老年期常见心理与精神问题的护理

#光线充足陈设艳丽温湿度适宜播放节奏很快的音乐地面保持干燥能提供社会支持者有A家庭成员经常往来的亲戚、朋友有着良好关系的团体成员各种社会关系网所有的领导老年人常见的心理问题的评估包括既往身体状况B«心理社会功能社会支持系统生活环境家庭功能下列对VD的描述正确的是起病较急，发作性的，高血压史病程波动或阶梯恶化早期即有人格改变脑影像学弥漫性脑皮质萎縮判断力、自知力较好三、名词解释离退休综合征、空巢综合征髙楼住宅综合征老年期抑郁症阿尔茨海默病血管性痴呆四、 填空题引起离退休综合征的原因有_、—、 _、一一。绝大多数离退休综合征老人—能基本恢复。高楼住宅综合征容易引发_、__、__、—及—等疾病的发生。对老年期常见心理问题应重点评估老年人的一一。帮助老人转换角色、改变认知的措施有__、_、一和抑郁发作典型临床症状是_、_和__。目前AD的治疗仅限于—治疗，尚无有效的—治疗。对于有强烈自杀企图或药物治疗无效者可考虑一治疗。在老年抑郁症中的致病作用越来越受到重视的因素是老年期痴呆主要包括一、_、—_和_一四种。五、 简答题空巢老人如何避免岀现空巢综合征？你作为社区护士在哪几个方面协助营造良好的社会支持系统？引起空巢综合征的原因有哪些？简述老年人心理健康的标准。如何指导老年人进行心理健康的促进与维护？老年抑郁症病人的家庭，应从哪些方面给予老人心理护理？如何防止阿尔茨海默病老人走失？六、 案例分析题1.陈先生，65岁，某大学退休教授，住单位房7楼，子女因出国一直不在身边、与老伴一起生活，退休半年后丧偶。请问：你如何指导其保持充实的生活？家庭成员从，哪些方面给予支持？齐爷爷，67岁，工人，初中文化。因渐进性智能减退4年于2003年5月人院。4年前家人发现老人经常丟三落四，东西放下即忘，夜间不眠，有时说耳旁似有人唱歌，但听不清内容。近2年来忘事更严重，外出买菜忘记将菜带回家，以后在小区散步，竟找不到回家的路。近1年来连原来很熟练的钳工技术也忘了。病情日益加重，女儿来看他也不认识，指着自己的家说:“这不是幼儿园吗?“吵着要上自己的家。经常上完厕所找不到回房之路。在家反复无目的的东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将双手插入一个袖子中，或将衣服穿反，或将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正，他反而生气。不知主动进食，或只吃饭，或只吃菜。常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家人。人院前3天无目的外出走失，被家人找回送人医院。入院诊断:阿尔茨海默病。请问：请列出该老人的主要护理诊断，并制订护理措施。指导其家人应对出现的情况。如何保证老人的安全？’你作为一个社区护士，如何做到早发现、早诊断老年期痴呆？白奶奶，67岁，小学文化，退休工人，性格内向。闷闷不乐，想死，持续3年而人院。既往健康。由其夫提供病史。从2002年4月儿子因车祸死亡后，一直闷闷不乐、经常哭泣、吃饭少、难以人睡、不愿说话、不愿活动、有时心烦易怒摔东西、上吊自杀一次，被及时发现而救活。曾在当地医院治疗过，服过阿米替林，病情稍为减轻，但还是想死，认为“活着不如死了好“，”别人都看不起我“，唉声叹气，故来诊。既往无特别兴奋话多表现。体查及神经系统检査未见异常。精神检查:老人面有戚容，双眉紧锁，呆坐，无主动语言。回答简短,但切题，缓慢。医疗诊断:单次抑郁发作，老年抑郁症。请列出老人的主要护理诊断，并制订出护理措施。针对病人的情况对家属进行健康教育。老年期常见心理与精神问题的护理答案一、 最佳选择题A1型题E2.A3.B4.D14.B15.D16.B17.EA2型题E2.C3.BA3型题A2.E3.C4.D二、 多顷选择题ABDE2.ABCDE5.D6.C7.B8.E9.C10.A11.A12.A13.E5.C6.D7.D8.C9.E3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.AB8.ABCDE9.ACDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCD13.ABCDE14.ABE三、 名词解释离退休综合征：是指职工在离退休后所出现的适应性障碍。空巢综合征:是指老年人生活在“空巢“环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神委靡、情绪低落等一系列心理失调症状。高楼住宅综合征:是指长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界很少交往，也很少到户外活动，所引起的一系列生理和心理上的异常反应的一组症候群。老年期抑郁症：泛指发生于老年期0）60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发）和老年期出现的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年期抑郁症是指60岁以后首次发病，以持久的抑郁心境为主要临床特征的一种精神阿尔茨海默病：又称老年痴呆，是一种病因未明的中枢神经系统原发性退行性变性疾病，多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，主要临床症状为痴呆综合征。血管性痴呆：是指由于脑血管的广泛性梗死等病变，引起大脑细胞广泛而散在的缺血性病变，最终导致脑功能不全，临床以痴呆为主要表现的一组疾病。四、 填空题离退休前缺乏足够的心理准备离退休前后生活境遇反差过大适应能力差或个性缺陷缺乏社会支持在一年内老年肥胖症糖尿病骨质疏松症高血压病冠心病心理、社会状况转变观念合理应对自我调整主动求助情感低落思维迟缓意志消沉症状病因电抽搐心理■社会因素阿尔茨海默病血管性痴呆混合性痴呆其他类型痴呆五、 简答题老年人正确面对子女成家立业离开家的现实，不过高期望和依赖子女对自身的照顾，善于利用现代通信与子女沟通。对于进入中老年的家庭，应及早由纵向的父母与子女的关系转向横向的夫妻关系；老年人应充分理解子女的辛苦处境，调整心态，不将晚年幸福建立在子女照顾的基础上，要学会独处，善于克服生活方面的困难，同时注意寻找精神寄托。①完善社区服务网络为生活不能自理的老年人提供上门服务。②为老年人开辟娱乐场所，多组织一些老年人的活动。③建立健康状况登记手册，加强保健指导。④建立各种老年机构。⑤探索建立老年人的互助组织。老人独居时间增多，传统观念冲击，社会化养老设施、保障机制不健全。老年人心理健康的标准可从6个方面进行界定：①认知正常;②情绪健康;③关系融洽；④环境适应；⑤行为正常;⑥人格健全。①帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡;②教会老年人及时消除和“转化“不良心理；③注意日常生活中的心理保健；④指导老年人妥善解决家庭问题;⑤教育老年人树立老有所用，老有所为的新观念;⑥教育老年人认识老有所学的必要性;⑦营造良好的社会支持系统，体现老有所养，老有所助;⑧心理治疗和心理咨询。家庭对老年抑郁症的护理:首先，家庭给予老人更多的关心和照顾。如子女重视父母的身体、心理状况，耐心倾听父母的唠叨，经常与父母聊天，主动慰藉老年人，可避免老年人产生孤独感和尽可能早发现老年人的心理问题，防止老年抑郁症的出现。其次，帮助老年人重新安排生活，扩大活动范围，尤其是文娱、体育、劳动等社会活动。有条件者，还可外出旅游，以使老人赏心悦目，心胸开阔。防止阿尔茨海默病老人走失时应注意老人外出活动或散步时应有家人陪同，以防迷路或走失，可在老人衣服兜里装上写有老人及其保护人的名字、家庭住址、电话号码的卡片，并教给照顾者预防走失的护理方法。六、案例分析题(1)促进老年人与外界的交往;鼓励适当的体育锻炼与活动;培养广泛的兴趣爱好；鼓励老年人勤用脑。(2)维护老人自尊；家庭成员多与老人沟通;保持家庭和睦;支持丧偶老人再婚。(1)主要的护理诊断及护理措施・自理缺陷与认知障碍及丧失有关。护理措施:专人给予生活照顾与护理，注意饮食及大小便的护理，保证营养摄人，加强管理因记忆障碍而超量进食、丙徘徊或兴奋而拒食的病人。预防走失、跌倒及意外伤害等并发症的发生。长期卧床者，要定时翻身、清洁，以预防压疮及并发感染；喂食时，应避免愤咳，引起肺部感染；发生肺部感染者，要指导并鼓励老人有效地排痰，进行体位引流或给予拍背，协助排瘾；泌尿系感染者，应鼓励病人多饮水，增加尿量，注意尿道和会阴部的清洗，并做好留置尿管的护理。思维过程紊乱与认知障碍及丧失有关。护理措施:①协助老人确认现实环境：建立稳定、简单、明了及固定的生活日程，如个人生活用品、桌椅等家居用品固定位置。帮助确认所住地址、房间、卫生间等现实环境。房间内的布置和物品摆设尽量不移动，且不放老人未见过的物品，以减少其辨认环境的困难和错误。②诱导正向行为:尽可能随时纠正或提醒老人正确的时间、地点、人物等概念，诱导其向正向行为改变。③积极开发智力：包括记忆训练、智力锻炼、理解和表达能力训练、社会适应能力训练以及数字概念和计算能力的训练。照顾者及家属要学会放松自己，合理休息，以保持良好的身心健康。对老人要进行合理安排，若老人尚能自我照顾，则可让其住在家里，利用家庭照顾机构进行家庭护理或家事服务；若晚期痴呆症者，则需要住进医院或专门机构，由专业人员照顾。①环境管理:运动障碍者，应注意保持地面的平整、防滑，有台阶处要设法消除，地毯应固定，保持平整。厕所要选用坐式马桶，墙壁上安装把手，帮助老人保持身体平衡。床不宜过高，最好设有扶手架，便于老人安全上下和防止坠床。家具高度适宜，尽可能减少镜子、玻璃等。②物品管理:注意危险物品的管理，防止意外事故的发生。尽可能不让老人直接接触电线、电器开关、热水瓶、煤气等日常物品，注意火种熄灭、关闭煤气开关，并妥善保管药品。③外出管理:老人外岀活动或散步时应有家人陪同，以防迷路或走失，可在老人衣服兜里装上写有老人及其保护人的名字、家庭住址、电话号码的卡片，并教给照顾者预防走失的护理方法。①及早发现痴呆:加强对全社会的健康指导，提高对痴呆症的认识，及罕.发现记忆障碍，做到早期发现，早期诊断，早期干预。②早期预防痴呆:从青年期就加以注意，如积极用脑、劳逸结合，保护大脑，注意脑力活动多样化，保证充足睡眠，培养广泛的兴趣爱好和开朗性格，养成良好的卫生饮食习惯，戒除烟酒。积极有效地防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。3.(1)主要护理诊断及护理措施：情境性自尊低下与抑郁情绪、自我评价过低、无价值感有关。护理措施:①减轻心理压-力：正确评估导致老年人抑郁的不良生活事件，帮助其正确认识和对待。为老年人创造一切机会增加社会交往，协助其改善以往消极被动的生活方式，逐步提高老人健康的人际交往能力。帮助老人认识生存的价值，克服巳成为“废人”的想法。②阻断老人的负性思考:护理人员应设法改善病人的消极状态，鼓励和支持病人重树生活的信心。鼓励病人釆用宣泄、自我安慰，转移注意力、遗忘等措施和方式调节情绪，使其以积极乐观的心理克服消极悲观的情绪。③建立有效的护患沟通:鼓励其抒发内心感受，允许有足够反应和思考的时间，并耐心地倾听。交谈时，应避免简单、生硬的语言或一副无所谓的表情。有自伤、自杀的危险与严重的悲观情绪、自责、自罪等有关。护理措施：护理人员要加强责任心，严防自杀。①严格执行护理巡视制度：对于有强烈自杀企图者，要全天专人看护，不离视线，必要时给予约束，避免其单独活动，每10〜15分钟巡视一次。②评估自杀原因和可能的自杀方式：护理人员要密切观察有无自杀先兆症状。③提供安全的环境：病房光线明亮、陈设安全。墙壁以明快色调为主。病房设施要加强安全检査，做好药品及危险物品的保管，一切危险物品如刀剪、玻璃、铁器等锐器，药物和各种绳索、有毒物品等均不能带人病房，杜绝不安全因素。发药时应仔细检查口腔，严防病人藏药或囤积后一次吞服。试体温时，严防咬吞体温表。④成立自杀者监护小组：鼓励企图自杀者多参加利他活动，使其从受助者的感激反应中体会其中之乐。(