麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件

麻醉科医疗事故和纠纷的防范四川大学华西医院麻醉科46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔麻醉科医疗事故和纠纷的防范四川大学华西医院麻醉科麻醉科医疗事故和纠纷的防范四川大学华西医院麻醉科46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔麻醉科医疗事故和纠纷的防范四川大学华西医院麻醉科罗朝志大而巨院病人的安全是麻醉永恒的主题,也是所有麻醉从业人员必须高度重视的问题。1手机智能化对思想政治理论课带来的挑战近年来，手机智能化的快速发展，给人们的生活带来了巨大的变化。人们的生产生活、思维方式、价值观念、阅读模式等都收到了极大的影响。当前来看，手机智能化对人们造成的影响弊大于利，但同时手机智能化的趋势又是不可逆的，我们必须接受智能化时代的来临。手机智能化对当前教学的影响是多方面的，尤其是对思想政治理论课的影响巨大。1.1意识形态及思想的变化当前，信息的交流和传播实现了同步化和快速化，世界各地的不同信息可以在瞬间传遍世界。这就与过去的信息传递形成了鲜明的对比：过去的信息是片段化和延迟性的，个体对信息的关注度不高，因而彼此的交流并不密切；如今所有信息爆炸式的填满每个个体的日常生活，信息开始波及个体日常生活尤其是意识形态的改变。基于此，传统的意识形态教育和传播方式已然呈现了落后的特点。过去教师是知识的拥有者，占据了优势地位，如今诸多信息都可以从网络上获取，教师的知识有时反而是滞后的和片段化的，但是教师因为专业的缘故，依然占据优势，那就是对知识的分析和判断能力，即如何解读知识本身，而这也是社科类教师的特长和优势所在。意识形态本身不是独立的，意识形态受物质世界的强大影响。“统治阶级的思想在每一个时代都是占统治地位的思想。这就是谁，一个阶级是社会上占统治地位的物质力量，同时也是社会上占统治地位的精神力量”当前，随着我国改革开放的不断深化，西方的文明及价值形态逐步渗透到日常生活领域，加之传统文化断层，马克思主义的话语权逐渐式微，官方思想虽然依然以其强大的宣传覆盖生活的方方面面，但是面对新媒体的不断冲击，已在诸多方面暴露出其劣势。1.2学生注意力的转移近年来，手机智能化的最大影响在于传统的教学模式已然不能满足当前的实际情况。大多情况下，上课学生的注意力在手机上，因而教师无法和学生进行有效的互动，学生对知识的讲授也兴趣不大，这就造成了教学双方只剩下教师的存在，因而教学的效果很不佳。学生注意力的转移一方面是由于手机所带来的大量信息，另一方面，也说明思想政治理论课的教学模式存在诸多不足，需要改进，我们必须要在实际教学中摸索出一套行之有效的教学模式，才能达到预期教学目标。1.3学生对政治关注度不高，功利主义倾向较大，视野狭窄当代大学生不重视理论，对政治本身关注度不高，视野局限于自己的生活领域，缺乏忧国忧民的视域和情怀。对娱乐的偏好占据生活的大部分时间，把日常大部分时间用于日常的休闲娱乐，而忽视从社会政治高度对社会问题进行关注，因而思想政治理论课教学中，大多学生觉得脱离实际，和自我日常生活和就业工作没有太大的关联，因而在态度上本就会有松懈态度。功利主义态度不单单是当前大学生的思想倾向，整个社会都在市场化的浪潮下急功近利化，社会拜金主义日益盛行，即马克思所谓的“拜物教”。1.4教师也在手机智能化的影响下缺失了系统的学习手机智能化对教师的影响也是巨大的。一方面，教师需要掌握和关注社会上发生的热点问题，并结合专业知识进行分析和判断。这本身需要占据极大的时间。另一方面，手机智能化的发展使传统纸质媒体和传统阅读方式发生了极大的改变，，系统化的学习和反思变得越发艰难。同时，手机智能化对教师心态的影响也是不言而喻的，快速化阅读时代的来临，使教师在自我修养和学术科研上都面临浮夸，急躁和功利化的倾向。2手机智能化对思想政治理论课带来的机遇2.1利用手机的巨大信息和课本知识进行有效对接信息应该不断更新，手机智能化为信息更新提供了平台。每一个学生都可以获得信息，但是如何对信息进行加工分析，得出正确的结论，教师的作用便体现出来。在实际教学中，教师应该把课本的原理和当前的实际例子结合起来，更新过去传统的例子，另外就是改变过去僵化的传统的教学模式，走入学生中间，一切以调动学生的参与度为重点，因为当前学生对政治的关注度本来就比较弱化，但这绝不意味着他们不在乎和不讨论政治本身，任何人都不能脱离社会而存在，尤其是当下社会转型时期社会政治变革会直接的影响学生对中国共产党以及政权的认识，漠视和调侃决然不是我们想看到的结果，但是灌输式教育和不容置疑的确定结论同样不能达到我们预期的教育目标。应该让学生在有所怀疑的前提下，通过收集证据，加之教师的讲授，指明问题的方向，从而使其树立坚定的理想和对问题的正确看法和辩证分析的态度。2.2创新教学模式，把手机智能化引入教学智能化的潮流是不可阻挡的。可以让学生积极的利用手机智能化的优势，把学生积极的纳入课堂教学中，增加实践课程，让学生就社会问题发表自己的看法，也可以运用网络媒体制作各种视频，而教师的主要作用就是在这个过程中加强引导。针对不同的课程，要有不同的教学思路，比如大一年级的《思想道德修养和法律基础》，可以让学生自己收集诸如爱国、道德建设等的例子和视频，并发表自己的看法，以及当前我国法治建设的基本情况及其司法本身的一些热点问题，通过和学生的交流探讨达到其对问题本身的正确理解和感同身受。带领学生参观一些红色的景点，陶冶和培养当代大学生的爱国情怀。2.3教师思想和知识的储备和更新教师是具有专业知识的人，教师本身必须在思想和知识上不断适时更新。既不能抱残守缺，按照过去的既有思路和立场教育学生，这样的结果是学生不接受教师的说教，因而看似正确和可行的教育模式最终不能取得预期的教学效果，这个过程只剩了被动的“教”，而教学成功的基本标志是教师把多少知识和思想传递给学生；另一方面也不能为迎合和讨巧学生，丧失原则和立场，发表反对社会主义和中国共产党的不当言论，这就失去了思想政治理论课的本意，也会对学生造成消极的影响，当前部分教师因为其本身学术思想的缺失以及立场的不坚定，容易在实际教学过程中犯这种错误，看似学生很欢迎你的课程，然而实际效果与国家的基本要求相违背，达到了南辕北辙的相反效果，这样比学生不听课危害更大。因而，作为一个思想政治理论课的教师，一方面，要有立场和态度，那就是不越底线，坚持“弘扬主旋律，传播正能量”的基本基调；另一方面，也要考虑实际情况，不能一味好大喜功，对社会的一些反面例子也必须进行实事求是的说明，同时要从历史的角度分析其发展趋势，避免学生以偏概全。针对社会问题，结合专业知识，进行有理有据的分析，使学生树立正确的世界观、人生观、价值观。这才是一个教师基本的价值立场。许多班主任在班级管理中都注意培养学生的自主管理能力，并取得了不少成功经验。但从机制构建层面来研究，如何有效地培养学生的自主管理能力的则不多。我认为只有构建起学生自主管理能力的培养机制，才能从根本上保证学生自主管理能力的提高和发展。一、激活自主管理意识，使学生愿管虽然初中生随着生理发育，心理也日趋成熟，他们的成人感和独立自主意识日益加强，但由于长期爱应该教育的影响，家庭及学校对学生自主管理能力的要求和培养甚少，使得绝大部分学生不想也不愿自主管理。唯物辩证法告诉我们，内因是事物变化发展的根据。培养学生强烈的自我管理意识，增强自我管理能力的内驱力，是培养学生自主管理能力的前提。所以，首先要运用激励机制激活学生的自主管理意识。1、确立地位，培养意识俗话说：在其位，谋其职。学生的主体地位一旦确立，他们应付意识到自己是班级的主人，从而在心理上产生主动管理班级的欲望、兴趣和情感，在认识上产生应该当家作主、积极参与管理的理念。我每带一个班级，都有计划地开展“我们的班级——我的家”“我为我班大家庭做什么”“假如我是班主任”等主题班会，以此培养学生的自主意识，收到了较好的效果。2、制定目标，发展意识管理目标是班级管理活动的出发点和归宿点，在班级管理中发挥着调控作用，并贯穿于班级活动的始终。如果目标明确、恰当而且形成系列，再加上比较健全的考核制度，那就可以有效诱导学生自主管理意识的不断发展。我让学生参与班级目标的制定，满足了学生的自尊自立和实现自我价值的自主管理意识。目标制订做到：既有初中三年的总目标，又有各学年、各学期的阶段目标；既制定目标方案总体的稳定性，又要随着目标实践的变化不断修改完善，让学生用不断发展的目标驱使自己的自主管理意识日益增强。3、适时激励，强化意识初中学生的生理、心理特点决定了他们的稳定性比较差，思想情绪易波动。所以，必须让学生把自主管理班级内化成自己的第一需要。适时激励是重要途径之一。我抓住各种机会，采用各种法，对学生进行激励，使学生自主管理意识得到了强化。例如：表露对学生的期望，进行期望激励；发现学生的闪光点，予以表扬，进行前景激励；创造条件让学生获得成功的喜悦，进行成功激励等。通过激励，学生感受到了自己在自主管理中的创造性行为、勇于探索和敢为人先的精神的价值，从而使自主管理的欲望不断提升。二、创设自主环境，让学生能管现代教育要求班主任有现代的教育理念，能以平等亲和的态度对待正在成长中的年轻一代，不仅要爱护他们含苞欲放的智慧、情感和志趣，更要尊重其独特的个性，鼓励其新锐有余、成熟不够的自主创新。实践证明，只有尽力创造出学生自主管理的良好环境，才能让学生充分施展自主管理的能力，真正做到“能管”。1、角色转变，让学生主动地管班级管理角色转换含义有二：一是“师——生”角色转换。班主任要让学生由管理客体转为管理主体，由被动的参与者变为主动的活动组织者、主持者、执行者，即把学生推向前台，让他们成为“编剧”“导演”，班主任则应从原来的“主导”退居为“指导”“顾问”。二是“生——生”角色转换。如果参与班级管理的仅局限于少数学生，使大部分学生得不到自主管理的机会，造成大多数学生既不能实施管理职能，又因得不到锻炼而缺乏管理能力而不会管理。单有第一种角色的转换是不够的，只有这两种“转换”的完美整合，才能创造出学生主动管理的组织环境。为此，我采用了“竞争上岗”“轮流执政”“值日班长”等方法，让学生在管理的客体与主体转换中换位思考，进而能管——既有管理机会。2、尊重选择，让学生能动地管自主管理中表现出来的能动性是指在自主管理过程中，让学生自主选择管理内容、自主确定管理形式、自主制度管理措施、自主评价管理效果。教育心理学认为，动机和兴趣是做事有积极性的主要心理原因。只有尊重选择，满足学生的愿望和兴趣，才能使学生充分发挥潜能，张扬个性，演绎出有声有色的管理剧目。为此，我在新生报名时，请每个学生填张登记表，内容包括“你自愿在班级中担任什么职务（班委、课代表、组长等），有什么措施、取得什么成效等，据此初定临时班委与班级分工，使班级工作一开始就让学生自主管理呈现出能动管理的良好态势。3、学会宽容，让学生大胆地管俗话说：“金无足赤，人无完人”，学走路会摔跤，学游泳会呛水，学生进行自主管理的探索必然会有失误、差错甚至失败。此时班主任务必放下“师道尊严”的架子，学会宽容，进行情感调控，鼓励学生重在参与、重在实践、重在探索，及时用信任的态度鼓舞学生的情感，以亲切的语言、饱满的精神去启发和感染学生，使他们消除胆怯畏难，增强自我解决问题的勇气，坚定自主管理的信心。我常对学生说“你干的好！”“你有进步！”“你如果……会更好！”等等，让学生在宽容与信任的气氛中大胆地自主管理。不少学生正是在这种宽容中不断克服存在的问题，不断实现自我创新、自我突破。三、创设自主管理的模版，让学生会管我在管理实践中运用“导管→助管→自管”三级递进模版来培养学生的自主管理能力。1、导管——示范管理班级管理是一门科学。学生自主管理的成熟需要一个过程，班主任必须在各个“起始点”给以指导。示范是一个重要的指导方法。实践证明：记班级日志是班主任指导学生进行自我管理，并使之经常化、制度化的一种好形式。由值日班长轮流记载班级每天的基本情况，并由值日班长据此总结当日班况，批评错误、表扬进步、指出改进方向。但在刚开始时，学生往往无从下手，我及时做出示范。学生依照“示范”模仿，加上我悉心的指点，学生很快就掌握了。还如组织有关活动时，我总是向学生讲清自己组织活动的指导思想及采取的策略和方法，让他们看得见、摸得着、学得到。2、助管——扶持型管理在管理摸索阶段，班主任虽然仍要发挥指导作用，但最主要的工作是放手让学生管理人员（主要是班干部）去干，充分发挥学生的主体作用，激发学生的自主管理能力。如每天放学后的卫生工作由小组同学自己检查、自己监督，班委会议独立召开，班级文体活动自主安排等等。但是，在这个阶段，班主任要密切关注、及时指导，因为一方面班干部经验不足，可能在方向、思路等大的方面出差错，必须要予以调整；另一方面，班干部可能碰到一些意想不到的棘手事情，需要班主任帮助解决或指点迷津。总之，这个阶段应是“扶上马，还要送一程。”3、自管——指向型管理进入自管阶段，班级的自主管理网络已经形成，人际关系协调，学生自治自理能力较强，这时管理的最大特点是充分显示学生管理上的独立性。班主任侧重班级管理的宏观调控，及时做好检查总结工作，肯定成绩，指出缺点，明确今后新奋斗目标。真正做到“不管中有管，管中有不管”，确保班级自主管理健康有序发展。当然学生自我管理的发展过程是长期的、充满矛盾的，由导管到助管再到自管，这三个阶段没有截然的分界，不但有交叉还有反复，班主任必须善于把握，正确处理。麻醉科医疗事故和纠纷的防范四川大学华西医院麻醉科46、法律有1麻醉科医疗事故和纠纷的防范四川大学华西医院麻醉科罗朝志大而巨院麻醉科医疗事故和纠纷的防范2病人的安全是麻醉永恒的主题,也是所有麻醉从业人员必须高度重视的问题。病人的安全是麻醉永恒的主3■麻醉是一公认的高风险行业,不管科技如何进步,麻醉对病人的危险性始终存在;麻醉风险的特点:①不出则已,一出往往是大事②一旦发生,病人往往难以接受;③麻醉管理者和从业人员容易疏忽和麻痹。■麻醉是一公认的高风险行业,不管科技如4■当前医疗环境的恶劣。■当前医疗环境的恶劣。5150余年来:■新的麻醉药■新的技术和方法围术期的监测和管理理念血的教训但麻醉意外仍在发生150余年来:6麻醉的风险有多大?■据Lagasse对50年文献的回顾分析:(1)总体围术期死亡率是1/531/5417;(2)麻醉相关死亡率为1/13881/85708(3)完全由麻醉引起的围术期死亡率是1/67951/201900;■我国三甲医院的标准:2/10000麻醉的风险有多大?7■过去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并发症的发生率明显降低了…麻醉风险小了嘛?■过去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并8福建三明市第二医院麻醉科辆“18天内连死4人”月3日、9月18日、9月24日、10月10日1、26岁,阑尾炎,硬膜外,心跳骤停!2、4岁,斜疝,“静脉+腰麻”,肺水肿、心跳骤停!3、脑外伤、气管切开术后,颅骨修补,心跳骤停!4、子宫肌瘤切除术,送回病房,心跳骤停!为什么会这样?震惊中国麻醉界!福建三明市第二医院麻醉科辆9病例1■26岁,阑尾炎,硬膜外麻醉,麻醉后平面T1o,BP112/70mHlg,HR70次/分,SpO2100%■15分钟后,手术处理阑尾时心率降低:24次/分,麻醉机手控呼吸(临时安装的管道),随后心跳停止,胸外心脏按压,气管插管(临时拿的导管),静注肾上腺素1mg,约3分钟后心脏复跳■22天后死亡。病例110问题分析1、报警声音关闭,没有及时发现循环的变化;2、抢救器材准备不足;3、抢救水平不高问题分析11麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件12麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件13麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件14麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件15麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件16麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件17麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件18麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件19麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件20麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件21麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件22麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件23麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件24麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件25麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件26麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件27麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件28麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件29麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件30麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件31麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件32麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件33麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件34麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件35麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件36麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件37麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件38麻醉科医疗