操作规程SOP临床诊疗操作准入模版

（以肿瘤化疗与放射病科提供的“胸腔穿刺置管术”操作为例）（：标题：胸腔穿刺置管术技术常规及技术准入要求版本号第XX版如修订号（：初次书写即为第1版）（第？次修订）文件编号：XXXXXX（科室文件编号）生效日期2006???（科室确认批准日期）

发布日期206?-?（科室发布日期）发布部门?质量管小组编制：??? 核：??批准（）（此处由科主任签字） 页码：第1页，共3页胸腔穿刺置管术适应症1、恶性胸腔积液出现压迫症状者2、恶性胸水增长速度快者、或经穿刺抽液后复增长间期短者3、全身化疗不能消除胸水的患者需加局部腔内治疗者4、不易控制的顽固性恶性胸水禁忌症1、恶性胸水量少不宜穿刺者2、胸水产生多个腔的积液者3、诊断性穿刺不需要置管者4、对化疗敏感、具有少量胸腔积液者5、有严重出血倾向者6、生命体征不稳者知情同意为明确诊断/或进一步治疗，患者需接受胸穿，但该手术可能导致：1.损伤性出血2.麻药过敏3.穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短等胸膜反应4.出现剧烈胸痛5.出现血、气胸6.呼吸、心跳骤停7.穿刺区感染，胸膜炎等8.操作不成功9.其他不可预知的情况。操作规程1（一）术前准备部线和超声波检查确定胸腔内有无积液或积气了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。2针装，，1～2。法.体位患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽；不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。2穿刺部位选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点，一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7～9肋间；或采用超声波检查所定之点。3操作步骤（1用1～2至。（2。（3导不约15cm退并由导引，一置入5-0m均可根据水深穿深而定，管端胸穿包玻导（胶管）普引袋接。（4）管位根引通情找比较适深，部次麻，下合2针固定流，盖菌布，3M膜封穿处。（5）流可据者情，次分次流引后向腔注药点药。（6）成引和药疗，将心静导末用素封。需时时再引流治。（7）出的水根病需分送检。（三注事项1.抽吸体不过、多，一抽液不过70ml，以后次一不过100l。22局部麻醉应充分，避免患者紧张。置管过程要注意关闭水止夹，避免气体进入胸腔。3适。. 。. 。应急预案1、穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时，立即停止操作，并给予皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml。2、胸穿操作过程中出现穿刺点活动性出血，立即停止胸穿操作，退针后观察，如出血停止，可继续操作；如活动性出血持续存在，应停止操作进行观察。3胸穿操作过程中出现剧烈胸痛立即停止胸穿操作退针后观察如烈痛止，可继操；剧胸持存，停操进观。4、胸操过中现者识碍瞳不大呼常立停胸操，退针后观察，并立即通知病房上级医师、病房护士长，同时开放静脉，即刻予20%甘露醇静点，予心电血压监护，必要时进行心肺复苏。5、操作中尽量避免空气进入胸腔，始终保持胸腔负压，一旦发生气胸，立即停止胸穿操作如症状加重有咳嗽呼吸困难立即拍胸片如气胸<30%应高浓度吸氧>3%应立进在二隙气。技术准入要求1.获得执业医师资格的住院医师经过专业培训后可进行操作治疗。2.严格选择适应症。3.治疗前由上级医师决定是否需要该操作。4.