老年人的安全用药护理课件

老年人的安全用药护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。老年人的安全用药护理老年人的安全用药护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。第7章老年人的安全用药长治卫校史俊萍☆说出老化对药物使用的影响今简述老年人家庭用药的基本原则;

对老年人用药情况进行评估并给与科学指导科学出版社卫生职业教出版分社在农村初中语文教学中，我们会时不时地碰到各种各样的尴尬状况。面对各种各样的尴尬，我们又曾有过怎样的思考？也许，在目前情况下，我们还无法完全消除这样那样的尴尬，但只要我们用心思考，悉心实践，毫无疑问，这样的尴尬无疑会越来越少。现状一、无声的课堂在农村初中语文的教学中，经常会出现教师在上面讲得天花乱坠，而下面的学生无动于衷的现象。是老师讲得不精，还是学生厌学，还是？面对这样的现象，不知老师们都是采取什么样的办法？对策一：让学生自主读书在沉闷的课堂上，笔者有时会偶尔来一个小幽默，然后大多数学生都会露出可爱的笑脸，当继续讲题目时，课堂的沉闷会稍微缓解一些。笔者发现，我们的语文教学不缺少苦口婆心的劝学，不缺少细致入微的分析，不缺少持续扎实的读练，但所有这些并不能催生学生学习兴趣浓厚、学习效果明显的结果。因而，我们不难看出，语文学得不错的学生面对勤勤恳恳、不丝一苟的语文教师，并没有多少感激之情。著名作家吴伯箫先生生前十分关心语文教学，曾对语文教学提出过言之灼灼的忠告："现在的教学把课文都讲'肿了'，应该把主要精力放在学生阅读原文上。"为什么不能在紧张的语文学习中抽出一点时间、挪出一方空间，让学生进行轻松自由的自主阅读呢？美国著名语言学家克拉申在谈到如何提高美国人母语识字读写能力时，特别推荐一种阅读方法――随意自愿阅读。读自己喜爱的书，不用写读书报告，不要求在每章阅读后做思考题，也不要求查阅生词，碰到不爱读的书就放下，再去找另一本。这样的自愿阅读是一种自主性阅读，令人神往。在《读书的艺术》一书中，林语堂先生也有过类似的妙论："什么才叫做真正读书呢？这个问题很简单，一句话说，兴味到时，拿起书本来读，这者才叫真正的读书，这才是不失读书之本意"、"所谓学习，就是喜爱。学生应该对读书发生狂喜"。笔者经常与校内外的学生交流，发现很少有学生对课本的内容和教师的讲解真正感兴趣，而在他们的课桌里，几乎每个学生都会有两三本自己买的课外书：《读者》、《视野》、《青年文摘》、《青年博览》……在难得的闲暇里，他们的读书是那样的专注、那样的满足！学生为什么会迷上"闲书"而冷落甚至于厌恶课本和《语文读本》呢？显而易见，他们不是不喜欢课本以及读本中文质兼美的名篇，而是不满于教师无尽的"精讲"、痛苦于课后烦琐的练习。文章的滋味，在讲练中消失殆尽！让学生在熟习课文的同时，去自由的读书吧！要培养学生的语文学习兴趣，使之学好语文、用好语文，"自主阅读"是必由之路。我们不必为学生读书过杂而担心，而要为他们自由漫步书林而创造条件，广泛涉猎，是许多学有所成的人的成功经验。只有给学生以自主阅读的时空，才能让他们热爱读书、热爱语文。这样，他们在课堂上才能龙腾虎跃，才能主宰课堂；也只有这样，我们的课堂教学才能有声有色的进行。现状二、学生：知识麻木头脑我国医学家代表团访美时，和美国同行讨论起为什么中国学生基础扎实而创新能力不足的问题，美国同行回答说："或许，知识的洪流麻木了他们的头脑！"对策二：让趣味成为基石对于中国学生，许多人总不免一声长叹："既然已经赢在起点，又为什么输在终点！"知识麻木了我们的学生的头脑，这种弊病可能在理科科目中表现得更为突出；事实上，在语文教学中，问题同样棘手。许多学生有着这样一种共识：语文课多读少读一个样，多写少写一个样，在语文这门课上费热情、下功夫，不值。多读多写，是否一定能提高语文成绩，自有公论。但如果我们仅仅把语文理解成一架登上高考堡垒的云梯，那么，这样的语文教学功利性太强，它势必把语文知识、应试能力当作语文教学的第一要务。这样的语文教学，除去分数，别无意义。字、词、句、章，结构特点、思想情感，表现手法、修辞手法，说明文阅读、文言文阅读、现代文阅读，一切就像是闲置在墙角的农具，缺少了语文本该有的魅力、本该有的力量。英国作家德?昆西在《致一位青年的信》说："文学的全部目的是给人以力量，而不是授人以知识。"语文的力量，来自于欣赏者文学趣味的生成、美好情感的孕育、价值观念的树立、审美能力的提高等等。语文的动人，源于研习者纯正、成熟的趣味。听听英国哲学家、数学家怀特海的声音：在你丢掉你的课本、焚毁你的听课笔记、忘记你为考试而死记的细节以前，你的学习是无用的。如果我们始终离不开教师的备课笔记，抛不开学生的练习簿本，不能从琐碎的知识中走出来，不能从功利的历练中跳出来，那么我们所学的"语文"并不是真正的语文，这样的"语文"只能是大打折扣的语文。语文教学首先要培养学生的语文趣味。如果我们的学生有了纯正、成熟的语文趣味，就会对语文产生发乎内心的好感，为它喜悦，为它忧伤，为它付出，为它收获。唯其如此，语文学习才能成为他一生的自觉行为，语文才能给人以力量，并影响他的一生。让知识像淌过学生心田的清流，滋养学生的心田，为他留下一片葱绿的情感、思想和智慧，这才是语文教学的本质追求。只有我们的学生有了丰富的情感、深远的思想和过人的智慧，才具备与美国学生一争高下的实力。现状三、课堂：无味并痛苦着学生的语文课堂阅读却近乎"戴着镣铐跳舞"，少有真正的心灵自由。很多时候，学生不是在阅读，而是在做一门高深的学问。摆在他们面前的语文课本中的每一篇文章往往前有"阅读提示"，后有"思考练习"，它们像"伏敌"和"追兵"一样，把阅读"逼"向编者根据所谓的知识系统与能力层级而设定的"训练目标"。在这种前后夹击的阅读处境中，鲜活的文本大多成了诠释与印证某个知识或某项读写技能的"例子"。对策三：让对话自然展开有人戏说，现在的语文课，特别是中学语文课，其实是"生理解剖"课和"信息处理"课，不仅语文教师自觉地成为"生理解剖"、"信息处理"的恭行者，而且学生也尽最大可能地被要求成为这方面的高手。在师生们看来，仿佛只有熟练掌握这两项技能，才能让语文这块薄田有上好的产出。问题的根本还在于语文教学在中考大棒之前低下了它本该高昂的头颅。中考试卷评判标准的"大一统"，"一言卷"的流弊造就了一大批限于"一言堂"的教师、苦于"一言堂"的学生。这样的语文课堂，没有富有情趣的欣赏，没有深入内质的思考，没有自由平等的对话，没有教师的创意，没有学生的创造，只有违心无奈的曲从，何来活泼的形式、美好的情感和动人的效果！语文课堂，应该起伏动人的诵读，展开自由的对话，涌动情感的激流，闪耀思想的火花，放射智慧的光芒！如果情到深处，不妨手之舞之、足之蹈之！上一节缺少了情感的语文课，只能像听一次空洞乏味的报告，让人打不起精神来。给自己松绑，还学生自由，从语文教师做起。语文教师是语文学习的先行者、促进者，他应该成为文学欣赏的策划者、师生对话的组织者和语文"合唱"的指挥者。教育家杜威指出："使教育过程成为真正的师生共同参与的过程，成为真正合作的相互作用的过程。"让对话在语文课堂中自然展开，让情感在语文课堂中到处涌动！语文教学是艺术的，但应该是东方的艺术，教师善于把奉送变为奇妙的藏掖，让教育变得含蓄，并富有吸引力。让我们所有的语文人共同努力起来吧，把我们的国语教得有声有色！《义务教育数学课程标准（2011年版）》新增了几何直观这个核心词汇，也是课标的十个核心概念之一，可见，几何直观在数学教学中的地位与作用。几何直观不仅在图形与几何中用到，在数的运算教学中能用直观的办法、用图形的办法，把它描述刻画出来，会使这个对象更容易理解。在计算教学中，算理是算法的理论依据，算法是算理的提炼和概括，它们是相辅相成的，学生计算能力的提高，不仅是计算熟练程度的提高，更是学生对计算算理的理解。西藏的整体教育水平比我们要低很多，整体的计算能力和数感也很差，因此，运用几何直观帮助学生理解算理，掌握算法提高学生的数学素养，也更加迫切。一、实物直观简约算理小学生，尤其是小学低段的学生对生动、形象、具体的事物易记住，而对枯燥、单一、乏味、抽象的数学知识毫无兴趣。因此在许多的公开课、展示课的教学中许多教师不愿意选择计算类型的课题，在一些常态课中教师也往往是出示例题后，直接告诉孩子们算理，然后通过反复练习来让孩子理解，其结果好多孩子计算常常犯错。而几何直观能够将其枯燥的数学知识直观化、形象化、趣味化，让学生感受到所学的知识是，可观察的，可触摸的，具有现实存在感。实物直观可以是我们生活中实际存在的物体，也可以借助小棒、圆形、卡片等辅助的实物教具、学具。低年级学生以具体形象思维为主要形式，因此，在教学时可以用实物直观，通过教师演示，学生操作来感知从而理解算理。如：二年级的孟雪明老师在教学《100以内的进位加减法》时，运用几何直观，帮助学生理解“凑十”法的算理，从而提学生的计算能力。例4：35+37让学生同桌合作在面摆小棒学具，先摆：+=然后摆+学生通过观察，动手“拿”，使得变成“凑”成10个小棒，外面还有2个，“合”起来就是12个小棒。最后将两次操作结果合并即得到72，整个计算过程，在“拿”的基础上提升，把7分成5和2，5和5凑成10，10加2是12。最后学生用语言来描述“拿、凑、合”的过程。此时，学生能很好的理解“凑十”的含义，从而掌握“凑十法”。学了35+37，举一反三。100以内退位减法，“破十法”、“连减法”也是如此。用实物直观演示，尤其是学生借助小棒的操作演示，把复杂的凑十、破十、连减变得直观、简单。二、符号直观深化算理小学三、四年级的学生知觉、观察和想象趋于完善，有意想象的成分大量增加，具有直观性和具体性，小学三、四年级的学生在理解算理时，可发挥简约符号直观的价值，让算理深化提升，培养学生的数感。如：李丽萍老师在教学《两位数乘两位数（不进位）》时采用了几何直观的符号直观，帮助学生理解积写在哪位和竖式的定法的算理。例2：首先让学生经历分解的过程来理解算理学习算法。通过动手勾画分解点子图――说分解点子图的过程――尝试用乘法竖式表达分解综合的过程。由动作过渡到形象，最后过渡到符号表达，使学生经历了从具体到抽象的不断递进的过程，有利于算理的理解，算理与算法的结合。授课教师将点子图和竖式设计在一张页面上，勾画点子图时竖式把12套书分为10套和2套，分别对应竖式中的十位和各位，再提出“8写在什么位上，表示什么？28表示什么？4写在什么位上？14表示什么？”等突破难点的问题，图式结合，使学生进一步理解算理，明确乘法两步竖式的写法，降低了学生的学习难度。在教学时，尝试着让孩子们自己列乘法竖式表达乘的过程，在计算中部分孩子会出现了的现象。这时不急于纠正，而是让学生说一说是怎样想的，鼓励别的孩子提问题，并提出“该如何清楚准确的表达计算的过程？”这一问题，再次让孩子们回归到点子图中，让孩子体会14×1=14实际是，此时前面在数位出现问题的孩子恍然大悟，这种符号的直观对于孩子思维的训练，算理的深化起到化繁为简作用，让孩子对于算理的理解水到渠成，真正让孩子体会到“奥.....原如此”的数学学习的喜悦感和成功感。借助于几何直观、几何解释，能启迪思路，可以帮助学生理解和接受抽象的内容和方法，揭示研究对象的性质和关系，使思维很容易转向更高级更抽象的空间形式，使学生体验数学创造性工作历程，能够开发学生的创造激情，形成良好的思维品质。用图形说话，用图形描述问题，用图形讨论问题，应当成为学生的一种基本的数学素质。数与形，本是相倚依，焉能分作两边飞；数无形时少直觉，形少数时难入微；数形结合百般好，隔离分家万事休；切莫忘，几何代数流一体，永远联系莫分离。-----华罗庚老年人的安全用药护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。老1第7章老年人的安全用药长治卫校史俊萍第7章老年人的安全用药2☆说出老化对药物使用的影响今简述老年人家庭用药的基本原则;

对老年人用药情况进行评估并给与科学指导科学出版社卫生职业教出版分社☆说出老化对药物使用的影响3请思考心老年人安全用药存在哪些问题?今老年人用药应注意些什么今如何管理好家庭用药呢?科学出版社卫生职业教出版分社请思考4第一节老化对药物使用的影响老年人用药特点今1.老年人药物代谢特点(1)药物的吸收药物的吸收是药物从给药部位转运至血液的过程。给药途径不①胃液ph升高②胃排影响老年人胃肠道吸收的因素有空速度减慢③用肠道及(2)药物的分布肝血流减少④肠蠕动减影响老年人药物分布的主要因素有、1细胞内液减少②(3)药物代谢脂肪组织增加③血药物的代谢是指药物在体内发生的化少变化,又称生物转化。肝脏是药物代的主要器官(4)药物的排泄

药物排泄主要通过以下途径:肾脏、呼吸道、皮肤、乳汁等科学出版社卫生职业教出版分社第一节老化对药物使用的影响5☆2.老年人药效学特点(1)老化对药物耐受性的影响老年人对药物耐受性普遍下降,不良反应的几率明显增高,尤其是多药同用时,故老年人应单一用药

(2)其他因素对老年人药效的影响老化和疾病使老年人生理机能减退,对药物的代谢、排泄功能降低、对药物的耐受性降低等心理情绪及对医疗的信赖程度等也可在一定程度上影响药物的效应药物的拮抗作用或配伍禁忌饮酒饮茶对药物的影响科学出版社卫生职业教出版分社☆2.老年人药效学特点6二、老年人安全用药原则1.明确药物的适应症2.用药种类尽量少用药种类最好不要超过A~5种3.选用具有兼顾作用的药物4.重视非药物治疗不一定首选药物治疗5.小剂量原则老年人用药剂量为成人量的3/6选择合适的4。一般开始用成人量的1/4给药时间1/3,之后根据临床反应适当调整剂量,直到出现满意疗心7.避免乱用药效而无不良反应为止。科学出版社卫生职业教出版分社二、老年人安全用药原则7第二节老年人用药护理老年人安全用药评估今1.用药史评估今过敏史、不良反应史及药效今2.老化程度评估◆心肝肾疾病或心肝肾功能检査情况今3.服药能力评估

①视力②听力③记忆力④阅读理解及识别能力4.心理-社会评估科学出版社卫生职业教出版分社第二节老年人用药护理8二、老年人安全用药指导今1.常见药物不良反应今中毒反应、副反应、过敏反应令老年联征:精神异常、跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失。以上极易导致误诊或漏诊,所以,应该引起高度重视。科学出版社卫生职业教出版分社二、老年人安全用药指导9◆(1)降压药老年人由于对降压药耐受性较低,在使用托普利等作用较强的降压药时,极易导致低血压,引起心脑供血不足而发生跌倒、晕厥、心绞痛;使用可巴等中枢性降压药时,又容易使老年