放射性口腔黏膜护理课件

放射性口腔黏膜炎护理放射性口腔黏膜炎护理概念放射性口腔黏膜炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损伤，是放疗中不可避免的副反应，如同期放化疗会加重口腔黏膜炎的发生，其最典型的症状是疼痛，严重者会导致放疗的中断。口腔黏膜炎不但影响了病人整体的生活质量，而且给病人生理、心理造成危害，甚至危及病人生存。因此，应及时给予干预，以保持治疗的顺利进行及提高病人的生活质量。概念放射性口腔黏膜炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损

口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈合后（约7-10天）方可开始治疗。1保持口腔清洁，戒烟酒，多饮水，早晚用含氟牙膏，软毛牙刷刷牙和饭后漱口。2治疗上呼吸道和副鼻窦炎症。3放疗前护理口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔除深口腔黏膜随着放射剂量的增加可出现不同程的反应，根据RTOG/CTC急性放射损伤分级标准，将黏膜反应分为5级，即0级、1级、2级、3级、4级。①急性反应标准是用来评价放射治疗毒性的等级。②所有3、4或5级反应必须经主要负责人确认。③任何引起死亡的毒性为5级黏膜无变化出现片状黏膜炎或伪膜形成，中度疼痛需止痛治疗黏膜充血，可有轻度疼痛出现融合的黏膜炎或伪膜形成，轻度诱发出血0级1级2级3级4级出现溃疡、出血、坏死，或产生危及生命的后果放射性口腔黏膜炎分级口腔黏膜随着放射剂量的黏膜无变化出现片状黏膜炎或伪膜形成，黏保持口腔清洁，睡前饭后漱口，软毛刷刷牙12014可用漱口液漱口，如淡盐水或绿茶水，每40-60分钟一次，并注意鼓腮3应进软食，忌辛辣、油炸、刺激、粗糙、多刺、过冷、过热、过硬的食物22014可用金银花、菊花、花旗参、甘草、麦冬等泡水饮用，可服用清热解毒药物。4

放射性口腔黏膜炎护理措施1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛保持口腔清洁，睡前饭后漱口，软毛刷刷牙12014可用漱口液漱可用生理盐水+巨和粒或普鲁卡因+庆大霉素或+VitB12含漱。12014可用漱口液漱口，如淡盐水或绿茶水，每40-60分钟一次，并注意鼓腮3予生理盐水20ml+庆大霉素8万U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽拭子培养结果选择敏感药物22014加强营养，进食高蛋白，高维生素，易消化饮食。4

放射性口腔黏膜炎护理措施2级：红斑、斑点状溃疡或伪膜形成，中度疼痛，能进食可用生理盐水+巨和粒或普鲁卡因+庆大霉素或+VitB12含加强漱口，可每45min一次，可根据咽拭子培养结果或口腔PH值选用合适的漱口液12014可用漱口液漱口，如淡盐水或绿茶水，每40-60分钟一次，并注意鼓腮3餐前30分钟前予1%普鲁卡因+庆大霉素+地塞米松或+VitB12混合液含漱22014按医嘱予止痛、营养、抗炎、激素等对症支持治疗4

放射性口腔黏膜炎护理措施3级：黏膜充血、水肿、融合性溃疡或假膜形成；疼痛严重，影响进食，只能进流食加强漱口，可每45min一次，可根据咽拭子培养结果或口腔PH暂停放疗，使用止痛剂，加强口腔护理，督促病人加强漱口，观察溃疡变化，用云南白药局部止血12014鼻饲饮食及静脉高营养，补充白蛋白等支持治疗。3使用抗生素或抗真菌药物治疗。22014监测生命体征，电解质及血常规变化4

放射性口腔黏膜炎护理措施4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命暂停放疗，使用止痛剂，加强口腔护理，督促病人加强漱口，观察溃

放射性口腔黏膜炎护理工作指引准备按分度标准处理观察与记录告知核对评估病因口腔情况患者自觉感受，疼痛程度操作的目的、方法以及必要的配合评估情况放射性口腔炎的预防知识操作者；洗手，戴口罩按需准备用物，患者口腔黏膜情况使用的清洁溶液名称，异常情况的处理以及效果操作时间及操作者名字患者的床号，姓名，医嘱或护嘱放射性口腔黏膜炎护理工作指引准备按分度标观察与记录告知核

放疗后口腔黏膜反应的护理指引放疗前洁齿并治疗牙疾、松动牙齿须拔除，对牙周炎或牙龈炎采取相应治疗后再进行放射治疗，预防骨髓炎发生1注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。2张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口困难3放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食多餐并鼓励多饮水4放疗后口腔黏膜反应的护理指引放疗前洁齿并治疗牙疾、松动牙

放疗后口腔黏膜反应的护理指引避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的食物5选择适合你的食物温度，通常保持室温或低温较为适宜，尽量避免过热的食物6放疗中嘱戒烟，避免吃过热、过硬及刺激性食物，反应明显时，可服清热解毒药，消炎止痛类药，如金因肽、维斯克喷口腔。维斯克含服对口腔黏膜溃疡有较好的疗效，能促进溃疡愈合并有镇痛作用，口轻疼痛严重者，进食前可用1%普鲁卡因含服7