消化道疾患内镜分级诊断培训经典课件整理

消化道疾患内镜分级诊断消化道疾患内镜分级诊断反流性食管炎洛杉矶分类A级：黏膜破损长度≤5mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；反流性食管炎洛杉矶分类A级：黏膜破损长度≤5mm，并且局反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度>5mm。并且互相不融合反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度>5mm。并且互相反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性；反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性反流性食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。反流性食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜≤50％；真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜≤50％真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜>50％；真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜>50％真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但未侵人食管管腔；真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>真菌性食管炎4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔内。真菌性食管炎4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜>50％，并侵入食管静脉曲张轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；食管静脉曲张轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变食管静脉曲张中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。食管静脉曲张中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不食管静脉曲张重度：血管直径大于6mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段。食管静脉曲张重度：血管直径大于6mm，呈串珠状、结节状隆起消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰ活动性出血病灶Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；Ⅱ近期出血性病灶Ⅱa：血管显露；Ⅱb：附着血凝块；Ⅱc:黑色基底；Ⅲ级：基底洁净。无近期出血迹象。消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰ活动性出血病灶消化道疾患内镜分级诊断培训经典课件整理消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰa：喷射状出血（动Forrest分级Ⅰb:活动性渗血；Forrest分级Ⅰb:活动性渗血；Forrest分级Ⅱa：血管显露；Forrest分级Ⅱa：血管显露；Forrest分级Ⅱb：附着血凝块；Forrest分级Ⅱb：附着血凝块；Forrest分级Ⅱc:黑色基底；Forrest分级Ⅱc:黑色基底；早期胃癌内镜分类法：Ⅰ型（隆起型）：广基无蒂，常>0.5cm。

Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。

Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.5cm。Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙。Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层。早期胃癌内镜分类法：Ⅰ型（隆起型）：广基无蒂，常>0.5c消化道疾患内镜分级诊断培训经典课件整理Ⅰ型（隆起型）Ⅰ型（隆起型）Ⅱa型（浅表隆起型）Ⅱa型（浅表隆起型）Ⅱb型（浅表平坦型）Ⅱb型（浅表平坦型）Ⅱc型（浅表凹陷型）Ⅱc型（浅表凹陷型）Ⅲ型（凹陷型）Ⅲ型（凹陷型）进展期胃癌：

仍用Bormann分型法：

Ⅰ型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。

Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。

Ⅲ型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。

Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitisplastica)。进展期胃癌：仍用Bormann分型法：进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌大肠息肉山田分型Ⅰ型：缓慢坡界限不清。Ⅱ型：隆起起始部清楚无细颈。Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。Ⅳ型：明显之蒂。大肠息肉山田分型Ⅰ型：缓慢坡界限不清。结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)浅表型大肠肿瘤小凹形态分类

Ⅰ圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生Ⅱ星芒状、乳头状小凹见于增生Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹见于腺瘤、癌Ⅴl形状不规则，散乱的小凹见于癌ⅤN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构见于癌浅表型大肠肿瘤小凹形态分类

Ⅰ圆形、椭圆形小凹见于Ⅰ圆形、椭圆形小凹Ⅰ圆形、椭圆形小凹Ⅱ星芒状、乳头状小凹Ⅱ星芒状、乳头状小凹Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹Ⅴl形状不规则，散乱的小凹

ⅤN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构Ⅴl形状不规则，散乱的小凹

ⅤN小凹的数量减食管癌的T期标准Tis，病变位于黏膜内；T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；T2，病变侵及固有肌层；T3，病变侵及外膜层；T4，病变侵及周围脏器，食管癌的T期标准Tis，病变位于黏膜内；消化道疾患内镜分级诊断培训经典课件整理食管癌根据浸润深度m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；mp癌，病变侵及固有肌层．即病变侵及第四层；a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。食管癌根据浸润深度m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第消化道疾患内镜分级诊断培训经典课件整理Tis期Tis期T1期T1期T1期T1期T3期T3期1.个人坠落防护系统是用来把工作人员与固定挂点连接起来所必需的一整套产品，可完全防止出现从高处坠落的情况或是能完全地制止这种情况的发生。2.单独使用这些产品不能对坠落提供防护。但是，如果这些构件能够良好的组合在一起，那么它们将形成一种对工作场所的安全和整体的坠落防护计划都极其重要的个人坠落防护系统。3.如果安全绳没有垂直地固定在工作场所上方，发生坠落时将使得工人在空中出现摇摆，并可能撞到其他物体上或撞到地面造成伤害。4.一个有才能的领导者会给所在的团队或组织带来成功的希望，使人们对他产生一种敬佩感。敬佩感是一种心理磁铁，它会吸引人们自觉去接受影响力。5.老虎型给他明确方向的语言、让他知道做这件事对他的好处，说话中要给他很肯定的感觉，不要怀疑他或不放心，直接说明不要拐弯抹角，请他记录彼此沟通的内容。6.孔雀型先聊轻松的话题再进入主题、运用图画方式进行沟通，对于事情就事论事不责骂当事人，给他赞扬及鼓励，多运用一些肢休语言，可到热闹场合进行洽谈。7.无尾熊型不要强势与他沟通，沟通中运用一些温馨的语言，可聊聊天再进入主题，交待任务不要一次太多，