南京市新生儿出生体重的流行病学分布及其影响因素

南京市新生儿出生体重的流行病学分布及其影响因素

新生儿体重不仅反映了胎儿子宫的生长和营养状况，也是决定出生后生长、发育和健康的重要因素之一。出生体重过低或超重均会对母婴健康产生不利影响,而越来越多的证据也表明新生儿出生体重与出生以后的长期健康有关。近年来,随着卫生水平提高和卫生条件的改善,我国低出生体重儿(<2500g,LBW)发生率逐步得到有效控制,但高出生体重者(>4000g,MS)也称巨大儿发生率不断上升为了解南京市新生儿出生体重情况以及发展变化趋势,现对南京市玄武区和六合区共计10个街道(乡镇)在2002~2004年出生的活产儿及孕妇资料进行了回顾性分析,为进一步的影响因素分析提供基础。1对象和方法1.1调查现场的确定采用分层抽样和整群抽样相结合的多阶段抽样方法,根据南京市经济、文化及卫生资源配置的差异,按城市和农村分为两层,随机抽取城市和农村的区各1个,每个区抽取5个街道或乡镇,共10个乡镇或街道作为调查现场。根据妇幼保健机构的孕产妇保健卡记录,将当地2002~2004年分娩的全部活产儿及母亲作为调查对象。1.2方法1.2.1母亲个人信息调查表主要内容包括婴儿性别、出生日期、体重、身长、分娩孕周。母亲个人信息包括年龄、身高、孕前体重、文化程度、家庭年收入等一般情况;死产史、流产史、产次等一般生育史;是否吸烟等孕期行为。父亲信息包括是否吸烟等。1.2.2新生儿出生体重、出生数和出生体重根据出生体重将新生儿分为正常出生体重儿、低出生体重儿和巨大儿,2500g≤出生体重≤4000g为正常出生体重儿,出生体重<2500g为低出生体重儿,出生体重>4000g为巨大儿。1.2.3须参加调查工作编写培训教材,对调查员进行集中培训,考核合格后方可参加调查工作。每天由质控人员随机抽取当天5%的记录表进行复查、核对,要求调查内容人次合格率在85%以上,项目合格率在95%以上。1.3统计学分析采用EpiData3.10软件双轨录入调查表信息,建立数据库。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。初步整理收集到的资料,对各项调查指标进行量化。计量资料采用均数±标准差2结果2.1新生儿性别信息缺失南京玄武区(城市)和六合区(农村)的各5个街道或乡镇在2002~2004年分娩的活产儿共3305例,因条件限制,所得到的是2002年12月以及2003、2004年全年的资料。其中2例因性别信息缺失,按性别分层分析时未纳入。新生儿平均出生体重为(3373.76±466.23)g(最小1340g,最大6900g)。低出生体重儿发生率为1.4%,巨大儿发生率为6.8%。玄武区登记新生儿1254例,六合区为2051例。玄武区新生儿出生体重和身高分别为(3505.71±541.92)g和(49.69±3.37)cm,均显著高于六合区[(3293.09±392.01)g和(48.63±2.70)cm],差异有统计学意义(t=12.093,P<0.001;t=9.890,P<0.001)。2.2新生儿出生体重的特征2002~2004年,男性新生儿平均出生体重逐年增加(F=6.867,P<0.01),而女性新生儿出生体重未见显著差异(F=2.670,P>0.05)。2002年男女新生儿体重无显著差异(t=0.047,P>0.05),而2003年和2004年男性新生儿体重均显著高于女性新生儿(t=3.706,P<0.01;t=3.157,P<0.01),结果见表1。2.3表1表2:表4南京市男性新生儿平均出生体重为(3409.77±464.02)g,显著高于女性新生儿的出生体重(3335.64±466.27)g(t=4.585,P<0.001,表2)。按地区分层分析发现,玄武区男性新生儿平均出生体重高于女性新生儿平均出生体重,差异具有统计学意义(t=3.353,P<0.001,表2);六合区男性新生儿平均出生体重也显著高于女性新生儿的出生体重(t=3.364,P<0.001,表2)。南京市男性新生儿平均身长为(49.17±2.91)cm,女性新生儿平均身长为(49.01±2.91)cm,差异无统计学意义。按地区分层分析也未发现两个地区男女新生儿身长存在统计学差异(P>0.05,表2)。2.4不同地区、不同性别性别年龄的年龄分布玄武区2002~2004年新生儿出生体重存在显著差异(F=3.737,P=0.024),其中2004年新生儿出生体重显著高于2003年(t=2.80,P=0.007),而六合区3年间出生体重未见显著差异(F=2.769,P=0.063),见表3。因2002年只有12月的资料,故年度间两两比较时未纳入。进一步对不同地区按性别进行分层分析发现(表3),玄武区3年间男性出生体重分布无显著差异(F=1.521,P=0.219);而女性出生体重存在显著差异(F=5.710,P=0.003),其中2003年出生体重显著低于2002年(P<0.05),而2004年与2002年和2003年之间均未见显著差异(P>0.05)。3年间男女比较,2003年男性出生体重显著高于女性(t=3.614,P<0.05),而2002年与2004年男女出生体重均无显著差异(P>0.05)。六合区男女性新生儿3年间出生体重分布均无显著差异(F=1.885,P>0.05;F=1.751,P>0.05),男女之间比较,2004年男性出生体重显著高于女性(t=2.774,P<0.01);而2002年与2003年男女之间出生体重均无显著差异(P>0.05)。2.5新生儿出生体重的性别分布将胎龄按周分为4组,不同胎龄组男女性新生儿出生体重见表4。单因素方差分析(趋势性检验)结果显示,不同地区、不同性别新生儿出生体重均随胎龄的增加呈增加趋势(P<0.001或P=0.001)。对母亲怀孕年龄按3岁分组(其中20~岁年龄组包括5例年龄小于20岁者,32~岁年龄组包括14例年龄大于34岁者),分析怀孕年龄与新生儿出生体重的关系(表5),结果显示新生儿出生体重总体上随着母亲怀孕年龄的增加呈线性上升趋势F=7.270,P<0.001)。进一步按新生儿性别进行分层分析,发现女性新生儿出生体重随孕母怀孕年龄的增加呈线性上升趋势(F=3.887,P<0.01),而对于男性,仅见母亲怀孕年龄26~岁年龄组的新生儿出生体重高于20~岁年龄组。而按地区分层分析各年龄组间均未见显著差异(P>0.05)。3新生儿出生体重和年龄的性别分布本次研究结果显示南京市2002~2004年新生儿体重为3373.76g;男性新生儿年均出生体重为3409.77g,女性新生儿年均出生体重为3335.64g,高于薛书霞等新生儿出生体重表