急性左心衰的急救处理-课件

急性心力衰竭急性心力衰竭1

概述心力衰竭急性

指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。概述心力衰竭指心脏在短期内发生2病因

急性原发性心肌损害1急性左心室负荷过重2诱因3病因急性原发性心肌损害1急性左心室负荷过重231、急性原发性心肌损害急性广泛性心肌梗死急性弥漫性心肌炎急性广泛性心肌梗死急性弥漫性心肌炎42、急性左心室负荷过重多见于高血压危象、恶性高血压等多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流急性左心室后负荷过重急性左心室前负荷过重2、急性左心室负荷过重多见于高血压危象、恶性高血压等多见于急53、诱因心律失常：房颤多见

血容量增多：摄盐、补液过多过快

过度劳累或情绪激动

突然的用力：用力排便、排尿原发病加重3、心律失常：房颤多见血容量增多：摄盐、补液过多过快过度6四、发病机理形成急性肺水肿心脏收缩力突然严重减弱心排血量急剧减少或左室瓣膜性急性反流左室舒张末压迅速升高肺静脉回流不畅引起肺静脉压快速升高肺毛细血管压随之升高肺泡毛细血管内液体渗入到肺间质和肺泡四、发病机理形成急性肺水肿心脏收缩力突然严重减弱心排血7五、临床表现：症状1234呼吸困难：呼吸浅、快、哮喘呈端坐呼吸频繁咳嗽咯大量白色或粉红色的泡沫痰极度烦躁不安神志不清大汗淋漓脸色灰白皮肤湿冷五、临床表现：症状1234呼吸困难：呼吸浅、快、哮喘频繁咳嗽8五、临床表现：心肺查体两肺布满湿罗音与哮鸣音心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进；心尖区第一心音低钝，可出现收缩期的杂音与舒张期的奔马律肺部听诊心脏听诊五、临床表现：心肺查体两肺布满湿罗音与哮鸣音心率加快、肺动脉9六、抢救配合与护理建立两条静脉通道一条静脉通道：用于静脉滴注一条静脉通道：用于静脉推注给氧高流量(6—8L／min)酒精湿化(氧气流经30％一50％洒精）严密监测病情监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查电解质、血气分析体位快速将病人调整为坐位或半坐位两腿下垂抢救快、急、稳使用酒精吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气，必要时加压吸氧，以增高肺泡内压力，减少浆液渗出六、抢救配合与护理建立两条静脉通道一条静脉通道：给氧高流量(10六、抢救配合与护理遵医嘱给药：吗啡：3—5mg静推。静脉推药过程中要密切注意病人：有无出现呼吸抑制、心动过缓、恶心等。镇静剂呋塞米20—40mg静脉滴注。给药后需准确记录病人的24h尿量，防止低血容量的发生。

快速利尿西地兰o.4mg缓慢静脉注射，密切观察病人的心率及心律变化强心药氨茶碱：0.25g用葡萄糖水稀释后静脉缓慢推注，10min推完。密切注意病人的血压和心率。平喘六、抢救配合与护理遵医嘱给药：吗啡：3—5mg静11六、抢救配合与护理遵医嘱给药：首先硝普钠注意控制滴速，监测血压药液宜现用现配用药连续时间不宜超过24小时避光输液，防止外渗血管扩张剂六、抢救配合与护理遵医嘱给药：首先硝普钠血管12六、抢救配合与护理轮扎四肢——降低前负荷肩关节以下13cm，腹股沟以下大约20cm部位用物软橡皮管或可自动充气或放气的血压计袖带或宽的布条压力低于SBp约束肢体远端可摸到脉搏方法每次只约束三个肢体，每15~20min将一条束带解下，扎于另一条肢体上，依次轮番进行六、抢救配合与护理轮扎四肢——降低前负荷肩关节以部位用物软橡13六、抢救配合与护理输液过快快速心律失常情绪激动血压急剧升高急性心肌梗死感染体力过劳消除诱因六、抢救配合与护理输液过快快速心律情绪激动急性心肌感染消除诱14六、抢救配合与护理患者会出现：高度紧张、恐惧、绝望在抢救过程中，护士应做：1、操作娴熟、态度亲切和蔼2、耐心解释3、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。心理护理：六、抢救配合与护理患者会出现：心理护理：15

小结疾病特点有诱因起病急病情重临床