动脉瘤的影像诊断课件

动脉瘤的影像诊断du/rot动脉瘤的影像诊断1颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)颅内动脉瘤是指颅内动脉管腔的局限性异常扩张。动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血(SA)最常见的原因,在我国50%蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂引起的多见于Willis环的动脉分叉部。发生于颈内动脉系统者约占90%,椎-基底动脉系统约10%。在我国最常见的是颈内-后交通动脉瘤,其次是前交通动脉瘤和大脑中动脉分叉处动脉瘤颅内动脉瘤2MostcommonsitesofcerebralaneurysmsJanvanGijn,RichardSKerr,andGabrielJERinkel(2019)Subarachnoidhaemorrhage.TheLancet.Volume369Issue9558.27January2019-2February2019,PagesMostcommonsitesofcerebral3颅内动脉瘤分类按动脉瘤形态分为:粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤:以囊状动脉瘤最为常见据其大小分为小(小于5m)、中(5-15m)、大(16-25m)动脉瘤,直径大于25m者为巨型动脉瘤据血栓形成情况分为:无血栓形成动脉瘤、部分血栓形成的动脉瘤和完全血栓闭塞性动脉瘤颅内动脉瘤分类4影像表现DSA:动脉瘤起源于动脉壁一侧,突出呈囊状,形状多为圆形、卵圆形,亦可呈葫芦状或不规则形大脑后交通动脉瘤影像表现5DSA表现V【影像表现】:DSA示左颈内动脉虹吸段一宽颈动脉瘤(↑),瘤腔光滑,其内未见充盈缺损。V【影像诊断】:左颈内ANEURYSM动脉虹吸段动脉瘤DSA)DSA表现6CT表现1.无血栓动脉瘤平扫为圆形稍高密度影,边缘清楚,增强有均匀强化,CTA可显示动脉瘤与其载瘤动脉的关系右侧后交通动脉瘤:类圆形高密度影(↑)增强后由对比剂充填呈均匀高密度(↑)CT表现7左侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤平扫于鞍上可见类圆形软组织影,呈稍高密度,占位效应不明显六增强扫描肿物明显强化,强化程度与颅内血管相似。六曲面重建示左侧颈内动脉床突上段呈瘤样扩张三维重建更好的显示肿瘤的位置。左侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤8CT表现■2.部分血栓动脉瘤CT平扫瘤腔呈稍高密度,其外侧为新月形、环形或不规则形的血栓,最外层为增厚的略高密度的瘤壁,可有斑点或曲线状钙化;增强扫描瘤腔和瘤壁明显强化,血栓不强化3完全血栓动脉瘤CT平扫见增厚的动脉瘤壁呈环形稍高密度,常有钙化;瘤腔内密度不均匀,新鲜的血栓呈高密度增强扫描动脉瘤壁呈环形强化,血栓不强化CT表现9部分血栓动脉瘤【影像表现】:CT扫(A)示左侧侧裂区类圆形不均匀略高密度影,边界清楚,呈“蛋壳样”钙化;增强及延迟扫描(B~D)明显均匀强化,周边血栓部分未见强化,呈“靶”形征(↑)。【影像诊断】:左侧侧裂区动脉瘤。部分血栓动脉瘤10动脉瘤的影像诊断课件11动脉瘤的影像诊断课件12动脉瘤的影像诊断课件13动脉瘤的影像诊断课件14动脉瘤的影像诊断课件15动脉瘤的影像诊断课件16动脉瘤的影像诊断课件17动脉瘤的影像诊断课件18动脉瘤的影像诊断课件19动脉瘤的影像诊断课件20动脉瘤的影像诊断课件21动脉瘤的影像诊断课件22动脉瘤的影像诊断课件23动脉瘤的影像诊断课件24动脉瘤的影像诊断课件25动脉瘤的影像诊断课件26动脉瘤的影像诊断课件27动脉瘤的影像诊断课件28动脉瘤的影像诊断课件29动脉瘤的影像诊断课件30动脉瘤的影像诊断课件31动脉瘤的影像诊断课件32动脉瘤的影像诊断课件33动脉瘤的影像诊断课件34动脉瘤的影像诊断课件35动脉瘤的影像诊断课件36动脉瘤的影像诊断课件37动脉瘤的影像诊断