2023年放射科主治医师专业实践能力模拟题1带答案及解析

放射科主治医师专业实践能力模拟题1放射科主治医师专业实践能力模拟题1

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.男，3岁，腕部变形，胸廓畸形，应诊断为

A.坏血病B.佝偻病C.粘多糖病D.克汀病E.脂质沉积病

B

腕部手镯样畸形、鸡胸、和漏斗胸畸形为佝偻病典型临床特点。

2.男，65岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛3个月，胸部平片及CT未见异常，需进一步行哪项检查A.前列腺指诊和MRI检查B.支气管镜检查C.静脉尿路造影D.肾脏超声检查E.痰细胞学检查

A

患者为老年男性，结合排尿异常，应该首先考虑前列腺癌转移，前列腺检查可排外前列腺病变如前列腺增生或前列腺癌，两者均可出现排尿困难，常合并发生，指肛检查可触及前列腺硬结，表面不规则，MRIT1加权像前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，T2加权像上为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影。

3.外伤性关节脱位常见于A.髋关节B.肘关节C.肩关节D.腕关节E.踝关节

C

肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节，但肩胛盂较浅，关节囊、韧带薄弱松弛，易因外伤而脱位。

4.右肩关节活动受限1年多，体检发现右手上抬不能，后展受限，行右肩关节摄片如图示，最可能的诊断是

A.正常右肩关节B.右肱骨骨质疏松C.右肩关节周围炎D.右肩关节滑囊炎E.右肩关节结核

C

右肱骨大结节处局限增生硬化．其下骨质稍吸收疏松，结合病史，考虑C。

5.男，60岁，因双髋关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，X线摄片如图，最可能的诊断是

A.双髋关节退行性骨关节病B.双髋关节创伤性关节炎C.双髋关节特发性骨关节病D.双髋关节结核E.神经性关节炎

A

图示双髋关节关节间隙变窄，关节面周缘骨赘形成，软骨下骨质硬化，结合患者年龄等病史考虑为双髋关节退行性骨关节病。

6.女，50岁，右小腿中部外伤肿胀4天。CT平扫示右胫骨中段后侧一4cm×5cm肿块，边界清楚，CT值70Hu，最可能的诊断是A.骨膜下血肿B.脂肪肉瘤C.软组织纤维瘤D.骨旁肉瘤E.神经纤维瘤

A

结合外伤病史及CT值70Hu，应首选骨膜下血肿。

7.男，14岁，双下肢膝水平面以下感觉减退半月余，MRI检查如图，最可能的诊断是

A.脊膜瘤B.脊髓空洞症C.星形细胞瘤D.椎管内血肿E.神经鞘瘤

E

MRI示椎管内T1等信号、T2高信号椭圆形病灶占位，断面示病灶破坏椎体、椎弓根，穿过椎间孔向硬膜外发展，结合患者病史多考虑神经鞘瘤；脊膜瘤常发生于胸段，女性多见，钙化率高，较少引起神经孔扩大。

8.男，69岁，腕部肿块1年，结合图像，最可能的诊断是

A.腕部腱鞘囊肿B.腕部腱鞘脓肿C.腱鞘巨细胞瘤D.肌内脂肪瘤E.未见异常

A

MRI示腱鞘部密度均匀、边界清楚的T1低信号、T2高信号病灶。脓肿密度多不均匀；脂肪瘤T1、T2均为高信号。

9.女，40岁，长跑运动员，左髋部痛，平片未见异常，结合图像，最可能的诊断是

A.未见异常B.左股骨骨髓炎C.结核D.左髋关节退行性变E.应力性骨折

E

病灶位于股骨颈呈T1低信号、T2高信号改变，结合患者长跑运动员及平片未见异常，考虑应力性骨折可能，骨折线位于一侧骨皮质。

10.男，32岁，左膝关节有外伤史，膝关节部有疼痛，上下楼梯时加重，结合所提供的图像，最可能的诊断是

A.未见异常B.前十字韧带撕裂C.内侧半月板外周后角垂直撕裂D.胫骨骨折E.后十字韧带撕裂

C

矢状面和冠状面上都看到半月板内垂直状线形高信号影，考虑内侧半月板外周后角垂直撕裂。

11.男，30岁，有肝脾增大，消瘦、贫血，恶病质体征，有腰痛等，结合图像，最可能的诊断是

A.结核B.多发骨髓瘤C.腰椎退行性变D.脊柱淋巴瘤E.嗜酸性肉芽肿

D

12.患者女，63岁，痰中带血2天，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是

A.右上肺结核B.右上肺炎症C.右上肺不张D.右上肺癌E.右上肺错构瘤

D

如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺肺门有增粗的血管影，结合病史痰中带血2天，可诊断为右上肺癌。

13.患者，男，67岁，胸痛半月余，胸片检查如图，最可能的诊断为

A.左上肺结核球B.左上肺周围型肺癌C.左上肺炎性假瘤D.左上肺球形不张E.左上肺脓肿

B

图见左上肺一较大圆形高密度影，密度较均匀，有胸膜牵拉征，左下肺见混杂斑片状影，为肿瘤阻塞支气管引起的阻塞性肺炎。

14.患者男，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是

A.血气胸B.气胸C.胸腔积液D.肺气肿E.肺挫伤

A

患者有创伤史，胸片示左下胸腔有积液，左肺外上部有弧条状低密度影，为气体影，可诊断患者有血气胸。

15.男性，22岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰2天，昏迷3小时就诊，胸片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是A.ARDSB.大叶性肺炎C.高原性肺水肿D.支气管肺炎E.心源性肺水肿

C

肺泡性肺水肿病变阴影分布于肺的中心部或基底部，蝶翼征是中心分布的典型表现，为肺门周围大片状阴影，结合去高原旅游史应考虑高原性肺水肿可能诊断。

16.男，45岁，20年前患过肺结核，3个月来有咳嗽，痰中偶带血丝，X线检查：右上肺有3cm×2.5cm之阴影，边缘模糊、毛糙，内有钙化点，余肺野清晰，3次查痰找癌细胞阴性，最可能的诊断是A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤

D

右上肺阴影边缘模糊、毛糙多考虑为恶性病变。

17.患者，女，18岁，自感胸闷，X线检查见纵隔占位，CT检查如图，最可能的诊断为A.纵隔畸胎瘤B.上纵隔胸腺瘤C.胸内甲状腺瘤D.淋巴瘤E.下纵隔胸腺瘤

A

CT示前纵隔一巨大囊性密度影，壁较厚，肿瘤对周围组织无侵蚀，为皮样囊肿。而胸腺瘤好发于成人，与重症肌无力有明显关系。淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。

18.患者女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD(-)，结合CT图像，最可能的诊断是

A.心包囊肿B.淋巴瘤C.淋巴结核D.转移性淋巴结肿大E.结节病

B

肺动脉旁可见肿大淋巴结，胸骨后偏右可见一肿块影，呈均匀软组织密度影，淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。

19.患者男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合图像，最可能的诊断是

A.右侧气胸B.肺气肿并双侧肺大疱C.肺气肿D.间质性肺炎E.大叶性肺炎

B

胸片示双肺弥漫性透亮影，不均匀，肋间隙增宽，心脏为垂位心，肺窗示胸膜下区多个含气无肺纹理区，边缘较清，为肺大疱。

20.患者男，59岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余，CT检查如图，最可能的诊断是

A.肺结核B.中央型肺癌C.矽肺D.肺炎E.肺错构瘤

B

患者有咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余病史，CT示肺门巨大肿块，包绕左肺动脉，基本可诊断中央型肺癌。

21.患者，男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像，最可能的诊断是

A.支气管扩张B.肺囊虫病C.肺囊肿D.间质性肺炎E.特发性肺间质纤维化

A

咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示两肺弥漫性圆形透亮影，为典型的印戒征。

22.患者60岁，男，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，结合胸片和CT，最可能的诊断是

A.肺癌B.肺结核C.尘肺D.肺炎E.肺结节病

A

胸片示左肺门处肿块影，癌肿侵犯喉返神经可使声带麻痹、声音嘶哑。患者有长期吸烟史，故肺癌可能性大。

23.患者，女，45岁，气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀，结合CT图像，最可能的诊断是

A.肺癌B.特发性肺间质纤维化C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿肺病

E

CT示右侧肺野大块高密度肿块影，两肺野弥漫性网格状影，另外有气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀病史，符合肺内类风湿病的CT和临床表现。

24.患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是

A.支气管胸膜瘘B.肺结核C.吸入性肺炎D.肺囊虫病E.肺脓肿

A

25.结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成

A.BB.B+CC.B+C+DD.D+EE.D+E+F

D

图中D+E为右肺中叶。

26.患者，女，68岁，咳嗽伴胸痛胸闷1个月，CT检查如图，最可能的诊断为

A.左上肺不张B.左上肺周围型肺癌伴胸膜转移C.左上肺血管瘤D.左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移E.左上肺结核

B

左肺肺叶周围不规则肿块影，密度不均匀，有胸膜牵拉征，已侵犯胸膜，左侧胸腔缩小并有胸腔积液。

27.患者，男，54岁，胸痛1个月伴加重，CT如图，最可能的诊断是

A.淋巴瘤B.右侧胸膜转移瘤C.右侧胸膜间皮瘤D.右侧胸膜增厚E.右上肺不张伴胸膜增厚

C

28.患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是

A.畸胎瘤B.肺癌C.胸腺瘤D.淋巴管瘤E.淋巴瘤

A

咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。

29.患者男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，最可能的诊断是

A.淋巴瘤B.纵隔畸胎瘤C.胸腺瘤D.间皮囊肿E.胸内甲状腺肿

E

胸片示上纵隔影增宽，气管两侧软组织影包绕，CT示不均匀强化。

30.患者女，49岁，午后低热，咳嗽2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是

A.肺癌B.肺结核C.肺脓肿D.肺囊肿E.支气管扩张

B

CT示左肺上叶尖后段空洞，内壁不规则，壁较厚，强化明显，结合临床表现，结核可能性最大。

31.男，33岁，颈部包块半年余，可随吞咽上下移动，结合影像学检查，最可能的诊断是

A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.纵隔畸胎瘤D.淋巴管瘤E.胸骨后甲状腺肿

E

如图可见软组织肿块包绕气管生长，与甲状腺相连，密度不均匀，其中有钙化，结合临床表现颈部包块半年余，可随吞咽上下移动可诊断为胸骨后甲状腺肿。

32.CT显示右上肺内可见大小约3cm的类圆形软组织密度结节，边缘呈分叶状，有毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个软组织密度的小结节影。综合此描述，最可能的诊断是A.周围型肺癌B.结核球C.炎性假瘤D.球形肺不张E.非典型性肺炎

B

结核球少数也可表现为毛刺征或胸膜凹陷征，常见周围有卫星病灶，病灶周围有多个软组织密度的结节影，据此与肿瘤鉴别。

33.女，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为“右下肺结节”，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32Hu，应A.诊断为错构瘤B.再行薄层CT扫描C.再行增强CT扫描D.再行螺旋CT扫描E.多平面重组成像(MPR)

B

34.女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.胸内甲状腺肿D.心包囊肿E.气管囊肿

A

约15%胸腺瘤可出现重症肌无力。

35.女，55岁，胸痛伴咯血丝痰1周，胸部CT如图，最可能的诊断为

A.转移性肺癌B.左侧周围型肺癌并肺内转移C.左侧中央型肺癌并肺内转移D.多发性肺脓肿E.结节病

B

CT示左肺大片状软组织密度影，密度均匀，左侧胸腔积液，右肺胸膜下见小结节影，结合临床胸痛伴咳血丝痰1周，诊断为左侧周围型肺癌并肺内转移。

36.男，66岁，胸痛1个月，胸部CT如图，最可能的诊断是

A.右下肺周围型肺癌B.右下肺动静脉瘘C.右下肺肉瘤D.右下肺错构瘤E.右侧炎性假瘤

A

CT示右下肺一不规则软组织密度影，密度均匀，有胸膜牵拉征，说明已侵犯胸膜，临床有胸痛1个月，可诊断为右下肺周围型肺癌。

37.70岁，女性，间断性咳嗽10余年，近来加重，有少量黏痰，CT扫描示双肺纹理增多，胸膜下区纹理更明显，呈网格状，结构欠清，肺内未见明显肿块影，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.间质性肺炎D.特发性间质纤维化E.矽肺

C

间质性肺炎好发于两肺门附近及肺下野，病变累及终末细支气管以下的肺间质时，病变显示为短条状，相互交织成网状的密度增高影。特发性间质纤维化主要症状为进行性呼吸困难和干咳，起病隐匿，病变主要位于两肺下部的外围区。矽肺多有长期吸入粉尘病史。

38.患者男，65岁，咳嗽、右侧胸痛、痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。最可能的诊断是A.右上肺炎B.右上肺脓肿C.右上阻塞性肺炎D.右上肺结核E.右侧中心型肺癌伴右上肺不张

E

中心型肺癌X线典型反“S”征是右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的“S”状，称反“S”征。

39.男，56岁，腹部包块伴高血压，CT扫描如图所示，下列说法错误的是

A.双肾体积明显增大B.双肾内可见多个大小不等的囊性病灶，呈蜂窝状改变C.肝内可见多个大小不等的囊性病灶D.考虑为多囊肾、多囊肝E.考虑为双肾多发单纯性囊肿

E

肝肾多发囊肿，因而E错误。

40.男，42岁，反复左侧腰部疼痛伴血尿3个月余，CT检查如图，下列说法错误的是

A.左侧输尿管内可见多发的高密度影B.左侧输尿管上段扩张C.左侧肾盂肾盏扩张D.左输尿管结核并左肾积水E.考虑为左输尿管结石并积水

D

左输尿管内高密度影考虑结石可能，同时见肾盂肾盏扩张的肾积水征象；而结核多有肾盏破坏或点状、不规则钙化。

41.女，52岁，下腹部胀痛，B超提示盆腔占位，CT扫描如图所示，盆腔内见囊实性肿块，其内CT值不均，从-120至300Hu不等，最可能的诊断是

A.盆腔畸胎瘤B.盆腔结核C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.卵巢黏液瘤

A

因病灶呈混杂密度，其内CT值不均，从-120至300Hu不等，最可能为畸胎瘤。

42.女，54岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是

A.左侧肾癌B.左侧单纯性肾囊肿C.左侧肾囊肿合并出血D.左侧囊性肾癌E.左侧肾血管平滑肌脂肪瘤

D

图示囊性肿块的壁厚不规则，有分隔，内有壁结节，考虑囊性肾癌的可能。

43.结合图像，精索内的结构不包括

A.输精管B.神经C.睾丸动脉D.射精管E.淋巴管

D

精索内容有：输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和鞘突剩件等。

44.男，65岁，全身浅表淋巴结肿大，根据所示图像，最可能的诊断是

A.左侧肾癌B.左肾转移癌C.淋巴瘤左肾周浸润D.左肾外伤出血E.尿外渗

C

左肾周可见融合的淋巴瘤侵犯。

45.男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mm×22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为A.前列腺增生B.前列腺转移C.前列腺炎症D.前列腺癌E.前列腺脓肿

D

前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。

46.女，尿频尿急1年，尿白细胞(+++)，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾大盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。应考虑为A.左肾结核B.晚期肾盂肾炎C.右肾结核伴膀胱转移D.左肾结核并膀胱挛缩，对侧肾积水E.肾肿瘤伴膀胱转移

D

病