电子病历需求分析

电子病历需求分析 为了加快卫生信息化基础设施建设，提高医院信息系统软件质量，推动医院电子病历（EMR,ElectronicMedicalRecord）的健康发展，依照卫生部2002年颁布的《医院信息系统基本功能规范》的标准，之前我们对EMR的现状进行了认真的调研，根据1、电子病历符合国家的法律法规EMR必须履行的政策法规有《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》，《中华人民共和国保密法》，《医疗机构管理条例实施细则》，《医院信息管理系统规范》，《医疗机构病历书写规范》，《中华人民共和国执业医师法》，《中华人民共和国护士管理办法》，《中华人民共和国电子签名规的基本条件和要求。2、确保EMR的安全真实有效为EMR建立用户准入登录制度，保证EMR不被篡改（完整性不被非法披露（保密性能够确认真实身份（真实性并能够确认配一个账号和一个初始密码，依照《中华人民共和国执业医师法》，《中华人民共和电子签名时，属于电子签名人专有；(二)签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控式的任何改动能够被发现”。对任何人在任何情况下所作的记录都会产生电子签名效3、EMR不但符合病历书写规范，而且把所学的医学知识在机地结合在一起，输出的病历格式完全符合《医疗机构病历书写规范》，并把所学的医学知识在机地结合在自动编辑诊疗常规、手术操作规程、术前小结（讨论）。自动提供电子图书的参考功能，如协定处方。自动换算小儿用药量，自动计算各种补液量等。据字典，规范在诊疗活动中记录内容。以模块流程控制病历质量，提高诊断符合率，要求。编辑病历时自动化程度高，速度快，专业术语强，语言通顺，个案病历特征5以EMR来解放生产力，提高工作效力EMR在编辑的任何过程中（包括住院志及各种病程记录）都以模块流程来实现，以鼠标操作为主，键盘打字极少，兼顾老、中、重复的一般信息：姓名、性别、年龄、地址及入院情况、诊断、治疗计划、医务人员错，会误导执行者，产生不良后果。又如绘制三测单、麻醉单图表，因走线不准确，线条粗细不一，甚至要返工，既费时又费力。如若是EMR，这些繁锁的工作计算机会准确无误地自动完成，省时又省力。在诊疗过程中常常需要查阅书籍或资料，因为有了庞大而齐全的数据字典（电子图书），可以从EMR中直接获取相关的资料信息，较大程度地减轻医务人员的脑力劳动强度。有了EMR，专家可以在家中查看病历，远程会诊，为诊治病人获得宝贵的时间与空间。6、EMR信息资源共享，降低医院成本，提高社会效益和经济效益以医生工作站为中心，将EMR的所有信息，以电子数据的形式，传输、储存于数据库中，让有权读取或操作的医护人员数据共享，减少人工传递的麻烦。可以去纸化，无胶片化，降低成本，减少医患支出，提高经济效益和社会效益。如医生工件站的医师之间，可以相互查阅病历，编写记录等；医疗管理层的人员可以登录综合管理系统，进行院长查询，及时了解EMR医疗文书的质量，为医疗管理层作出下一步的管理决策；人事科可编辑用户，分配登录权限。病案室进行病案管理等。疗管理层作出管理决策提供实际资料。EMR应有教学功能，是年轻医生较好的教学工具书。EMR有快捷的查询功能，为医师进行科研，编写论文提供方便快捷的临床