多发性内分泌腺瘤病课件

作者:宁光单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院第二十章

多发性内分泌腺瘤病1多发性内分泌腺瘤病8/15/2023作者:宁光单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院第二1内科学（第9版）多发性内分泌腺瘤病肿瘤可为良性或恶性肿瘤可具功能性或无功能性多个肿瘤可同时出现或先后发生病情可重可轻病程可缓可急一组遗传性多种内分泌器官发生肿瘤综合征的总称，有2个或2个以上的内分泌腺体累及2多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）多发性内分泌腺瘤病肿瘤可为良性或恶性一组遗传2第一节多发性内分泌腺瘤病1型第二节多发性内分泌腺瘤病2型3多发性内分泌腺瘤病8/15/2023第一节多发性内分泌腺瘤病1型第二节多发性内分泌腺瘤病3多发性内分泌腺瘤病1型第一节4多发性内分泌腺瘤病8/15/2023多发性内分泌腺瘤病1型第一节4多发性内分泌腺瘤病7/27/24内科学（第9版）多发性内分泌腺瘤病1型常染色体显性遗传疾病，又称Wermer综合征在普通人群中患病率为（2~20）/10万10%为散发性5多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）多发性内分泌腺瘤病1型常染色体显性遗传疾病，5内科学（第9版）发病机制MEN1基因抑瘤基因，位于11q13带，编码多发性内分泌腺瘤蛋白（menin）肿瘤组织中MEN1两个等位基因都发生突变，一个是遗传的，全身细胞都存在，另一个是在肿瘤组织中发生的获得性突变6多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）发病机制MEN1基因6多发性内分泌腺瘤病76内科学（第9版）临床表现甲状旁腺功能亢进症肠胰内分泌瘤垂体瘤肾上腺腺瘤及其他病变7多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）临床表现甲状旁腺功能亢进症7多发性内分泌腺瘤7内科学（第9版）治疗手术治疗甲旁亢：切除3个半甲状旁腺8多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）治疗手术治疗8多发性内分泌腺瘤病7/27/28内科学（第9版）筛查对家族成员作病史采集及体检血离子钙浓度测定，15岁起定期检查催乳素、胃泌素及空腹血糖测定MEN1基因突变检测9多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）筛查对家族成员作病史采集及体检9多发性内分泌9多发性内分泌腺瘤病2型第二节10多发性内分泌腺瘤病8/15/2023多发性内分泌腺瘤病2型第二节10多发性内分泌腺瘤病7/27/10内科学（第9版）多发性内分泌腺瘤病2型常染色体显性遗传疾病患病率占普通人群的（1~10）/10万携带有MEN2缺陷基因者，其疾病外显率高于80%11多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）多发性内分泌腺瘤病2型常染色体显性遗传疾病111内科学（第9版）多发性内分泌腺瘤病2型MEN2A（又称Sipple综合征）：甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进症MEN2B：甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、一些身体异常表现、甲状旁腺功能亢进症（少见）12多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）多发性内分泌腺瘤病2型MEN2A（又称Si12内科学（第9版）发病机制ret原癌基因（RET）突变MEN2A：主要位于胞外近膜处半胱氨酸MEN2B：主要为第918位密码子甲硫氨酸（Met）变为苏氨酸（Thr）13多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）发病机制ret原癌基因（RET）突变13多13内科学（第9版）临床表现甲状腺髓样癌（MTC）嗜铬细胞瘤甲状旁腺功能亢进症黏膜神经瘤：舌、唇、眼睑及胃肠道类Marfan综合征体态14多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）临床表现甲状腺髓样癌（MTC）14多发性内分14内科学（第9版）治疗甲状腺髓样癌：全部甲状腺切除术及中心性淋巴结切除嗜铬细胞瘤：在甲状腺手术前切除，避免诱发高血压危象或心力衰竭15多发性内分泌腺瘤病8/15/2023内科学（第9版）治疗甲状腺髓样癌：全部甲状腺切除术及中心性淋15内科学（第9版）筛查患MEN2的家族成员作基因检测16