【老年人静脉留置针常见并发症及护理对策研究3000字（论文）】

老年人静脉留置针常见并发症及护理对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u10590老年人静脉留置针常见并发症及护理对策研究 127259关键词：老年人；静脉留置针；护理 1109161老年人静脉留置针使用现状 137392老年人外周静脉留置针常见并发症 2103822.1误穿致血肿 2121912.2静脉炎 2267152.3静脉血栓 2118552.4导管堵塞 3159173老年人静脉留置针并发症预防护理对策 348173.1穿刺部位选择 3194213.2健康教育 3288633.3置针期间护理 3294953.4静脉炎的防治 4135464小结 4摘要：随着留置针在当前临床使用率的增加，并发症的发生也逐渐增多，本文通过查阅既往文献报道，并将其中内容进行总结综述，包括有关外周静脉留置针并发症的相关报道。发现老年人外周静脉留置针的常见并发症包括误穿致血肿、静脉炎、静脉血栓、导管堵塞，本研究对既往护理方法进行分析，从而探讨合理对策以对其进行改善。关键词：老年人；静脉留置针；护理静脉输液是指通过静脉进入血液循环的特定药物和血液制剂的治疗，静脉输液在我国当前住院病人的应用中十分普遍，与头皮针及外周静脉穿刺的中央静脉置管不同的是，留置针的应用范围更广[1]。然而留置针的使用范围越广，其出现并发症的几率越高，患者穿刺失败、皮肤肿胀、渗漏等并发症的发生给患者带来更多的不良体验，从而，出现了穿刺失败、导管丢失、梗阻、局部肿胀、渗漏，甚至静脉炎等并发症，使得其应用成为临床护理的主要问题，因而本文探讨老年人静脉留置针常见并发症及相应护理对策，对此进行综述，为临床对于静脉留置针的护理提供参考。1老年人静脉留置针使用现状为了使得护理操作更加便利，临床通常需要根据患者实际情况对合适静脉通路进行选择，从而消除影响静脉留置针留置时间的因素，并减少相关并发症的发生。同时还需要熟悉知晓封管药物的种类、用量，保持正压封管，加强静脉留置的管理，最大限度地发挥出静脉留置在临床疾病治疗中的优势，通过静脉留置针技术对患者进行有效的治疗。让所有接受此类治疗的患者都能得到安全舒适的管理[2]。2老年人外周静脉留置针常见并发症2.1误穿致血肿正在进行手术时，不能使得血管位置被准确的找到，或将针头反复戳进血管，使得血管壁受到穿孔而逐渐形成皮下气肿。故而为了防止该种情况形成，护理工作者只能尽量对针刺技术进行改变，使得操作更为平稳，准确找到穿刺点，仔细观察后立即清除血肿。通过老年人留置针穿刺操作对护士进行培训，使得其可以挑选合适型号的套针，护理工作者可以更为熟练的穿刺，使得穿刺时误差可以控制到最低。再根据老年人具体的个人因素或者情况进行选择和穿刺方案调整，使得穿刺准确率应尽可能提高，病在一定程度上减少多次穿刺给患者带来的痛苦，留置针的留置记录应被观察、跟踪、及时处理。2.2静脉炎因为患者的抵抗力比较低，长时间的静脉注射容易引起患者的留置静脉炎的发生。这多是由于护理人员的不规范操作所导致，因此护理人员需要严格地进行无菌操作，用酒精棉签对于穿刺周围5cm的皮肤进行消毒，然后再进行穿刺。静脉留置针可一般放置7天或以上[3]。输入血管刺激类药物时应该在完成准确的穿刺并确定已接通静脉铜带后在给药，并加入0.9%氯化钠溶液进行处理，从而使得血管可以不收到药物的突然刺激。将穿刺针绑定牢固，减少因为针头滑动而对患者皮肤造成破坏。在给患者输液的过程中，护理工作者应该观察有无发红肿胀状况，是否存在肿块或难以忍受的疼痛。2.3静脉血栓静脉血栓主要不是发生于穿刺部位，而是患者由于输液导致自身长期久坐不动导致的，而且老年人血管弹性退化严重，容易形成血栓，导致不良预后。患者的活动中不要在下肢对留置针进行留置；鼓励患者在静脉注射时做合理的伸展，使得肢体能时时刻刻处于活动中，在护士的指导下预防性按摩或热压缩可以有效地防止血栓。2.4导管堵塞针头或者灌注管没有完全畅通和局部血栓形成可能导致导管堵塞；密闭管内护士操作不当，会引起血液瘀滞；密闭管道内患者压力过大或手脚导致的高血压在一定程度上增加静脉压力。在流体不受阻碍的情况下，导管可能引起这种静脉压力而出现堵塞，使得液体输入速度减缓，此时应该及时对于输入速度下降的原因进行追究。3老年人静脉留置针并发症预防护理对策3.1穿刺部位选择患者的临床情况一般比较复杂，临床表现也各不相同。常见的多发性损伤包括失血性休克、肢体损伤、颅脑外伤、腹内骨折出血、胃肠道出血、脑血管意外、药物中毒、急性冠脉综合征等，在抢救过程中，快速建立静脉输液是抢救成功的关键环节。这是根据患者情况选择穿刺部位的第一步。静脉输液前对患者的静脉状况进行评价是非常重要的。成人通常选择上肢静脉、基底静脉和肘部正中静脉，尽量避开下肢静脉。由于下肢静脉瓣膜多，血流缓慢，易发生静脉炎。四肢骨折应避免输注受伤肢体；脑血管病应在健康侧置针；根治性乳房切除术和腋窝淋巴结清扫应在健康侧穿刺[4]。在许多危重病人的紧急抢救中，及时插入留置针，保证了病人的用药时间提前，也为中心静脉、中长导管和静脉切开术的放置赢得了时间，其中颈外静脉、股静脉、腋静脉均可作为特殊静脉。3.2健康教育护士应告知患者及其家属放置留置针的关键性和重要程度，并指导其家属预防静脉注射并发症的方法以及一般知识，使得他们得知放置留置针会对患者产生的影响。降低导管运动过度，并使得导管可以保持清洁，积极对患者卫生情况进行干预，使得穿刺部位皮肤可以保持干燥清洁而不受到感染风险的影响。在放置留置针前，可以说一些鼓励性语言可以让患者安心。同时，增加和患者还有家属的交流交谈，明确说明合作的重要性，引导患者在放置留置针过程中给予安慰和鼓励。3.3置针期间护理穿刺部位出血、渗出、肿胀及局部炎症，置针应频繁观察，早期并发症应及时发现。出现局部肿胀、发热、疼痛或其他症状时，应根据情况进行适当治疗，以及时排泄，促进血液循环，恢复血管弹性，缓解患者疼痛。放置留置针时，表面应该被牢固的紧贴皮肤防治，避免患者穿刺侧过度活动而产生滑脱。留置针的选择和使用也是关键。研究表明，内留针越小，附着在血管内壁的可能性越低，降低血管内壁的摩擦，减少机械柔性的发生。3.4静脉炎的防治由于各种因素，静脉炎又可被划分为化学性或感染性。血管发红、发热及疼痛是穿刺皮肤处较常发生的事，如果发现该类并发症的发生应该积极对留置针进行拔除。化学静脉炎表现为非弹性静脉、严重局部针迹、身体受压脓性分泌物、发热等整体性发作。护理人员应积极进行消毒处理，选择血管远端，获取穿刺的成功。使用血管刺激药在使用前后应该采用正常生理盐水进行冲洗，使得静脉炎的发生被明显降低，同时尽量避免化学刺激，对皮肤进行无菌处理时，不能假如太多碘，防治血液从皮肤和血管的间隙内流出，导致严重的静脉炎产生[5]。4小结对静脉留置针进行刺入时患者的状态、输液原因、输入液体药物的类型、患者静脉血管表达及治疗从属关系等，都是需要进行综合分析探讨的重要方面。通过对这些情况进行了解，才能积极对预防并发症的护理方案进行制定，减少因为频繁穿刺皮肤给患者带来的不适感受，让患者明显对于穿刺的护理更为满意。从而减少留置针相关并发症的发生，使得患者健康得到保证，让其得到更良好的服务，并使得护士与患者可以良好的相处，共同促进疾病的恢复。参考文献：[1]李晓云.静脉留置针并发症的预防及其护理管理[J].中国卫生产业,2016,13(028):144-146.[2]蒋新丽.影响静脉留置针留置时间因素分析及护理预防措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):169-170.[3