冬眠合剂一号用于颅脑损伤躁动患者的观察与护理

冬眠合剂一号用于颅脑损伤躁动患者的观察与护理冬眠合剂一（由氯丙嗪异丙嗪各50m哌替啶100mg及5％葡萄糖液250ml配成，通过几种药物的协同作用，减少各药剂量，减少不良作用等，并有较好的镇静效果2005年3年10月我院神经外科对48例颅脑损伤躁动患者使用微量泵持续静脉输注冬眠合剂一号，镇静效果良好，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组48例，男30女18龄岁均39糊20例迷28：分0，分8管8气1术6。2颅CT检查证实不需手术或已做开颅手术后的患者出现续用%钠0l。予h入分程情。3好3好5率%。2理1平1因个体差异大，剂量应个体化，故在使用维持剂量过程中，应根据患者病情及个体差异随时调节药物输注速度以达到理想的镇静水平由于患者均体。明声明用。本组患者达到满意镇静水平时冬眠合剂静脉持续输注的速度为5~10ml/h，平均6ml/h；患者停距恢复意水平的间为（7016）min。2.1.2对于严重躁动和机械通气的患者，泵入速度控制在10~15ml/h，以尽快消除躁动和机械通气患者的人机对抗使用过程中如躁动加重在排除其他因素后可及时提高冬眠合剂的泵入速度，以达到满意的镇静效果。2.2体是血压的变化，氯丙嗪可阻断?琢－肾上腺素受体、直接舒张血管平滑肌、抑制心脏及血管运动中枢，使血压下降甚至体位性低血压[1]，使用初期严密观察患者心率、血压变化，每15~30min测量1次。本组3例在使用后12小时内出现低血压，其中2例通过减慢冬眠合剂的泵入速度、加快补液速度后血压恢复正常；1例通过上述处理后血压仍低按医嘱使用多巴胺注射液微量泵持续泵入后血压维持正常视血压调节多巴胺泵入速度并逐渐减量停药颅内高压者使用甘露醇、速尿等脱水剂治疗时密切观察血压的变化机械通气应用过高的通气压力使胸腔内负压下降导致周围静脉和中心静脉压差值下降前负荷下降心输出量减少，也可导致血压下降[2]。所以对机械通气患者予应用床边多功能监护仪动态监测生命体征的变化并适当控制通气压力减轻机械通气对循环的影响以确保患者顺利度过危险期严重躁动患者由于短时间内多次提高冬眠合剂的泵入速度容易产生抑制作用弥盖了病情变化表现因此应密切注意患者意识瞳孔、肢体反应有无变化，避免延误抢救时机。2.3力降低，肺的分泌物不能排出，增加了呼吸道阻塞和肺部感染的机会[3]。因此，加强呼吸道管理保持呼吸道通畅避免肺部感染尤为重要应保持室内空气新鲜环境清洁持以2~3ml/h的0.45%生理盐水湿化气道，减少痰痂形成[4]；定时翻身拍背，做好肺部物理治疗；及时吸痰，严格无菌操妥是，均。4环，，外有2例解成1，1例与注。3讨论3.1冬眠合剂一号联合了3种药物的协同作用有效地保护了受损的脑组织，减少继发性损害的发生，同时减少了各药物剂量和不良作用的产生。3.2有研究表明，颅脑损伤患者，血糖随GCS评分下降而升高[5]，越，坏，用0%氯钠20ml为溶。丙可起位低压使过中严密察压变血低老者用减使个患使异丙嗪易起率快应用不。3.3肿其，调。：[1]秦文潮甘代.国基本物临应用册[M].北京科学版，20018.[2]连宁芳朱蕾.机械气并症[J].中国呼吸与危症监杂志204，3（3：614.[3]熊健.咪唑安在机械气中应用[J]山东医药200，43（3）:61.[4]武淑萍，陈京立.输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的