肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肾上腺腺瘤切除术的围术期护理肾上腺腺瘤切除术的围术期护理61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肾上腺腺瘤切除术的围术期护理一例肾上腺部分切除术患者的围术期护理胡娟娟2018年10月肾上腺解剖结构肾上腺位于两侧肾上级,左侧呈新月形右侧呈三角形右侧肾上腺侧肾上腺右肾左賢脉諍肾右左腎靜脉随着学校新昆山人子女入学比例的增加，我发现执教语文的难度也在加大。现在学生的语文素养普遍不高，入学调研成绩表中均分低、优秀无的情况并不鲜见。与学生及家长沟通后，了解到学生们在语文基础和学习习惯方面存在着一定的问题。我想，要做到有效教学，就必须找出有针对性的措施，有的放矢才能事半功倍。在教学实践中，我边尝试，边反思，边总结，对有效教学的实践主要体现在以下几个方面。一、改变学生的不良学习习惯首先逼着学生“断奶”――摆脱对教辅书的依赖。我向学生提出，手头如有《课课通》之类的辅导书，只能放在家里看看，不许在课本上作笔记，更不许带到学校里来，否则要没收。一开始，有些学生不适应扔掉拐杖走路，课堂上积极回答问题的情形也少有了。我鼓励学生只要坚持独立思考，慢慢会提高思维能力的。有几个学生的教辅书被没收了，我在期末复习时还是发还给他们，让学生有目的有重点地看，查漏补缺，这也算是物尽其用吧。二、多种形式激发兴趣，提高学生学习语文的积极性古人云：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，“乐学”才是学好语文的捷径。著名特级教师严育洪也在其书中表明?^点：“教师：授人以‘欲’，先于‘渔’与‘鱼’”。其中提到三点：“一是让学生有愉悦的心情――思想教育少点功利，知识教学少点狭隘；二是让学生有美好的向往――给学生一种好奇，给学生一个梦想。”要提高学生学习的主动性，我想教师应从语文学习的“欲”抓起了，多想想如何让他们闻到语文学习的“香味”，吊起他们对语文学习的胃口。只有他们自已想要，老师的“渔”才派得上大用场。因此，我总是琢磨如何来提高学生对语文的兴趣，方法也试过不少。比如，课上，我会给学生“留白”：对课文内容拓展延伸时，讲到某个他们很好奇的问题，往往会卖卖关子，让他们课后去查资料弄清楚。有些求知欲强的同学，会一本正经地查找答案来告诉我。这时我总会暗暗高兴，“留白”法除了让他们学到了知识，更让他们养成了自主学习和探究学习的好习惯，可谓一举两得。有时我还会适时地向学生“示示弱”，激起他们的自信心。有一次，我让学生给校报一个专门刊发学生习作的栏目取名。有位张斌同学站起来说：“老师，我想到一个词‘梦笔生花’，我觉得很合适。”我纠正道：“是妙笔生花吧？”没想到张斌认真地坚持说：“我看到的就是‘梦笔生花’呀！”为防出错，我课后查了词典，果然有这样一个词语。于是第二节课上，我一上课就表扬了张斌。没过几天，学校组织了一次“我们爱科学”征文活动，张斌很积极地报名参加了。我想这就是“示弱”的力量吧。三、精心选择学习内容，让学生真正学有所得福建师大孙绍振教授说：“现在的学生为什么不喜欢语文课？因为老师讲的都是他会的知识，他不会的老师都不讲。听与不听都一个样，他还有什么兴趣学习？”对孙教授的这番话我很是赞同。学生的学习如果只是对旧知的重复，没有让他得到进一步的发展，学习的动力从哪儿来呢？前苏联著名心理学家维果茨基（1896-1934）早就教学与发展问题，提出了“最近发展区”之说，我国传统教学中也有“跳一跳、摘果子”的优秀经验。实践证明，只有针对最近发展区的教学，才能促进学生的发展，而停留在现在发展区的教学，只能阻碍学生的发展。我告诉自已，一定要让自已的教学“走在学生发展的前面”。比如，期末复习时间紧，内容多，要一课课地“炒剩饭”来不及也没必要，我就抓住平时练习中暴露的主要问题组织复习。学生对文体知识掌握不牢，常常将说明方法、论证方法、修辞手法、表现手法等内容混为一谈；对阅读的步骤与技巧掌握不多，总之，缺乏对知识的系统掌握和综合运用的能力。鉴于此，我决定按文体来复习，把全册书的课文按记叙文、说明文、议论文和文言文分为几个大的专题，以每个专题的课文为例，通过不同篇目的对比来总结文体特点，形成知识系统，揣摩阅读方法和答题技巧，并且在复习课本知识后立即配以相同文体的课外阅读加以巩固。这样在较短的时间内，既巩固了课内基础又兼顾了课外延伸，一举两得。我想是抓到了学生学习的痒处，所以复习过程中学生课堂表现很认真，期末考试成绩也较期中考试有很大提高，令我感到欣喜。可见，教师正确选择学生最近发展区的内容来教学才能真正让学生愿学，学有所得。四、细化每个学习步骤，探究最佳学习方法语文的外延等于生活的外延，语文课程资源的丰富性令其教学千头万绪。教（学）得得法，学生可以事半功倍，不得法，事倍功半。所以，不管是哪一个学习步骤，我都不断地在寻找最佳的教学法。例如古诗文默写有不少学生总是反反复复地默错。我从不罚抄，因为出错的根源在于学生对诗文意思的不理解。我一直要求他们把默错的字词在课本上标示出来，并且查字典将正误两字或词语的意思解释在书边上，让学生在理解的基础上加深记忆。对文言文教学我也很重视方法。随着课改深入，越来越重视对文言文知识综合运用及灵活迁移能力的考查，因此，提高学生自读文言文的能力是语文教学的重点。我采取初一“领着走”、初二“赶着走”的方式来教。初一没有什么基础，以老师讲解和学生积累为主；初二，学生已初步具备了自读浅显文言文的能力。于是每教到古文，我总是采取自主学习――合作探究――老师点拨的模式来教学；学的文言文多了以后，我还经常让学生们自已归纳总结文言词语的意义用法，丰富积累。由于经常进行自主学习的训练，我班上的学生对课外文言文有了比较强的解读能力。语文学习如果仅仅着眼于课内知识，显然是不可能学好的。因此，我也很注意开展活动来指导学生课外学习语文。跟城市学生比较，农村学生多生活单调，性格腼腆，不少学生课堂发言声音细若蚊蝇，作文内容空洞，无话可说。对此，我安排学生课外准备材料，可找优美的短文，可写自已的感慨，每天课前花两三分钟时间进行班级演讲，这样一来，既锻炼了口头表达能力又丰富了学习内容，一石二鸟。总之，具体分析学情，有针对性的教学是我在自已的教学实践中坚定不移执行的原则，我也从中收到了一些成效，品到了一些甘味。我想，人的创造力是无限的，我将一直秉承教师应有的探究钻研精神去实践、去发现更好的教法，打造更高效的课堂。自从90年代起，随着打工热潮的蓬勃兴起，亿万民工背井离乡奔赴沿海发达地区或者进城务工，校园里留守孩子的队伍就逐渐庞大起来。公安机关也曾公布一串串令人震惊的青少年违法犯罪的数字，青少年违法犯罪率比例呈几何速度递增！这些青少年犯罪中，留守孩子占据了70%！于是，问题孩子成了留守孩子的代名词。接着，政府瞩目，继而全社会高度关注：呼吁家庭重视，学校重视，社会重视！那么，家庭、学校、社会应该关注留守孩子的哪些问题呢？那就是农村孩子假日里的自我教育！自我教育跟上了，一些问题都将有所缓解。一、我区农村留守孩子假日生活现状分析农村留守孩子有一半正处于青春发育期，是道德价值观形成的关键时期。在学校，他们有的曾经是老师眼里的好学生，同学眼里的好朋友，家长眼里的好孩子，而且他们正接受着学校教育，大多数留守孩子的家里又有监护人，理论上说是可以放心的。可是，为什么那么多曾经的好学生、好朋友、好孩子怎么就突然变坏了呢？问题到底出在哪儿？让我们走进农村留守孩子的假日生活看看吧。早在上世纪90年代，国家就开始关注留守孩子，新世纪伊始，我们利用双休日、节假日自发组织对留守孩子的假日生活行为进行了历时十多年的跟踪调查。我们以银海区为圆心，以本区所辖四个乡镇为半径，辐射农民工比较集中的广东、江浙等沿海城市，深入周边派出所、（村）居委会、800多名留守学生、800多名学生家长、50多名地方政府干部、90位村民分别进行了调查采访，结果发现农村留守孩子的假日生活非常糟糕！古语说：“近朱者赤，近墨者黑。”伴随社会经济发展而来的许多社会阴暗面对留守孩子有着不可估量的影响！从调查结果看，农村留守孩子假日生活存在六大问题：一是生活无规律，随意性大；二是学习自觉性不高，几乎就没搞过学习；三是留守孩子上网成瘾人数剧增；四是参加多种不良娱乐；五是违法犯罪人数比例在逐年增加；六是生活特别孤独，需要关爱和帮助。可见，农村留守孩子的问题，关键在假日！双休日、节假日无疑是农村留守孩子非常广阔的活动空间。一到假日，留守孩子都会自觉或不自觉地把自己从平时学校严格的管理中解脱出来，尽情地放纵一下自己。殊不知，这样绝对“自由”的假日生活，孩子们完全可以颠覆学校平时任何良好的行为品德。别看那短短的1天或几天，一个寒假或暑假，孩子们在不知不觉间，便养成了许多不良的行为习惯，渐渐地积习难改，最终酿成违法乱纪的恶果。这一切的造成，我们认为，是留守孩子假日教育和自我教育没跟上造成的！农村留守孩子的假日生活状况，是一面镜子，它折射了家庭、学校、社会在留守孩子教育和自我教育上，存在着一个可怕的漏洞。那么，怎样为农村留守孩子创造一个生活快乐、健康成长的假日生活空间？怎样有效的来解决农村留守孩子的假日生活问题？我们认为，让孩子进行自我教育，是解决问题的唯一办法，如何让留守孩子进行自我教育，这是每一个成年人深思的课题！为此，我们呼吁社会、家庭、学校对农村留守孩子的假日生活进行高度关注，给予必要的教育。二、农村留守孩子自我教育的实践构想留守孩子需要一个快乐生活、健康成长的生活空间，但是，要解决他们假日生活里的那些林林总总的问题，并不是简单的事情，因为农村是留守孩子广阔的天地，点多面广线长，需要家庭、学校、社会以及留守孩子本身的通力合作！内因决定外因，诚如佛家偈语所说的“时时勤拂拭，勿使沾尘埃”。要解决留守孩子的问题，就要让留守孩子从自我做起，让其在假日里，学会自我管理、自我教育。2010年我们申报课题之前就开始对此问题进行研究，并做了大量的前期工作。2013年，我们成立了《农村学生在假日生活里自我教育实践研究》课题小组，课题组围绕着两个目标进行研究：一是为孩子们构造一个假日生活自我教育模式，让他们在一种自我教育自我约束的模式下度过假日生活；二是打造一个能保障留守孩子假日生活快乐、健康、安全的“家庭、学校、社会一体化服务管理体系”。把家庭、学校、社会锻造成有利于留守孩子假日生活充实、快乐、健康、安全的服务机构。我们的宗旨是：把假日创造成一个自主性、合作性、实践性、探究性、有规律的学习、生活和成长的空间，形成与学校教育相得益彰的自我学习生活的格局；以探究实践活动为载体，加大社会各种学习资源开发的力度，培养学生良好的兴趣和爱好；创办“以学校为主体，社会为依托，家庭为辅”的双休日、节假日教育活动，搭建家、校、社联系的桥梁，使学校——家庭——社会三位一体的教育体系更加健全，促使留守孩子在假日里健全人格和积极人生观向良性方向发展，充分发挥育人作用，这样不仅能巩固学校的教育成果，而且能促使孩子健康的全面的成长。我们根据留守学生的年龄特点，制定出《农村留守孩子假日生活里自我教育手册》。我们经过历时3年的反复实验与跟踪调查，发现我们制定的《手册》是符合学生需求的。第一，我们构建的教育模式是我们区留守孩子假日生活的必备指南，这是我们在长期以来对留守孩子假日生活跟踪调查的基础上，创设的一种假日自我教育模式，即围绕留守孩子假日生活，在生活习惯、兴趣爱好、学习规划、交友处世、品德修养、社会责任、假日活动等7个方面，编写的手册，让学生通过手册的学习、培训，提高他们的自我教育意识和自我教育能力。我们把这个模式在本区2所初中和1所完中进行了同期同步研究实验。发现：近3年来，参与课题实验的学校的初高中留守孩子假日违法行为直线下降，近2年为零；有80%的留守孩子基本上能自立自强，留守孩子自我教育，自我管理。得到了家长、社会的认可和高度评价。第二，构建“家——校——社留守孩子假日生活一体化教育服务体系”。多年来，我们不只是研究让留守孩子学会假日自我教育，我们还把教育的触角伸到家庭、学校、社会三个方面。我们以学校为主体，研究创建一个三个方面协同联手的模式，形成一个完整的一体化教育服务体系。对每个家庭的留守孩子，建立了能与家长或监护人保持联系的网络，如联系电话、QQ群、家庭住址、务工住址等档案，还将设想在全区办留守孩子监护人的家长学校；与各级关工委、乡镇政府、（村）社区居委会、村民小组、派出所、网吧游戏厅等，确定日常联系点、联系人，这样可确保留守孩子假日生活有一个绿色生活空间，聘请德高望重的或者有号召力的离退休教师、离退休干部、离退休工人、退伍军人等担任留守孩子的“代理签约家长”；尝试利用我区教育网站资源，开通绿色教育免费网吧。我们还为留守孩子设计并组织举办了一些假日活动，以活动为载体，让每个留守孩子参加各种社会实践活动。第三，将留守孩子假日自我教育，列为常规德育工作范畴。我们区有些学校农村留守孩子的人数已占学校总人数30%以上。毋庸置疑，他们本身就是学校德育工作的重点。因此，留守孩子的假日生活自我教育，是衡量德育工作的新课题，是常规德育的主体部分。我区自留守孩子假日自我学习课题组成立以来，调整了传统的德育教育的管理模式，在日常德育活动中，处处将留守孩子的德育工作放在首位。我们区的留守孩子在充分进行假日自我教育后，他们的假日生活有了三个亮点：生活充实了；不良行为在渐渐消除；家庭、学校、社会及留守孩子对假日满意度有了明显的提高。我们深信，我们区农村留守孩子的假日生活，在自我教育的前提下，在“家——校——社一体化服务教育体系”大环境下，他们的假日生活，一定会快乐、充实和健康而向上的。【61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肾上腺腺瘤切除术的1一例肾上腺部分切除术患者的围术期护理胡娟娟2018年10月一例肾上腺部分切除术患者的围术期护理2肾上腺解剖结构肾上腺位于两侧肾上级,左侧呈新月形右侧呈三角形右侧肾上腺侧肾上腺右肾左賢脉諍肾右左腎靜脉肾上腺解剖结构3肾上腺组织结构功能上腺横羲面显微镜下賢上腺被腰A被模求状带皮质束状带髓质阿状节肾上腺组织结构功能4正常肾上腺三维形态呈三叶草形,边缘光滑,密度均匀,强化一致PhreniArteries正常肾上腺三维形态呈三叶草形,边缘光滑,5肾上腺是人体重要的内分泌器官皮质(占90%)随质(占10%球状带(15%)束状带(75%)网状带(10%)肾上腺素皮质激素:固皮质激素:皮质性激素:雄激素调节水盐代谢调节、蛋白质指代谢肾上腺是人体重6肾上腺外科疾病分类肾上腺外科疾病肾上腺肾上腺皮质疾病髓质疾病分泌性肾上腺肾先天性外或上腺髓皮质醇组固酮泰的肾肿质功增多无功能性细胞瘤|细胞生症肾上腺外科疾病分类7病例分析PARIObPART07PART04病情变化护理问题护理措施讨论PARIOTPARI02病历资料治疗经过PART03护理评估病例分析8目录姓名时小花Contents性别男病例资料年龄71岁籍贯江苏南京治疗经过职业农民婚姻已婚护理评估护理难点入院日期:2018-10病情变化主诉:体检发现右侧肾上腺占位4月余病情分析入院诊断:右侧肾上腺皮质腺瘤讨论目录9目录现病史Contents2018-06-05cT示10-19门诊收治病例资料胆囊告石右侧肾上腺占位入院治疗经过既往史护理评估1:高血压病史:口服氨氯地平片(压氏达)5mgqd护理难点2:高血脂病史3:脑梗塞病史病情变化病情分析头孢赛肟、消炎利胆片过敏史无家族史、否认寄生虫感染等病史讨论日常生活:饮食、睡眠无特殊嗜好社会资料:文盲、夫妻和睦社会支持系统良好目录现病史10目录Contents病例资料影像学资料治疗经过围南京市高淳人民医院GT诊断报告单护理评估护理难点病情变化病情分析一目录11肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件12肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件13肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件14肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件15肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件16肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件17肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件18肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件19肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件20肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件21肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件22肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件23肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件24肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张课件25肾上腺腺瘤切除术的围术期护理54张