前臂缺血性肌挛缩症课件

人的差异在于业余时间前臂缺血性肌挛缩症前臂缺血性肌挛缩症人的差异在于业余时间前臂缺血性肌挛缩症前臂缺血性肌挛缩症的诊治前臂缺血性肌挛缩症----前臂Volkmann挛缩前臂骨-筋膜室综合症的后遗症课堂教学过程是分层教学的具体操作和教学目标实现的阶段，是分层教学极为重要的环节，也是分层教学中最难操作的部分。在这一阶段，主要解决的是教师如何在因材施教的指导下采用适当的教学方法和手段来实现教学目标。在思想政治课中实施分层教学，我们选择“同教材，同进度，异目标”的方式，其基本要求是：教师要做到分合有致，让全体学生参与，使不同层次的学生在每一节课都有所收获。因此，教师只有结合学生的实际情况，钻研教材，依据已确定好的教学目标和内容来实施教学，确保课堂教学有序地进行。1.基本步骤分层教学既关注学生的共同要求，又顾及了不同层次学生的个体差异，因此，在课堂教学过程中，既有面向全体学生“合”的环节，又有因人制宜的特殊步骤。在此思想的指导下，我们可以将分层教学的课堂教学过程概括为：分（分类学习）――分和结合（讲授新课）――分（分层练习）――合（集体归纳）。这样，不但自然地融进了复习、新授、课堂练习和课堂小结的正常教学程序，而且比较好地解决了各层次间的动静结合。（1）分类学习这一过程放在课首，大约持续3―5分钟，由C层学生回顾上一节课的基础知识，考察一下他们的掌握情况，接着，由A、B层的学生简单的说一下即将进行的新授课，了解他们的预习情况，以便更好地进行课堂教学。例如，在讲《价格变动的影响》一框时，教师用PPT展示提前设计好的题目，让C层学生进行回答，这些题目只设计基础题目，督促C层学生完成教学目标：①影响价格的因素都有哪些；②社会必要劳动时间和劳动生产率的内涵；③价值规律的基本内容和表现形式。然后，展示为A层同学设计的题目：根据上节课我们学习的知识，结合自己的日常生活的例子，说说价格变动对我们生活的影响。这种开放的题目，可以促进学生积极的思考，同时，也可实现共享资源，为教师上课提供贴近学生生活的案例。（2）讲授新课这一过程以问题为主线，步步设疑，组织学生进行讨论，引导学生思考，主动地参与到课堂教学中，成为教学的主体。这一过程大约持续20-25分钟，采用“显性分组”和“隐性分层”相结合的形式，即分组是显性的、外在的，分层则是隐性的、内在的，同时，分组和分层都不是固定的，课依据学生的实际情况进行调整。例如，在教学任务进行到《树立正确的消费观》一框时，我就设计了不同层次的问题，引导不同层次的学生进行思考和讨论：基础题：①四种消费心理是什么？有什么特点？②如何树立正确的消费观？提高题：①比较四种消费心理引发的消费行为的差异？②辨析消费观念的变化？拓展题：针对消费观念的变化和冲突，讨论“勤俭节约，艰苦奋斗”的时代意义。这些问题的设置，不仅涵盖了课程标准所要求的所有知识点，而且实现了由易到难的递进变化，能充分调动各层学生的热情和求知欲。在问题呈现出来后，先由学生分组讨论，然后由不同组的不同层次的学生回答问题。一般情况下，基础题由C层的同学来回答，提高题留给B层，拓展题则留给A层。这样，给每层的同学都有参与课堂教学活动的机会，便于激活课堂，改变一贯沉闷的政治课堂。学生在回答问题时，教师应该认真听取，依据学生的回答及时作出点评，纠正答案中的错误，并给予正确的指导：对于B、C层的学生要深入了解他们回答问题时所存在的问题与认识上的误区，及时帮他们解决这些问题，以利于顺利地进行学习；对于A层的学生要拓宽视野，启发他们进行创新性的思考，引导他们得出科学的答案。最后，由教师结合学生的回答和教材对新课进行必要的补充与小结，这一阶段是简单的集体授课，是分层教学过程的合的阶段。（3）分层练习这是在集体讲授后，针对各层次学生的学习情况和反馈的信息，进行随堂练习，以便巩固所学的知识。这一阶段大约10分钟，所以，练习题不宜过多，但一定要具有层次性地进行。随堂练习一般和学生分层相对应，可设计为基础题、提高题和拓展题，要求每个学生必做基础题，在完成基础题以后，自由选择其他层次的题。题目设计的具体要求：基础题，设计结构简单，特征明显的，和知识点相对应的题目，以帮助C层同学巩固基础知识，实现当堂达标；提高题，一般采用基本题的变形题，增加难度，体现知识向纵深化发展，使学生的能力有所提高；拓展题，把当堂的知识和时政相结合，拓宽A层的知识面，把所有的知识运用到解决实际问题中去，提高应用能力。（4）集体归纳这一过程大体5分钟，是教学过程合的阶段。教师对本课堂的知识进行总结，引导学生列出知识框架，对知识形成整体性的认识。2.原则（1）“三优先”原则低层次学生可能自上学以来都是差生，不被老师重视和关心，学习上缺乏自信，自卑心强，所以，在课堂教学过程中，教师要坚持“三优先”原则，即优先请C层的学生回答问题，优先让他们上黑板讲演，优先批改他们的练习和作业。这样就能让他们感到自己不是被遗忘的学生，并多用鼓励和肯定性的话语进行评价，打消他们其消极压抑的情绪，使其他们逐渐对学生产生兴趣，从而提高学习效率。（2）分层教学应采用适当的教学方法由于不同层次的学生的条件和需要不同，教师应采取不同的教学方法：对C层的学生要浅讲多练，放低起点，查缺补漏，弄清基本概念；对B层则精讲精练，着重在掌握基础知识和训练技能上下功夫；对于A层要少讲多练，让他们养成独立学习的习惯，注重培养他们综合运用知识思维能力。分层教学的理论研究和实践研究所要解决的问题还有很多，但，未来的发展态势是可以预知的，必定要经历不同的发展阶段后，逐步走向成熟，将会越来越有力地促进高中思想政治课的发展。创业型大学主要以培养学生的创业意识、创业精神和创业实践为基本特征的，对于创业型大学教与学双向教学质量考核评价的主体不同，标准不同，当然内容也不应该相同。一、创业型大学教与学双向教学质量考核评价中“教”的考核内容研究创业型大学教与学双向教学质量考核评价中“教”的考核内容，从“教”的考核主体不同内容也应该有所区别。（一）创业型大学学校考核教师“教”的内容，应该从职称、学历、研究成果、授课效果、授课水平、教学能力等多方面进行综合考核教务处作为教学质量的监督实施的专门处室，应该负责教师教学过程的全方位考核，包括教学准备、教学过程、教学辅导、教学考核等多方面进行考核评价。1.教学准备：应该考核教师对于这门课程的驾驭能力，能够熟知课程性质、课程地位、课程定位、课程知识结构、课程的重点和难点、课程培养学生的能力、授课的方法、考核方案、以及该门课程发展的前瞻性问题，以上问题都解决以后，基本上解决了教师在教学准备阶段应该考核的内容。2.教学过程：是整个教学的中心环节，应该是考核的重点，这个阶段对于教的效果起着至关重要的作用。在这个阶段应该考核的主要内容是课程的教学设计思路。比如：用什么方法来突出教学重点？用什么方法来化解教学难点？用什么方法组织学生进行分析问题和解决问题？如何设计教学内容？如何把教学内容与社会实际需要结合？如何引进项目任务？如何把项目任务转化为学生的学习任务？针对以上问题进行有的放矢的设计，能够有效的运用教学方法和手段，提高教学质量和教学效果。3.教学辅导：这个阶段考核的内容应该是教师的工作态度、敬业精神和教学组织能力。教学辅导不能仅仅考核辅导计划和辅导时间，应该关注辅导效果。关键考核教师的教学组织能力，教师能不能设定问题？能不能有意识的引导去发现问题并解决问题？要经历手把手――放开手――育巧手的过程，不能完全不进行过程过程，更不能全过程事必亲为，剥夺学生动手的机会，能够相信学生，并引领和启发学生去自己动手解决问题。（二）创业型大学学生考核评价教师“教”的内容，应该从教学态度、教学水平、教学板书、教学语言、教学效果等多方面内容进行综合评价把学生引入到教师考核评价中是科学的，因为教师教的直接对象就是学生，教的好与坏学生最应该有发言和评价权。1.学生对教师“教”的教学态度评价：教师能否按时到课堂？对于学生提出的问题能够耐心给与解答？能够按照教学大纲的要求进行授课？2.学生对教师“教”的教学水平的评价：教师的教学内容能否吸引学生？选课学生的多少？教师能否引导学生仅仅围绕教学目标进行学习？3.学生对教师“教”的教学板书的评价：是否简单明了？是否规范和完整？能否提纲挈领？能否突出重点？有没有化解难点的方法和手段？二、创业型大学教与学双向教学质量考核评价中“学”的考核内容研究创业型大学教与学双向教学质量考核评价中“学”的考核内容，从“学”的考核主体不同内容也应该有所区别。1.研究创业型大学教与学双向教学质量考核评价中“学”的考核内容，从教师的角度考核学生“学”的效果，应该考核学生学习态度、学习知识和能力的掌握程度。作为学生“学”的过程的全过程参与者教师无疑对于学生学习效果的考核与评价最有发言权。（1）教师对学生“学”的态度考核：能否按时上课？有无旷课、迟到、早退、病事假情况？（2）教师对学生“学”的知识的考核，根据考试方案来确定，有平时成绩的记载也有期末试卷考试的记载，总后给出总评分。（3）教师对学生“学”的能力的考核，根据课程大纲的要求来确定考核项目，由学生组建团队来研究项目的必要性和可行性，最后根据项目的运行情况来给出考核成绩。2.研究创业型大学教与学双向教学质量考核评价中“学”的考核内容，从辅导员的角度考核学生“学”的效果，应该考核学生在校的综合表现、获奖情况和参加活动情况等作为考核评价内容。作为学生“学”的过程的全过程监督者辅导员对于学生在校表现最有发言权。（1）辅导员考核学生“学”的在校表现：学生有无全局和集体观念？能否积极参加班级活动？合作协调能力如何？与同学关系是否融洽？（2）辅导员考核学生“学”的获奖情况：在校期间是否荣获国家级、省级、市级、院级奖励和荣誉？根据获奖级别加分情况有所不同。（3）辅导员考核学生“学”的活动参与情况：有没有参加过志愿者活动？有没有参加过义工活动？有没有参加过社会服务活动？根据活动参加情况的规模和效果给予加分。人的差异在于业余时间前臂缺血性肌挛缩症前臂缺血性肌挛缩症人的1前臂缺血性肌挛缩症课件前臂缺血性肌挛缩症课件前臂缺血性肌挛缩症课件前臂缺血性肌挛缩症课件二十世纪五十年代骨筋膜室综合征实验研究证实：前臂缺血性肌挛缩二十世纪五十年代骨筋膜室综合征实验研究证实：前臂缺血性肌挛缩骨筋膜室内压力渗出组织水肿缺血性肌挛缩症肌肉、神经缺血骨筋膜室内压力渗出组织水肿缺血性肌挛缩症肌肉、神经缺血近年来发病机制及病理变化的 研究：细胞、分子水平 治疗：无突破

预防尤为重要近年来发病机制及病理变化的前臂缺血性肌挛缩症“医源性损伤”=前臂缺血性肌挛缩症“医源性损伤”=病因及病理病因及病理前臂骨-筋膜室综合征发生的解剖基础前臂筋膜室的构成前臂骨-筋膜室综合征发生的解剖基础前臂动脉的特点极易受压肌群无侧支循环代偿前臂动脉的特点极易受压前臂神经的特点神经易受压正中神经较尺神经重前臂神经的特点神经易受压任何能引起骨筋膜室内压力增高的原因均可导致本病。致病因素任何能引起骨筋膜室内压力增高的原因均可导致本病。致病因素闭合性骨折最常见的原因

前臂双骨折、小儿髁上骨折肌肉严重牵拉伤、碾挫伤等闭合性骨折最常见的原因筋膜室外过大而持久压迫：中毒、昏迷、醉酒后倒地压迫肢体绷带、胶布、夹板、石膏过紧

--“医源性因素”筋膜室外过大而持久压迫：中毒、昏迷、醉酒后倒地压迫肢体血管因素：

大血管损伤、痉挛、栓塞、止血带压迫等物理、化学、生物因素：

烧伤、局部药物、蛇虫咬伤等全身因素： 严重感染、血液系统疾病等血管因素：发病原因:多因素作用Masten（美）发病因素分为两类室容量

室内容物体积

{发病原因:多因素作用室容量{

筋膜缺损闭合筋膜室容量缩小 外敷料包扎过紧 局部外加压力 出血 损伤后出血 血凝机制紊乱 毛细血管 通透性增加筋膜室内容物体积增加 毛细血管 剧烈运动 压增加 静脉阻塞 肌肉肥大 输液、输血外渗 肾病综合征缺血后肿涨运动过度创伤，灼伤药物和毒品刺激矫形手术骨-筋膜室综合征的病因和分类 筋膜缺损闭合缺血后肿涨骨-筋膜室综合征的病因和分类病理生理变化

病理生理变化

病理学改变室内压

,受影响最重的是肌肉组织：肌肉>神经干>静脉>小动脉>大动脉 病理学改变止血带下缺血2h

肌肉w

35%止血带下缺血3