海绵窦肿瘤性病变影像学表现课件

海绵窦肿瘤性病变

影像学表现西安市第一医院医学影像科惠志强1海绵窦肿瘤性病变

影像学表现西安市第一医院1海绵窦解剖概要海绵窦肿瘤性病变原发性肿瘤

继发性肿瘤海绵窦肿瘤性病变

影像学表现2海绵窦解剖概要海绵窦肿瘤性病变

影像学表现2

海绵窦解剖概要---概念

一对--硬脑膜静脉窦位于蝶窦和垂体两侧前达--眶上裂内侧部后至--颞骨岩部尖端3海绵窦解剖概要---概念一对--硬脑膜静脉窦前

海绵窦解剖概要---海绵间窦依海绵窦与垂体的位置关系

分为前、后、下三个海绵间窦另外还有位于斜坡背后方的基底海绵间窦

（最大的间窦联系,它连接两侧海绵窦的后部）4海绵窦解剖概要---海绵间窦依海绵窦与垂体的位置关系4

海绵窦解剖概要---内容

血管：

颈内动脉

海绵状小静脉脉脑神经动眼神经

滑车神经眼神经

上颌神经

展神经5海绵窦解剖概要---内容血管：5海绵窦发生病变，可出现海绵窦综合征表现为上述的神经麻痹与神经痛，结膜充血及水肿等症状

海绵窦解剖概要---内容

6海绵窦发生病变，可出现海绵窦综合征海绵窦解剖概要---内容颅内静脉窦引流

脑静脉

上矢状窦窦汇横窦乙状窦

下矢状窦直窦

颈内静脉眼静脉海绵窦岩上窦岩下窦

海绵窦解剖概要---引流

眼上静脉

眼下静脉

蝶顶窦静脉

外侧裂静脉

基底静脉

7颅内静脉窦引流脑静脉上矢状窦窦汇横异常海绵窦征象大小不等

形状不对称窦内局限性异常密度区

海绵窦解剖概要---断层影像

Meckel腔

8异常海绵窦征象海绵窦解剖概要---断层影像Meckel

海绵窦解剖概要---断层影像

9海绵窦解剖概要---断层影像9

海绵窦解剖概要---断层影像

10海绵窦解剖概要---断层影像101111海绵窦肿瘤性病变

---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦眶内扁平状软组织肿物，边界欠清眶骨质增生肥厚、密度增高，骨质表面呈毛刺样或虫噬样破坏12海绵窦肿瘤性病变眶内扁平状软组织肿物，边界欠清12海绵窦肿瘤性病变

---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦13海绵窦肿瘤性病变13海绵窦肿瘤性病变

---脑膜瘤14海绵窦肿瘤性病变14海绵窦肿瘤性病变

---眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内及海绵窦15海绵窦肿瘤性病变15海绵窦肿瘤性病变---鼻咽癌侵犯海绵窦途径：岩枕联合、破裂孔、

CT：鼻咽部及鞍旁等密度肿块

破裂孔及圆孔扩大

颅底骨折破坏

海绵增大、外凸Meckel腔被软组织影代替中度强化16海绵窦肿瘤性病变途径：岩枕联合、破裂孔、

CT：鼻咽海绵窦肿瘤性病变

---鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部17海绵窦肿瘤性病变17海绵窦肿瘤性病变

---鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部18海绵窦肿瘤性病变18CTC+MRIT1WIC+海绵窦肿瘤性病变

---左上颌窦癌侵犯颅内海绵窦19CTC+MRIT1WIC+海绵窦肿瘤性病变19海绵窦肿瘤性病变

---视神经及视交叉胶质瘤侵及海绵窦20海绵窦肿瘤性病变20海绵窦肿瘤性病变

---神经鞘瘤眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆瘤内囊性变21海绵窦肿瘤性病变眶上部内侧后段瘤内囊性变21眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆海绵窦肿瘤性病变

---神经鞘瘤22眶上部内侧后段海绵窦肿瘤性病变22海绵窦肿瘤性病变

---神经鞘瘤23海绵窦肿瘤性病变23海绵窦肿瘤性病变---三叉神经鞘瘤哑铃状实性或囊实性

等密度或混杂密度（信号）

显著不均匀强化24海绵窦肿瘤性病变哑铃状实性或囊实性24海绵窦肿瘤性病变---三叉神经鞘瘤侵犯海绵窦哑铃状实性或囊实性

等密度或混杂密度（信号）

显著不均匀强化25海绵窦肿瘤性病变哑铃状实性或囊实性25海绵窦肿瘤性病变---侵袭性垂体瘤垂体大腺瘤可侵袭海绵窦

鞍内及鞍旁等密度肿块26海绵窦肿瘤性病变垂体大腺瘤可侵袭海绵窦

鞍内及鞍旁等密度海绵窦肿瘤性病变---侵袭性垂体瘤27海绵窦肿瘤性病变27CTC+MRIT1WIC+垂体瘤侵犯两侧海绵窦海绵窦肿瘤性病变---侵袭性垂体瘤28CTC+MRIT1WIC+垂体瘤侵犯两侧海绵窦MRIT1WIMRIT2WI海绵窦肿瘤性病变---侵袭性垂体瘤29MRIT1WIMRIT2WI海绵窦肿瘤性病变29海绵窦肿瘤性病变---咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦途径：

翼腭窝—眶上裂

翼腭窝--翼上颌裂—颞下窝—三叉神经周围CT：口咽—鼻咽旁间隙---软组织肿块鞍旁及眶尖部---软组织肿块眶尖及颅底骨质破坏显著强化30海绵窦肿瘤性病变途径：

翼腭窝—眶上裂

翼腭窝--翼上颌海绵窦肿瘤性病变---咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦左侧腮腺腺样囊性癌侵犯海绵窦31海绵窦肿瘤性病变左侧腮腺腺样囊性癌侵犯海绵窦31海绵窦肿瘤性病变---咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦右侧咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦32海绵窦肿瘤性病变右侧咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦32海绵窦肿瘤性病变---鼻咽纤维血管瘤侵犯海绵窦途径：经--圆孔、翼管及破裂孔--海绵窦好发于青年男性富血供的良性肿瘤临床特征：鼻咽部出血性肿块

CT：等高密度肿块圆孔、翼管及破裂孔扩大单侧海绵窦肿块显著均匀强化33海绵窦肿瘤性病变途径：经--圆孔、翼管及破裂孔--海绵窦海绵窦肿瘤性病变---鼻咽纤维血管瘤侵犯海绵窦34海绵窦肿瘤性病变34海绵窦肿瘤性病变---脊索瘤侵犯海绵窦35海绵窦肿瘤性病变35海绵窦肿瘤