品管圈十大步骤全解析课件

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和谐创新节约务实高效廉洁品管圈十大步骤全解析（附案例）喀什地区第一人民医院临床护理重点专科讲座王莲英2016年3月31日PPT模板下载：/moban/1

QualityControlCircle（QCC）

同一工作现场、工作性质相似的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈。

一、品管圈定义QualityControlCircle（QCC）2品管思想美国的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。二、品管圈发展历程品管思想美国的始祖品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品3品管圈的组织形态QCC小组的成立圈名、

圈徽

、圈长

、辅导员、

圈员品管圈的组织形态QCC小组的成立圈名、4同心圈圈名及圈徽举例

圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想同心圈圈名及圈徽举例

圈徽的设计将具体的事物、事件、场景5存在问题选题盲目无意义，题目过大选题理由不充分品管活动未严格按照十大步骤执行现状把握调研不清楚，未使用查检表活动计划拟定时间表时间分布不合理要因分析不到位，更没有进行真因验证，未找到改善重点目标值设定不准确，未使用公式计算质量管理工具使用不规范，图表较随意对策拟定未结合改善重点进行讨论评分及选定。PDCA理论欠缺，各环节内容与要求不符或有重复，不能体现工作重点效果确认环节凭借主观意识判断，未使用质量管理工具未形成标准化作业书，更无推广。无检讨与改进存在问题选题盲目无意义，题目过大选题理由不充分6品管圈十大步骤全解析ppt课件7品管圈十大步骤全解析ppt课件8QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.91.主题选定主题选定是指品管圈圈员通过头脑风暴从各个备选主题中为本期活动选一个合适的题目。备选主题通常来源于实际工作中经常发生的问题。

1.主题选定10题目不在大，而在能力所及选题注意事项1题目应属于自己部门内的事2

题目应有组员共同来决定并取得同意3题目活动的时间不宜太长4选题目标应与工作目标结合5题目不在大，而在能力所及选题注意事项1234511找出问题点的方向按照医院目标管理的方向上级重视、反复提醒的方面降低成本或提高效率和品质需求患者经常抱怨的问题从工作的结果或反省中发现各种调查或检查中发现从员工的期盼中发现找出问题点的方向按照医院目标管理的方向12主题1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标例：

降低(缩短)门诊病人时间提高母乳喂养成功率降低胸腔闭式引流管不安全因素发生率

主题选定书写格式主题主题选定书写格式13降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率降低PICC非计划拔管率缩短小儿患者输液等候时间提高住院患者满意度主题选定不符合要求晨间护理加强安全教育杜绝不良事件提高规范化的依从率降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率主题选定不符合要求14一、主题选定333514539351172435116降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率一、主题选定333514539351172435116降低胸15使用胸瓶固定带固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脱管率，减少了导管脱落不良事件的发生，提高了护理质量，减轻护士工作压力，保证患者安全。案例：开心圈主题选定理由感染皮下气肿开放性气胸呼吸功能障碍休克

胸腔闭式引流管存在的不安全因素有滑脱，堵管，牵拉，胸瓶倒灌，空气进去，反流，引流不畅等。上述不安全因素的发生率较高而且会导致严重的后果。使用胸瓶固定带固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脱管率，减16同仁降低护士的工作压力提高护士的责任心

提高护士的安全意识患者减少患者痛苦与不适感降低医疗成本保障患者安全医院

提高患者满意度降低医疗纠纷发生率降低不良事件的发生率选题理由案例：开心圈主题选定理由同仁降低护士的工作压力患者减少患者痛苦与不适感医院提高患者17调查结果显示，2013年1月至2014年1月本科60-70%的患者治疗过程中使用胸腔闭式引流管，其中3%的患者出现感染，2.7%患者出现皮下气肿。2006至2010年我科280例胸腔闭式引流术后的护理，发现存在护士不重视导管管理与健康教育、引流管滑脱、引流不畅、肺不张等不安全因素，共发生15例。参考文献：chestdrainagesystemsinuseAnnalsoftranslationalmedicine选题理由\2010年5月—2012年5月共发生胸腔闭式引流管滑脱9例。其中1例在外院转入时发现胸腔闭式引流管部分脱出，4例病人下床活动时胸腔闭式引流管完全脱出，l例病人外出检查时不慎被旁人牵拉致胸腔闭式引流管完全脱出，l例护士协助病人翻身时致胸腔闭式引流管部分脱出，l例因夜间起床时不慎牵拉胸腔闭式引流管致胸腔闭式引流管部分脱参考文献；临床医学胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策广东省佛山市顺德第一人民医院心胸乳腺外科卢惠民冯锦珊案例：开心圈主题选定理由调查结果显示，2013年1月至2014年1月本科60-7018降低放置胸腔闭式引流管的患者在置管期间引起生命危险的不安全因素（如：管道滑脱，堵管，牵拉，胸瓶倒灌，空气进入，逆流，引流不畅等）的发生次数。主题选定降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率指标定义：胸腔闭式引流管不安全因素的=发生率%监测期间胸腔闭式引流管不安全因素发生总次数监测期间留置胸腔闭式引流管检查累计总人次×100%降低放置胸腔闭式引流管的患者在置管期间主题选定降低胸腔闭式19QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.202、活动计划拟定1、预估各步骤所需时间2、决定活动日程及圈员的工作分配3、制定活动计划书，并取得上级核准4、进行活动进度管控2、活动计划拟定1、预估各步骤所需时间2122贵医附院22贵医附院22二、活动计划书（甘特图）二、活动计划书（甘特图）23QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.24

3.现状把握流程图：将现行工作内容充分掌握三现原则：到现场，针对现物，做现实观察查检表：观察记录现象与标准的差距柏拉图：归纳出本次活动改善重点3.现状把握流程图：将现行工作内容充分掌握25

与主题相关之流程图三、现状把握与主题相关之流程图三、现状把握26

调查对象：心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔闭式引流管患者118人次，随机挑选共100张合格检查表。护士：27名心胸外科护理人员

。

现状把握调查对象：现状把握27三、现状把握三、现状把握28品管圈十大步骤全解析ppt课件29二、活动计划书（甘特图）二、活动计划书（甘特图）30品管圈十大步骤全解析ppt课件31案例原有操作流程图问卷调查表案例查检表案例原有操作流程图问卷调查表案例查检表32

调查对象：心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔闭式引流管患者118人次，随机挑选共100张合格检查表。护士：27名心胸外科护理人员。

三、现状把握调查对象：三、现状把握33现状把握-查检表

2014年6月8-6月14日收集胸管不安全因素发生检查表100张胸管不安全因素发生率为64%。现状把握-查检表

2014年6月8-6月14日收集胸管不安全34改善前柏拉图现状把握依据80/20定律可以看出，逆流、牵拉、胸瓶倒灌等不安全因素发生率较高。改善前柏拉图现状把握依据80/20定律可以看出，逆流、牵拉、35QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.36四、目标设定☆目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)

=64%-（64%*0.86*0.71)

=64%-39.08%

=24.92%

在2014年10月15日前将胸腔闭式引流管不安全因素发生率64%降至24.92%。降幅39.08%☆现况值：是存在缺陷的率，来源于查检表或问卷调查表中调研的数据☆圈能力：圈组确定主题后，由圈员自行对责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感、品管手法进行自我评分，取得的平均分，即是圈能力☆改善重点：就是柏拉图中的累计百分比。

四、目标设定☆目标值=现况值-改善值降幅39.08%☆现37QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.38以头脑风暴，投票法，或问卷调查法的方式找出真因5、解析以头脑风暴，投票法，或问卷调查法的方式找出真因5、解析395、解析

问题

原因

要因

真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查检柏拉图5、解析问40

所有可能造成问题的因素都可称之为：原因根据投票所选出来的原因称之为：要因，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证通过数据分析，验证出来的原因为真因原因要因真因5、解析的步骤所有可能造成问题的因素都可称之为：原因根据投票所选出41特性要因分析(一)为什么胸腔闭式引流管不安全因素（逆流）发生率高特性要因分析(一)为什么胸腔闭式引流管不安全因素（逆流）发生425、解析-真因判定表备注：判定符合√不符×5、解析-真因判定表备注：判定符合√不符×43QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.446、对策拟定1.提出对策的注意要点：具体可行尽量是自己有能力解决的对策活用创造力思考原则治本而非治标经济效益大的对策安全上需考虑管理上不发生矛盾6、对策拟定458/15/2023圈能力可行性实施计划提案人采行总分评价对策方案原因分析问题点经济性负责者全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分（9分）、可3分、差1分，圈员共：◎◎人，总分◎◎分，以80/20定律◎◎分以上为采行对策，但本圈希望能有较高之达成率，全体圈员决定以◎◎分以上为采行对策，共圈选出◎◎个对策六、对策拟订矩阵表8/1/2023圈可实施计划提采总评价对策方案原因分析经46五、对策拟定从可行性、经济型、圈能力三个方面评分，优5分、良3分、差1分，护理人员9人参与评分，总分为135分，根据80/20原则，135*0.8=108，故108分以上均为可行对策

五、对策拟定从可行性、经济型、圈能力三个方面评分，优5分、良47QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.487、对策实施与检讨执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用注意事项：实施对策必须分段实施观察并记录，对策实施后必须立刻确认效果，再进行下一步的对策实施每日观察对策效果，检讨实施成果7、对策实施与检讨注意事项：49品管圈十大步骤全解析ppt课件507、对策实施对策实施负责人:张莉侯芳汪晶实施时间:2014年4月21日至5月18日实施地点:重症医学科二病区对策效果处置经过培训及考核，护士的专业知识水平明显提高，因抱警设置与病情不符而报警比率降低，该对策为有效策略。PLANDOCHECKACT对策内容WHAT:培训及考核HOW:1、结合文献对护士进行案例教育和培训。2、组织护士学习相关内容及质控标准。

3、规范化培训，现场指导。4、进行相关内容考核。7、对策实施对策实施对策效果处置PLANDOCHECKACT51QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.528、效果确认8、效果确认53品管圈十大步骤全解析ppt课件548.效果确认—（无形效果）8.效果确认—（无形效果）55八、效果确认

目标达成率：=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（6%-64%）/（24.92%-64%）*100%=58%/39.08*100%=148%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=58/64×100%=90%八、效果确认目标达成率：=（改善后-改善前）/（目标值-改56品管圈十大步骤全解析ppt课件57品管圈十大步骤全解析ppt课件58品管圈十大步骤