带状疱疹后神经痛的诊治课件

人的差异在于业余时间带状疱疹后神经痛的诊治带状疱疹后神经痛的诊治人的差异在于业余时间带状疱疹后神经痛的诊治》上海市第五康复医院hanghaiFifthRehabilitationHospital上海市第五复带状疱疹后神经痛的诊治赵刚2018年8月15日概述:带状疱疹的三生三世物》市质量图口前世——水痘口今生——带状疱疹口来世一带状疱疹后遗神经痛电击样痛胺磁痛针刺样痛麻病导入是教师在一个新的教学内容或教学活动开始肘，引导学生进入学习的行为方式。通过导入让学生明确学习目的、学习内容以及学习方式。精彩的导入能够迅速引起学生注意，激发学生学习兴趣。俗话说“好的开端是成功的一半”，可见，设计一个好的导入对我们历史教师是多么重要。[1]然而我们很多的教师在教学当中要么是直接进入主题，要么是使用老掉牙的导入方法导入新课，这样的导入方法使学生出现了审美疲劳，试想又怎能提高学生的学习兴趣呢。传统的历史导入对喜欢时尚和潮流的九零后来说，难免有距离感和隔膜。一、传统的历史教学导入1.直接导入直接导入是指上课伊始，教师开宗明义，直接点题，讲明这节课需要学习的内容和要求，从而引起学生注意。这种导入新课的方法是一种最简单的导入方法，一般在那些理工科目当中应用较多。但对于历史科这种文字科来说，直接导入往往收效甚微。[2]2.问题导入问题导入是指根据课堂讲授的内容，设计有关问题向学生提出，以引起学生急欲所知的好奇心和求知欲。这种导入方法，往往能够使学生一下子紧张起来，在实际教学中也能够迅速把学生的心引入课堂，但对学生来说，一直处于这种紧张的状态下又怎能真正的学的愉悦，学的轻松呢？3.复习导入这种导入方法可能是历史教学中使用的最为频繁的一种导入方法了。对于片面追求历史的教学效果来说，这种方法是最实用的了。但我们当今的历史新课程改革的方向不是追求简单的升学，而是全面培养学生各种素质。这种教学导入方式显然是不合时宜的。二、创新的历史教学导入在历史新课程改革的今天，教师要找出适合自己的新路来，另辟奚径，找方法，找兴趣。教师有兴趣去教，教得轻松，教授自然。学生有兴趣的学，学得愉快，学的开心。今天的历史课程改革是教学方法的再创造。对于历史事件、历史人物，历史知识的学习都离不开兴趣和情感。少不了风趣和幽默，历史知识好象枯燥无味，而教学艺术应使学生有滋有味，津津乐道去把握历史，学会知识。笔者结合自身在教学中的时间经验，总结以下几种创新导入方法1.广告导入结合当前学生最喜欢看电视的特点，以及抓住九零后学生的喜好，运用电视当中精彩的广告词导入，是我在教学当中经常采用的一种导入方法。我在讲授“中国古代的科技”的内容时，采用了中央电视台一运动品牌的广告导入。伴随着“我要飞得更高”的激昂旋律，多媒体屏幕上央视5套的一则广告映入同学们的眼帘：“一千年前我们一度领先，一百年前我们一度落后。现在，我们再度起飞。中国，勇敢做自己，361度。”学生们的第一反应是大笑，笑声过后，我向他们提供了如下问题：①.根据所学知识，从政治、经济和文化等方面证明“一千年前我们一度领先”的表现。②.“一百年前我们一度落后”的主要内、外因有哪些？你能不能用相关史实说明为了改变这种落后的局面，先进的中国人做了怎样的努力？③.“我们再度起飞”的主要原因是什么？2.诗词导入我们深知，浩如烟海的古代诗词可以提高我们的词汇量、精炼我们的语言。学习古诗词不仅可以让我们继承中华文化的精髓，同时能增强自己的文学基础，而且诗的韵律也可以让我们得到美的享受，从而会不知不觉地加深对诗歌中有关的历史人物或历史事件有一个直观的了解。倘若我们历史课堂上，巧妙利用古诗词来导入新课，相信会收到事半功倍的奇效。如在讲授红军长征这一内容时，教师先说道：“在红军长征胜利后，毛泽东同志以雄浑的笔触和凝练的语句写下了一首气势磅礴的诗篇，它和震惊世界的长征一起永垂千史，光照人间，这就是《七律.长征》。”之后高声朗诵：“红军不怕远征难万水千山只等闲……更喜岷山千里雪，三军过后尽开颜。”由此导入新课，就很快把学生的思绪带到了五十多年前红军长征这一特定的历史情境中，具有很强的感染力。3.对联导入对联又称楹联、联语、对子，是我国独有的一种比较特殊的文化现象和文学形式。对联作为一种教学资源引入历史课堂是恰当和应该的，遗憾的是同诗词歌赋比较而言，有意地、主动地用对联为历史课堂服务的师生还为数不多。[3]在讲授某一历史人物有关的史实时，可以选择相关的对联导入教学。比如讲授“鸦片战争”这一内容时，就可以采用“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”这一对联导入新课;教授“古代中国的文学”时，可采用赞美杜甫的对联“世上疮痍诗中圣哲，民间疾苦笔底波澜”。这种对联导入，既能把学生引入课堂，又能提高学生对传统文化的认识。4.视频导入视频导入时当前教师在教学中采用的一种比较新颖的导入法。利用多媒体技术，播放某一段历史事件的视频，既能瞬间抓住学生的注意力，也能点明本课主题。比如在讲授“我国的航天事业的发展”，我播放一段“神舟”系列的视频。这样直观的给学生以感官的刺激，从而加深了学生的对这课的印象。5.谜语导入随着进年来我国对传统文化的重视，中央电视台举办了谜语大赛。运用谜语进行历史课教学的导入不失为一种新的尝试。“不知医药何来，忽然诟病脱体”（打西汉人名）;“胯赤兔，走千里”（打一元杂剧作家）等等，这样的谜语既能激化学生对传统文化的兴趣，又能很好的学习本课的知识。三、怎样才能设计好创新型导入导入语平淡、刻板，往往使学生失去学习兴趣。导入语，要新奇、有趣，能吸引学生注意力，激发学习兴趣，才能收到较好效果，必须进行创新。怎样设计新颖的导入语呢？[4]教师必须做好几个准备工作：首先是多看书、报、影视，收集、积累各种与历史知识有关的资料和信息，设计导入语时才有丰富的材料。其次是要全面熟悉教材，掌握教材内容特点，这样才能用生动的导入语来达到突破教材重点和难点的目的。再次是要掌握学生特点，注意学生年龄特征、知识结构和接受能力，导入要切合学生实际。总之，设计导入语没有固定格式，因课而异，不同内容不同特点选用不同的方式，用生动形象的语言和丰富多彩的形式来缩短学生与教材之间的距离，使学生从中产生渴求知识的积极心理，则定会有助于教学任务的完成。对新型导入语的运用也要采取多种新式，不能“一招鲜吃遍天”，这就需要我们历史教师不断创造新的导入方式，否则又重新是学生陷入审美疲劳的怪圈。笔者从事农村英语教学十多年来,结合我县为丘陵农业大县,经济不是很发达,再对我校及周边近十所农村初中的走访和了解,我调查了这样欠发达的一个县的农村初中英语教学和学生的学习现状,对调查数据资料进行分析,从中发现了一些需要解决的问题,并在分析问题产生的原因的基础上提出了一些改进的建议。一、农村初中英语教学存在的问题。(一)、农村初中英语教学方面存在的问题、在我县农村初中,尽管英语教学已受到普遍重视,教学质量也在不断提高。但由于种种因素的制约,尤其在现在农村初中明为“素质教育”实为“应试教育”的左右下,再加上老师绩效工资考核中将成绩作为衡量老师的一个重要指标的前提下,英语教学大多是把传授知识作为主要目标,以考分为"指挥棒",重视学生成绩高低,忽视学生的全面发展。(二)、农村学生英语学习中存在的问题我国农村初中英语教学质量一直以来较差。农村的学生因为没有英语环境和练习的氛围,对英语学习的兴趣、积极性不高,有的甚至不愿意学习英语,怕学英语,造成差生越来越多,考试甚至几分或者十几分,班级人平分在六十左右,出现学不学英语无所谓,反正以后用不着的怪现象。出现这一问题的重要原因有:一是同学们自身的学习目的不明确,二是受到目前一股新的“读书无用论”的影响,读不读书以后反正有份工作做或者还是打工,就无所谓学不学好了。(三)、农村初中老师方面存在的问题。搞好英语教学质量,大力发展素质教育,教师是关键。但是,农村初中条件相对比较艰苦,同时,随着某些学校规模的迅速扩大,选走了一批初中英语骨干教师,培养了一个县级骨干教师或者较优秀的老师,就被县城学校或者条件好一点的学校给挖走了,因为其它学校条件、待遇都比较好,这样就使已经严重缺编的初中英语教师更是“雪上加霜”。农村初中老师没有在大学里受到系统的专业培养,借高中学的一点英语就从事了初中英语教学。传统的填灌式的教学方式严重影响了英语教学方式的改进。以笔者所在的县为例,60-80%的英语教师不能用流利的英语组织教学,学生以交际为目的的英语能力得不到培养。二、如何在英语教学中体现、渗透素质教育,笔者认为,首先必须做到以下几点:(一)、转变教育观念,面向全体学生,实现从应试教育向素质教育的转轨。“素质教育”是针对“应试教育”的弊端提出来的。素质教育是以提高人的素质为目的的教育,应该注重学生的德、智、体、美、劳全面发展,应该注重面向全体学生,而不应只面向少数成绩好的学生。应该注重学生素质的全面提高,而不应强调考什么教什么,不考不教。在英语教学中,尤其要改进教学方法,加强对学生在学法方面的指导,使学生掌握语言学习规律,形成有效的学习策略,养成良好的学习习惯,使素质教育落实到日常教学之中。(二)、加强农村初中英语教师的自身修养。笔者认为,首先要提高教师的思想政治素质和职业道德素质。新时期的教师要有爱岗敬业、热爱学生、主动探索教育教学规律的创业精神。切实加强提高农村初中英语教师的自身修养和教学技能及教学水平。其次,课堂教学有一个明确具体的教学目标,教什么,教到什么程度,教学全过程都必须围绕这个目标来展开和完成,使教师与学生在融洽的气氛中完成教与学的任务。第三,抓好教师的进修学习。随着中学英语教学课程标准的实施,对初中英语教师的素质要求也愈来愈高,所以必须抓好教师基本功的训练。学校应为教师的进修学习提供制度保障,并提供一定的经费。(三)、端正学生的学习态度,调动学生学习的积极性。改进教学方法,培养学生学习能力,是英语教学实施素质教育的有效途径。素质教育要求必须使学生学会做人、学会求知、学会思维、创造能力和实践能力,因此在课堂教学中,教师必须一改只顾“教”而不顾“学”的做法。1、应大力提倡并实行“启发式”、“讨论式”的教学方法,让学生动起来让课堂“活”起来,真正把传授知识的过程当作学习交流和自主探索的过程。使学生养成如下几方面的学习习惯:语音为首的听说习惯、按时预习新课习惯、集中注意力认真听课习惯、主动参与课堂实践活动习惯、听说读写齐头并进习惯、及时复习所学知识习惯等。2、创设交际情境,培养学生交际能力,是英语教学实施素质教育的根本目的。在教学实际活动中,即使没有一个真实的纯英语交际的大环境,但我们绝对有能力营造、创设一个基本接近于说英语、用英语的交际小环境。如课前五分钟会话。每堂安排五分钟左右时间进行会话。会话内容有值日生汇报、自我介绍、家庭情况、谈论天气以及熟悉的歌星、影星和运动员以及问候、指路、购物、看病、打电话、邀请亲友、日常生活等。总之,要大力发展欠发达地区、贫困偏远农村初中英语教育,需要教师、学生、教育主管部门和社会的大力支持。所以我们要坚持以人为本,实施素质教育。发展学生能力,为学生的可持续发展服务。人的差异在于业余时间带状疱疹后神经痛的诊治带状疱疹后神经痛的1》上海市第五康复医院hanghaiFifthRehabilitationHospital上海市第五复带状疱疹后神经痛的诊治赵刚2018年8月15日》2概述:带状疱疹的三生三世物》市质量图口前世——水痘口今生——带状疱疹口来世一带状疱疹后遗神经痛电击样痛胺磁痛针刺样痛麻病概述:带状疱疹的三生三世物》市质量图3的上海市五质复医眠的上海市五质复医眠4上海市第五康复医院ShanghaiFifthRehabilitationHospital胸背部的带状疱疹在头面部也容易出现带状疱疹,往往侵犯的是叉神经第一分支眼神经的分布区域。上海市第五康复医院5上海市第五康复医院ShanghaiFifthRehabilitationHospital研究显示:带状疱疹增加心脑血管病风险口英国的研究显示,超过10万名曾患带状疱疹的人群中,40岁之前感染带状疱疹的患者卒中的发生几率比对照组(性别、年龄、居住地匹配)高一倍,TA、心梗的发生几率也会大幅升高。上海市第五康复医院6VZV感染和免疫水痘带状水痘对<(幼儿)性细神经节疱→>感疹一病疫毒隐性感染者降(成人)带状疱疹后一一带状疱疹—一诱发刺激神经痛侵犯皮肤·发达国家超过95%成人的血清水壹·带状疱疹抗体呈阳性,存在发展为急性带状疱疹的风险50%免疫力低下者会引发带状疱珍VZV感染和免疫7上海市第五康复医院shanghaiFifthRehabilitationHospital带状疱疹的主要症状及病情发展出疹皮疹愈合130天带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛带状烟急性期疼桶亚急性疼带状珍后神经疼厢(PHN)2016年版《带状疱疹后神经痛中国专家共识》首次在全球范围內明确了带状疱疹后神经痛的定义上海市第五康复医院8定义上海市第五康复医院ShanghaiFifthRehabilitationHospital口带状疱疹后神经痛(PHN)一一带状疱疹(HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。口PHN是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。口约有50%的患者未得到有效、规范、合理的治疗定义9流行病学盐南复医院tationHospital口PIN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异,荟萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9~42.0/10万。口约9%~34%的带状疱疹患者会发生PIN。带状疱疹和PIN的发病率及患病率均有随年龄增加而升高的趋势,60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PIN,70岁及以上者中则可达75‰。流行病学盐南10上海市第五康复医院ShanghaiFifthRehabilitationHospitalPHN的危险因素危险因素描述发病率与年齡呈正相关性别女性较男性更易发生前驱期疼痛皮疹出现前