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排除其他原因的头面部疼痛，正确诊断三叉神经痛三叉神经（TN为临床上最常见的神经性疼痛疾病该病以三叉神经分布区域的阵发性刀割样针刺样等锐性疼痛为特以三叉神经第23支分域最常患者通常无面部麻木感常在说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时发作。因本病难以忍受的“剧烈”疼痛，多数患者痛苦不堪，因此有人为“天下第一痛”。三叉神经痛可分为原发性和继发性以原发性为多继发性三叉神经痛指可发痛发作有关的器质性病变桥小脑角区肿瘤有炎常表现有神经系统阳性体征原发神经痛通常无神经系统阳性体征为三叉神经根受常血管或病理性血管压迫产生其中压迫神经引起症状的血管统称为责任血管常见的责任血管为小脑上其次为小脑下前动脉，静脉基底动脉少见。目前在基层特别是农村地区三叉神经痛的诊治有待规范之一些虚假医疗广告的传播，导致患者常被“偏方、祖传秘方”所误导，确认识本病手段对患者进积极正确的宣教非常有必要。三叉神经痛的诊断三叉神经痛的典型特征短暂发作性闪电样刀割样烧灼撕裂样剧烈疼痛，常伴患侧面肌的抽搐。有一定的诱因，如说话、打呵欠、或天发作较晚间多。有扳机（激痛点轻微刺激即可引起疼痛什么是三叉神经痛引起疼痛的暴发一导致剧痛的过敏点称扳机点由扳机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，表情十分痛苦，坐立不安，有时在睡眠中痛醒。严重时患者不少饮食、体瘦，甚至脱水。持续时间短每次仅数秒钟、1～2分钟或更长，疼痛的消失也很突然。可有间歇性，也可连续。流鼻黏膜充流鼻涕患肤温度增高肿胀。若病程较久且发作频繁者可出现营碍性改变局部皮粗糙、眉毛脱落、角膜透明度下降，有麻痹性角膜炎。三叉神经痛的诊断要点①疼痛部位为三叉神经或其某分支的分布区，以2、3支分布区域多见；为突然出现的发作的阵发性剧痛发作间歇期内绝大多数患者完全不痛只有少数患者表现出轻度疼痛③多数患者有“机点”，刺激这些点可引起但发作刚过去“机点”则不引起发作④95%的三叉神经痛患者单侧发病⑤⑥起程；⑧CT等可检查排除肿瘤引起的继发性三叉神经痛。三叉神经痛与其他头面部神经痛的区别牙痛牙痛是一种常见的面部疼痛疾病，在三叉神经痛发病初期，牙但患者拔牙后面部疼痛并不能得到缓解牙痛多局限于牙龈续性的阵痛或跳痛疼痛程度不受外来因素的影响患者表现不敢用疼痛部位牙齿进行咀嚼。病的面部感觉障碍，也可伴有运动。中间神经痛为发作性烧灼痛持续时间较长疼痛域主要包括疼改变以及局部带状疱疹。蝶颚神经痛病因不明多数人认为是由副鼻窦炎侵及蝶颚神经节所致多发于40-60岁之间的女性疼痛部位广泛主要分布在鼻腔、烈的烧灼或钻样痛伴有患侧鼻黏膜肿胀本病可通过对蝶颚神经节进行表面麻醉而使疼痛缓解。舌咽神经痛与三叉神经痛相似

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