儿科picc置管与问题分析课件

儿科picc置管与问题分析儿科picc置管与问题分析儿科picc置管与问题分析儿科pic置管及问题分析儿科常用静脉输液途径外气静脉导啻无隧道式(CVC)中心静脉置管道式(CC)经外中心静脉置彆(PCC)输液港(prot-cath)随着高等教育深入发展，随着独立学院规模发展壮大和独立学院推进内涵建设，一方面独立学院教学管理工作的内容和工作难度不断地加大，另一方面独立学院对教学管理服务工作的科学性、规范性、精细化提出了更高的要求。在新形势下，教学秘书应该不断提高自身综合素质和能力，以满足独立学院内涵建设发展需要。一、工作现状教学秘书直接对系部领导负责，是系部领导的参谋和助手，其在业务上接受教务部门的监督和指导。教学秘书既有常规性工作，又有突发性工作，既有本职核心工作，又有协助性工作。相比本部院校同类岗位工作，独立学院教学秘书有一些共同表现：（一）工作积极性不高独立学院受办学成本约束，普遍的做法是实行“一岗多责”制，教学秘书岗位也不例外。教学秘书工作繁杂，体现在：（1）各个系部无论大小均设置一位教学秘书，这使得教学秘书要将教学管理工作和行政业务工作双管齐下，事务性工作相比更为繁杂;（2）各个系部的专业设置不同和其服务师生的范围与数量不同，因而造成同一个教学秘书在各个系部的工作量差异明显;（3）教学秘书在与“学院的定位上”、“系部的协助上”、“教务的安排上”的工作职责和职能定位因系部情况不同而有明显差异，导致工作量差异明显等。教学秘书工作量大而现有对其价值评价体系不到位就直接导致了教学秘书工作积极性受到了抑制。（二）工作强度高、心理压力大教学秘书的工作面大、接触职能部门范围广。其工作大致分为教学计划管理、教学过程管理、教学质量管理和教学档案管理等四方面的内容。具体工作包括：教学计划的落实，教学任务书的下达，班级课表的编排、教师课表的核实，教学通知及异动的上传下达，教学请示的起草，试卷、毕业论文、毕业实习等档案的管理以及教学质量监控等诸多方面。教学秘书的工作强度比想象中高。体现在以下几个方面：（1）师生的教学类咨询、接待和服务工作均由教学秘书负责，院内各部门工作的布置很多由教学秘书直接参与;（2）独立学院外聘教师数量多且来源复杂，对外聘教师的沟通方式和沟通时间均要求个性化且沟通周期长，这在一定程度上也增加了教学秘书的工作量：（3）在课表的编排中，教学秘书除了面临着教学资源紧张、上课教师紧缺、学生人数增多以及开设课程多样化等特点外，还要兼顾考虑因合班、分级教学所带来的排课限制，尤其是外聘教师的课程编排不易。在高强度的工作中，教学秘书往往疲于应付各项工作任务，兼顾太多，精力分散，难免心理压力过大。（三）进修机会少独立学院各项教学管理工作都离不开教学秘书的沟通、协调和处理，教学秘书难得有机会抽身脱岗进修学习。教学秘书工作有时不受重视，加之一些领导认为教学秘书的工作简单，无需培训学习，这在一定程度上制约了教学秘书的发展。二、新时期应具备的素养和能力独立学院教学秘书虽然在与本部院校同类岗位的比较中面临着上述种种压力，但是由于独立学院的特殊性，教学秘书在工作中能够创造性的开展工作，能够充分施展个人的管理才能。从这个层面上讲，独立学院教学秘书工作是挑战性和锻炼性并存的，其对个人综合素质和能力有一定的锻炼和促进作用。随着高等教育深入发展和独立学院内涵建设深入推进，教学秘书理应顺应大势，有所作为。在服务师生和学院内涵建设发展中扮演好业务能力强、服务态度好、工作经验丰富、工作效率高的高素质教学管理服务人才，因为这是新时期高校必须具备的教学管理服务水准。（一）要有清晰的教学管理工作思路一是教学秘书要秉持严谨负责的工作态度开展工作，对自己的工作精益求精、严谨仔细;二是处处留心皆学问，工作要具有计划性、预见性和系统性，遵循教学管理规律，创新工作思路、方法模式，积极思考并努力探索教学管理的新途径、新方法;三是懂得加强自身的思想修养、业务修养、能力修养。在提升“教育与人、管理育人、服务育人”的思想觉悟的同时，将和谐的教学管理工作理念引入到为师生和学院内涵建设上来，努力实现从独立学院教务管理者的素质结构及管理方式与师生意向和师生教学的和谐;管理能力与教学结构和管理理念的和谐;沟通能力与管理效率的和谐;教务员与教学秘书职能协调的和谐等。（二）要有勇敢的服务创新精神教学秘书在教学管理服务工作中应大胆创新，体现以人为本。当下独立学院普遍走内涵发展、特色发展和开放发展的道路，针对课程体系、课堂教学和师资队伍建设进行改革，通过改革释放动力，推动独立学院科学发展。作为教学秘书，要顺应独立学院内涵建设发展大局，善于从工作磨砺中思考、总结经验，提取有价值的思想和方法，与时俱进，积极探索适宜自身的管理服务新模式，逐渐形成自身独特的管理服务风格，推动学院内涵建设不断深入发展，在不断提高服务水平和能力的过程中，实现自我更大发展。（三）要有过硬的综合素质和能力独立学院教学秘书往往所负责的工作面大、接触职能部门范围广，需要在工作中勤奋学习，培养过硬的综合素质能力水平。日常工作中，要注重培养自身的“职业意识”，如责任意识、服务意识、参谋意识、计划意识、管理意识、创新意识、评估意识、信息意识、档案意识、法制意识等，还要加强“职业能力”培养，如学习能力、研究与设计的能力、沟通与协作的能力、执行能力、表达能力等。通过学习新技能、读书、培训等多样化的渠道提高自己，将自己打造成综合业务能力过硬的新时期高校的不可或缺的人才。三、职业前景从长远来看，教学秘书将成长为独立学院教学管理的中坚力量，他们的发展决定了独立学院教学管理的未来质量和水平，因而教学秘书的地位会越来越受到重视。随着独立学院内涵建设发展，其规范化、科学化管理水平逐渐提高，教学秘书在与教研部、系部、教研室的工作职责界定会更加清晰，其待遇也会慢慢得到改善。教学秘书应对职业发展前景有信心，不断地强化自我，提高自身综合素质和能力。（一）提倡深入教学第一线教学管理工作应跟上时代的步伐，适应教学发展的需要，所以教学秘书应重视管理与教学的关系。教学秘书参与教学工作，能深刻体会到管理工作对教学工作的重要性，使其在教学过程中可以更好地领悟管理与教学的关系，将教学管理工作干的更好。学院也应鼓励有能力的教学秘书担任一定量的教学任务，这对教学秘书的长远发展有益处。（二）积极参加培训学习在高等教育快速发展的今天，教学管理的专业性、科学性逐步增强，教学秘书应积极参加各类教学管理的专题研讨会、业务软件学习和专业建设、课程建设、科研能力方面的专题讲座，获取新知识、拓展视野、增强教学管理的研究能力，为今后职业生涯发展积累资本，为提升职业素养和教学管理能力奠定基础。（三）积极参与科研工作教学秘书在实际工作中积累了丰富的教学管理经验，工作中会经常参与解决各类教学管理问题，这就为教学秘书提供了更多思考问题的机会，使其在教学实践中能够实施教学管理理论，能够及时发现教学管理实践中存在的问题，思考并找出解决问题的方法，这有助于提高教学秘书的科研创新能力，形成实践中出科研的科研创新模式。教学秘书应重视提高科研水平，不断总结教学管理经验，撰写教学管理研究论文，使教学管理水平更上一层楼。（四）明确职业发展目标教学秘书应顺应潮流，加强学习，理智规划自己的职业生涯，增强自信心，追求发展和进步，而不是安于现状。独立学院也要根据教学秘书工作情况，适当地拓展教学秘书的发展空间，为教学秘书的晋升提供机会，这样才能激发教学秘书的工作热情、工作潜力和工作创造性，使一线的教学管理服务工作更加优质高效。随着独立学院内涵建设发展和对教学管理水平提高的重视，我们相信独立学院会逐渐完善教学秘书工作职能设定，探索稳定教学秘书队伍的制度保障，进一步加强教学秘书优质管理服务队伍的培养。面对独立学院改革发展的新形势，教学秘书应该结合自身岗位处境重新审视教学管理工作，敢于迎接教学管理体制改革的新潮流，以教学管理服务方式的变革为起点，加强学习、总结规律、走出传统定位，树立适应独立学院教学管理模式改革的新形象、新目标，在促进独立学院内涵发展的同时，获得自身更大发展，成为教学管理服务不可或缺的复合型人才。《义务教育数学课程标准》安排了“数与代数”“图形与几何”“统计与概率”“综合与实践”四个学习领域。“空间与几何”作为其中一个学习领域在小学数学教学中占有非常重要的位置。关于“图形与几何”，在教学中既有优势之处，也有劣势之处。优势之处：这部分内容大多以几何图形为基础，教学时能通过图形找到生活中的实物进行替换、比较并得出结论，学生不是简单的感知，凭空的想象。劣势之处：受小学生空间观念和空间想象力的制约，不容易理解和掌握。加之农村学生受见识及学校和家庭条件限制，特别是教师教育观念和方法的影响，学习中出现了许多问题。一、举例说明“空间与图形”的教学困难1.四年级上册《垂直与平行》教学平行线概念时对“同一平面内”的理解，四年级学生空间观念和想象力不是很强。要理解不同平面内两条直线的位置关系，学生很难想象，而教师如果选择放弃这一教学环节，显然对学生理解平行线起到了阻碍作用。要建立两个平面的概念，多媒体教学是最佳的方法，而教学资源的不均衡直接导致了农村学生学习上的困难。2.三年级下册《平移和旋转》在一次质量调研中有这样一道选择题“学生一早到校就开窗，开窗是什么运动（）……（1）平移；（2）旋转；（3）既是平移又是旋转”。由于开窗子有的是平移，有的是旋转，学生个人经历不同，就出现了不同的答案，而又不能说错，这就给评判带来了不便。对于这样开放性的问题，可在观察与讨论中完成。摆正学习与评价的关系，可使学生摆脱两难的尴尬境界。这样的试题，体现了教师的评价观念是何等的落后，这也反映了农村教师只注重学生成绩、不重视学生能力的现状。3.六年级下册《长方体和正方体》在求长方体的表面积和侧面积时，常常要与实际情况相结合。如：做烟囱要用多少材料（侧面积），做抽屉要用多少材料（侧面积加一个底面积），做一个衣箱要用多少材料（表面积），粉刷带天花板的教室（侧面积加一个底面积再减去门窗），这就有利于学生观察的教具和场景，可教师常常为了省事，只是纸上谈兵，学生不知所措，效果也就可想而知。4.五年级下册《圆》《圆》这一单元概念很多，要计算的量也很大，学生常常弄不清半径、直径、周长、面积的关系。这主要是没有让学生经历对知识探索的过程，学生学得不明，记得不清。而教师总是责备学生的不是，而不是检讨自己教学中的过失。5.四年级上册《垂直与平行》《角》凡是教过这两个单元的教师，无不为学生的动手能力差而烦躁不已，其实不是学生笨，只是教师指导不够，学生对学具的使用需要有一定的规范性，光有一定量的示范是不够的，对于接受能力差的学生，要手把手地教，要开展“官教兵，兵教兵”的方法，只有指导得法，练习到位，学生是没有学不会的。忽视了学生动手能力的培养，妄想一步到位，轻松过关，那只能是痴人说梦、异想天开了。二、农村学校在“空间与几何”教学失败成因的根源分析1.没有凸显生活化和现实性没有加强研究现实世界中物体和几何图形的形状、大小、位置关系及其变换，其出发点没有以学生熟悉的居住、生存和活动的现实空间作为学习的背景，没有引导学生认识图形与物体、建立丰富表象、形成直觉思维，加强所学知识与日常生活的密切联系。2.没有凸显过程性与体验性没有突出将“过程”作为数学课程内容的一部分，没有注重“让学生在观察、操作活动中获得直观的经验，在丰富多彩的探索活动中经历过程与体验实例”。3.受条件的限制，没能享受优质资源带来的便利“碰撞是产生思维的火花”。有困惑是努力思考、研究的结果，在教学中这些困惑难免存在，关键是面对问题和困惑不能采取堵——即躲避的方式，而是要导——让困惑在不断学习、研究中迎刃而解。三、在“空间与几何”这部分教学中应遵循的策略1.提供丰富的现实情境，增强学生对空间与图形的感悟“空间与图形”知识的教学，应从学生的生活经验和已有的知识出发，利用实际生活中的实物、图片，给学生呈现“现实的、有意义的、富有挑战性的”材料，使学生从大量的表象中充分的感知；并提供充分的数学活动和交流的机会，引导他们在探索过程中获得丰富的体验，学习有关的知识和技能。2.“图形与几何”教学应重视多媒体教学“图形与几何”这部分内容需要一定的空间观念。由于小学生能力有限，不容易理解和掌握，借助多媒体教学，可以直观形象、生动地展现几何图形的结构，及时有效地对几何形体的知识进行分解、组合、分析，也可以把枯燥的文字表达形式变成图、文、声并存的方式，活跃课堂氛围、提高教学效果。总之，本人在“空间与图形”教学研究方面做了一些粗浅的尝试，但无论在认识还是实践上，都有许多尚待完善之处。在以后的教学实践中，我还将继续在“空间与图形”领域里进行深入地研究与探索，以使我们的数学教学再上一个新台阶。儿科picc置管与问题分析儿科picc置管与问题分析儿科pi1儿科pic置管及问题分析儿科pic置管及问题分析2儿科常用静脉输液途径外气静脉导啻无隧道式(CVC)中心静脉置管道式(CC)经外中心静脉置彆(PCC)输液港(prot-cath)儿科常用静脉输液途径3定义PeripherallyInsertedCentralCatheter经外周穿刺的中心静脉导管(PcC)未端在上腔静脉定义4哪些患儿需要PCC哪些患儿需要PCC5化学性静脉炎外气输注建议PH范围59/渗透压低于600(NS2006化学性静脉炎的发生率《450罕见50-600,发生率上升(渗透压)化学性静脉炎6输液外渗的预防外置留置中心静脉留置脐静脉留置经外周中心静脉置管(PCC输液外渗的预防7儿科PCC置管特点年診跨度大导管型号及种类多(1.9Fr-4F)血管不清晰患儿不配合家长要求高插管难度大儿科PCC置管特点8儿科picc置管与问题分析课件9儿科picc置管与问题分析课件10置管原因需长期静脉输液的病早产儿(体重《1500g)胃扬外营养(PN、TPN)刺激外静脉的物缺乏外静脉通路置管原因11儿科picc置管与问题分析课件12儿科picc置管与问题分析课件13儿科picc置管与问题分析课件14儿科picc置管与问题分析课件15儿科picc置管与问题分析课件16儿科picc置管与问题分析课件17儿科picc置管与问题分析课件18儿科picc置管与问题分析课件19儿科picc置管与问题分析课件20儿科picc置管与问题分析课件21儿科picc置管与问题分析课件22儿科picc置管与问题分析课件23儿科picc置管与问题分析课件24儿科picc置管与问题分析课件25儿科picc置管与问题分析课件26儿科picc置管与问题分析课件27儿科picc置管与问题分析课件28儿科picc置管与问题分析课件29儿科picc置管与问题分析课件30儿科picc置管与问题分析课件31儿科picc置管与问题分析课件32儿科picc置管与问题分析课件33儿科picc置管与问题分析课件34儿科picc置管与问题分析课件35儿科picc置管与问题分析课件36儿科picc置管与问题分析课件37儿科picc置管与问题分析课件38儿科picc置管与问题分析课件39儿科picc置管与问题分析课件40儿科picc置管与问题分析课件41儿科picc置管与问题分析课件42儿科picc置管与问题分析课件43儿科picc置管与问题分析课件44儿科picc置管与问题分析课件45儿科picc置管与问题分析课件46儿科picc置管与问题分析课件47儿科picc置管与问题分析课件48儿科picc置管与问题分析课件49儿科picc置管与问题分析课件50儿科picc置管与问题分析课件51儿科picc置管与问题分析课件52儿科picc置管与问题分析课件53儿科picc置管与问题分析课件54儿科picc置管与问题分析课件55儿科picc置管与问题分析课件56儿科picc置管与问题分析课件57儿科picc置管与问题分析课件58儿科picc置管与问题分析课件59儿科picc置管与问题分析课件60儿科picc置管与问题分析课件61儿科picc置管与问题分析课件62儿科picc置管与问题分析课件63儿科picc置管与问题分析课件64儿科picc置管与问题分析课件65儿科picc置管与问题分析课件66儿科picc置管与问题分析课件67儿科picc置管与问题分析课件68儿科picc置管与问题分析课件69儿科picc置管与问题分析课件70儿科picc置管与问题分析课件71儿科picc置管与问题分析课件7