创伤的医疗急救技术

创伤的医疗急救技术、述创伤是由于各种致创表重有能苦。一)素(1)机械因素：如车祸、塌方、刀刺、枪伤等；(2)物理因素：烧伤、冻伤、电击、射线等；(3)化学因素：强酸、强碱、毒气等；(4)生物因素：毒蛇、昆虫咬伤等。二)类分伤。1.按致伤的机制分类(1)钝性伤。数；人业；人伤；器波。(2)穿透伤。是脏器(脏)伤歹，刺刀刺伤。刀刺伤重。，。2.按有无伤口分类(1)闭合伤。指表面皮肤完好，无伤口，但体腔内有脏器损伤。伤情不一定很轻。如胸部闭挫、血。(2)开放伤。指受伤后皮肤的完整性遭到破坏，有外出血，同时可有深部器官的损伤。开放于人伤机在中为贯通伤口口管伤(口)。3.按受伤的部位分类。(三)序(1)了解伤员致伤的因素，如交通伤、突发事件，及时判断危险是否已经解除；(2)及时呼救，拨打急救电话；(3)观察救护环境，选择就地、安全、平坦的救护场地；(4)按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境；(5)将伤员置于合适的体位；(6)迅速判断伤情，按照下表顺序进行判断颅伤创率约占全身各部位损伤总数的20％，其发生率仅次于四肢损伤占第二位，而死亡率却居首位。(一)型伤骨。1．头皮损伤为5丰当头撕脱时见骨露。2.颅骨骨折盖较率折的3血，可等。流熊。3.脑损伤发可侧光。二)断1．外伤史(1)了解受伤的时间、部位；(2)注意受伤的部位、致伤的方式。在头部受伤的着力点处可见到擦伤、挫伤或撕裂伤及局出；(3)详细了解伤后的意识改变情况。2.神经系统检查(1)检查伤病员的意识是否清晰；(2)注意伤病员的两侧瞳孔变化、眼球活动情况。如果两侧瞳孔散大，眼球固定是病情危重表；(3)有否头痛、恶心、喷射状呕吐等颅内压增高的表现。3.全身检查(1)如血压上升、脉搏缓慢、呼吸加深等都提示颅内压增高。如血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢；(2)注意检查有无合并身体其他部位的损伤。三)救(1)保持呼吸道通畅。颅脑损伤多伴有呕吐，要特别注意保持呼吸道的通畅，及时清除口咽泌血者有命。(2)头皮血管丰富，损伤时出血较多，而且不易自行停止，当损伤出血时应立即指压止血、压扎血脱后。(3)合并肢体软组织创伤，可用绷带加压包扎，肢体大动脉损伤时上止血带。(4)射反咽等)。(5)保持病人安静，取头高位或半坐位。避免擤鼻、咳嗽、打喷嚏。耳鼻出血或流液体时不洗类染。(6)重型颅脑损病人伤缺氧严重，可加重脑水肿，有条件时应立即给予氧气吸人。(7)脑膨出的处理。①首先松装然无膨织在围敷带以用碗角扎注意不能压迫膨出的脑实质，并禁止将其送回伤口内。对或颌骨牵息；；过磺感；用抑响；后伤上。四)及护(1)头位与体位：无休克者头部抬高15°-30°头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，身体颅。(2)搬运：经现场急救处理后，搬运时动作要轻、稳、快，避免震动。(3)保持呼吸道通畅。(4)严密监测体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识状态、四肢活动情况，并做好记录。部伤部的率于伤脑居的位占创的10%-25%。为事部包壁腔直此继大环。一)骨折。压压剧胸验为。相的多肋骨见壁，称浮壁或连出反呼吸动即气时正人胸抬“胸人壁陷气常胸廓陷“枷胸，。二)胸外导肺或胸破损根。1.气胸的分类正常的膜腔壁被个隙气，压负。(1)闭合性气胸。多为肋骨骨折时，骨折的断端刺破肺，使空气进人胸膜腔，此时胸膜腔与叩鼓吸或。(2)开放性气胸。多为锐器致胸壁形成伤口，成为胸膜腔与外界相通的开口，致空气可自由后重呼。(3)张力性气胸。胸壁、肺、支气管或食道上的创口呈单发活瓣，与胸腔相交通。病人出现重吸难及衰有有下。2.气胸的现场判断(1)外伤史：局部有外伤后的压痛、骨折症。创伤或伤口多处肋骨骨折，反常呼吸。上腹部口并伤。(2)呼吸障碍：病人可出现胸闷、气促、呼吸浅快或呼吸困难等症状，严重者可出现端坐呼给迷。(3)积气体征：伤侧胸壁饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失，可触及皮下气肿。气管向吸；。.救(1)保持呼吸道通畅。及时清除口咽异物，吸净气管中的血液和分泌物，防止窒息，必要时插。停苏。(2骨折(胸用干毛覆后条压，骨压防织。(3)。1)中可气。)覆口定随。A.用层，，。B.如备无纱伤并给气。C.用，下氧。D.断肺血加。。的积伤利得的塑制料。3)张间腔运指口。4)体表出血可压迫止血禁止用探针探测伤口的深度或拔除露在胸部外边的刀柄或其他异。5)根据就地就近的原则，紧急转运到具备开胸条件的医疗单位。6)注意多发性创伤的存在。腹伤占积时腹部创伤占创伤手术病人的1/5；战时，占战伤手术5%一8%。腹部创伤伤情复杂，腹腔污创伤。(一)制腹部创伤分类者应有无盲。开放伤由冷兵器直接刺人撕性回所致。、，器结伤。二)状1．腹痛和呕吐发生内出血或血腹，；，渐。2.面色苍白、神情淡漠、脉率快甚至休克腹内肝既内出身血容量的1/5。(三)救(1)因补穿孔等，故在伤后应禁食禁水，紧急送医院治疗。(2)观察生命体征的变化，处理骨折等合并伤。(3)腹部有内脏脱出时，不要立即回纳入腹腔，可用无菌或清洁敷料覆盖后，扣上清洁碗，脱然送。(4)有条件的话，抗休克并及时注射抗生素以防止感染。(5)严禁进食或口服药物，告诉伤员不要用力咳嗽，以防止内脏继续脱出。(6)后送时应取半卧位或仰卧位，膝下用衣卷垫起，使腹部肌肉松弛，降低腹内压力。脊伤保体以向上下传导，造成损伤。业多见而多伤合，采救关。一)断(1)伤病员有从高空摔下，臀或四肢先着地或重物从高空直接砸压在头或肩部的病史。也可接或时史。(2)受伤后背腰部的脊椎有压痛、肿胀或有隆起、畸形。(3)伤病员感双下肢有麻木感，不能活动或活动无力。二)处理(1)如者不要硬拉强拽暴露在外面的肢体，以防加重血管、正压搬出。(2)如而后再平直移至硬担架上，严禁随便强行搬动头部。砂两。(3)疑胸腰椎骨折时，伤者平卧在硬板床上，身体两侧用衣物、砖头等塞紧，固定脊柱在正直位。正确搬运病人法：常用3人搬运，1人托双下肢，1人托胸腰部，1，平头方。或员伤平证电急。(4)对高位截瘫病人要保持呼吸道通畅和有效呼吸，并注意其他部位的合并伤。(5)对身体伤口部分进行包扎，冲洗伤口、止血、包扎。三)项(1)在转送伤员的途中，注意保持病人脊柱平直和肢体位置不变。(2)对于烦躁不安的伤员可采用病人与担架捆绑在一起的“捆绑式”固定方法。特别是颈椎。(3)加强途中监护，观察病人脸部表情变化，若病人清醒，可反复直呼其名，询问有何不适，解现及。四折数平交。一)断1．相关病史有暴力直伤部(折)作用(髁折的。2.骨折后局部症状为部疼动局动。3.骨折的三大特有体征(1)畸形：骨折端移位可以使患肢的外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，产生骨擦音或骨擦感。4.检查肢叩。二)理(1)止血。一般出血用加压包扎，当有大动脉出血时则用止血带止血，无止血带时可用布条、等。(2)开放性骨折的断端如果刺出皮肉外，不要将其放回伤口内。因为断端接触到外界，可能，加。(3)固定。以减轻疼痛，防止进一步损伤。固定时如无夹板可以用树棍、木板、竹竿、硬纸节和关节。曲90°，手掌面向患者腹部，在肢体的上下左右托3-4树枝(外捆。与定位。(4)断肢的处理。断肢急救处理的好坏，是断肢再