小柴胡汤联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎临床研究

小柴胡汤联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎临床研究

慢性肾衰竭是一种自身免疫性疾病，其临床特征主要表现为水肿、尿潴留和尿潴留。慢性肾小球肾炎如果未能得到有效控制，患者可能出现不同程度的肾功能退化，严重者可能发展为肾衰竭。目前，西医以对症治疗为主，抑制炎性反应，缓解水肿症状，但综合治疗效果有限。基于此，本研究选取124例慢性肾小球肾炎患者，并给予观察组患者中药汤剂（小柴胡汤）联合西药进行治疗，进而探讨并分析其治疗效果。1临床数据1.1两组年龄、罪犯成功率对比选取本院2017年9月—2018年11月收治的慢性肾小球肾炎患者124例，按随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组男30例，女32例；年龄19～58岁，平均（45.21±2.89）岁；平均病程（4.11±3.23）年。观察组男29例，女33例；年龄20～59岁，平均（43.22±3.21）岁；平均病程（4.23±3.45）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属对本研究知情，并签署知情同意书。1.2诊断标准所选研究对象均严格参照《慢性肾小球肾炎诊疗指南》1.3药物敏感患者(1)患有血液系统或脑部疾病者；(2)精神障碍者；(3)继发性慢性肾小球疾病患者；(4)有外伤或对本研究所用药物过敏者；(5)不严格遵守医嘱者。2治疗方法2.1优化营养，保持心情舒畅常规给予利尿、控制血压以及血糖等治疗。水肿明显者补充利尿剂，并且优化饮食结构，补充优质蛋白质，减少剧烈运动，保持心情舒畅；每天服用小剂量苯磺酸左旋氨氯地平2.0～4.0mg，早晚2次分服，治疗3周。2.2治疗方法1/多次在对照组基础上给予小柴胡汤加减，处方：柴胡、党参各15g，制半夏、黄芪各10g，大枣8g，玫瑰花6g，生姜5g，甘草3g，每天1剂，水煎分早晚2次服用，每次100mL，连续治疗3周。3观察指标和统计方法3.1花、浚、血、血指标检测(1)24h尿蛋白含量：治疗前后，按照要求分别搜集患者24h尿液，并准确记录尿液总量，采用双缩脲试剂法测量。(2)中医症状评分：头晕眼花、浮肿、恶心、少食纳呆，根据症状的严重程度分为正常、轻度、中度、重度4个等级，分别记0、1、2、3分，分数越高症状越严重。(3)炎症因子：治疗前后采集患者清晨空腹肘静脉血5mL,3000r/min离心10min，分离血清，于-80℃保存备用。采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测血清中白细胞介素-4(IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-17(IL-17）水平。(4)观察2组不良反应发生情况。3.2统计方法采用SPSS24.0软件进行统计分析。计量资料以4治疗效果和效果的标准4.1治疗效果标准参考《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》4.22组的临床治疗效果的比较见表1。观察组、对照组总有效率分别为95.16%、75.81%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。4.32比较p见表2。治疗前，2组24h尿蛋白含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组24h尿蛋白含量较治疗前均有所下降，且观察组24h尿蛋白含量低于对照组（P<0.05）。4.42两组统计学意义比较无统计学意义p见表3。治疗前，2组中医症状（头晕眼花、浮肿、恶心呕吐、少食纳呆）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组中医症状（头晕眼花、浮肿、恶心呕吐、少食纳呆）评分较治疗前有所降低（P<0.05），且观察组中医症状（头晕眼花、浮肿、恶心呕吐、少食纳呆）评分均低于对照组（P<0.05）。4.52组治疗前后炎症因子比较见表4。治疗前，2组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组炎症因子IL-17、IFN-γ水平低于治疗前，IL-4水平则高于治疗前（P<0.05）；且观察组IL-17、IFN-γ水平低于对照组，IL-4水平高于对照组（P<0.05）。4.6副作用在药物治疗期间，对照组出现1例轻微皮疹，观察组出现1例轻微腹泻。2组不良反应发生比较，差异无统计学意义（P>0.05）。5治疗慢性肾功能慢性肾小球肾炎具有易发病、治疗时间长、病情反复的特征。目前临床治疗以防止或者延缓肾功能衰退、改善临床症状、预防并发症为主。常规治疗一般是减轻水肿、控制血压、补充优质蛋白质、抗凝等对症治疗。研究显示，IL-17是Th17型细胞分泌的一种致炎性细胞分子，常出现在许多炎症反应性疾病中；IFN-γ是由Th2型淋巴细胞生成，是一种主要的致炎性细胞因子，能促进系膜细胞和系膜基质的增生，导致蛋白尿滤过率增高和肾小球肾炎；IL-4可促进Th2细胞的增殖中医学中，慢性肾小球肾炎多是由于脏腑虚弱损伤、外邪侵入导致，发病机理复杂，但是与肾虚关系紧密。本研究选用的小柴胡汤以柴胡为君，具有抗炎、镇痛、解热的作用；党参益气健脾、增强免疫力；黄芪补气、祛瘀、利尿、降压；玫瑰具有理气和血、排毒养颜以及活血散瘀等功效；大枣补气补血；甘草解毒、保护肝脏、增强免疫功能。小柴胡汤能刺激下丘脑-垂体，增加肾上腺皮质激素的代谢，提高血液中内源性皮质类固醇的水平，进而抑制血液中前列腺素E的产生本研究中，对照组使用常规西医疗法加小剂量苯磺酸左旋氨氯地平的治疗方案，观察组在对照组基础上加用小柴胡汤。治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组24h尿蛋白含量明显降低，且观察组24h尿蛋白含量低于对照组（P<0.05）；观察组炎症反应指标改善情况优于对照组（P<0.05），说明小柴胡汤可通过促进抗炎性细胞因子IL