《健康评估》课程教学大纲

健康评估课程教学大纲healthassessment学时数：56其中：实验学时：10课外学时：0学分数：3.5适用专业：护理专科课程的性质、目的和任务《健康评估》是护理专业的一门专业基础课，是沟通护理基础课程和专业课程的桥梁，具有很强的实践性。

《健康评估》是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应进行判断的一门学科。是顺应生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，适应健康观念、现代护理模式转变而设置的一门新课程。本课程是护理基础课程和临床专科护理课程间的重要桥梁课程。本课程分十章叙述了健康评估基本理论与技能，内容包括健康评估的方法、健康资料与护理诊断、常见症状评估、身体评估、心理与社会评估、功能性健康型态评估、临床实验室检查、心电图、影像学检查和护理病历。

结合护理专业培养目标，通过本课程的教学，培养学生从症状、身体、心理和社会等方面收集资料，进行以人为中心的评估，结合实验室、心电图、肺功能及影像检查结果，从护理角度根据被评估者对现存的或潜在的健康问题的反应进行全面评估，作出护理诊断，监测和判断病情变化情况。该课程目标是：

（1）道德教育目标：培养学生具有现代护理理念，热爱护理专业，爱岗敬业，有为人民健康服务的意识，有乐于奉献的精神，有高度的责任心，有慎独严谨的品行，有很强的团队合作精神，有较高的人文、社会科学素养，有良好的护士仪表、举止、语言、态度和职业情感。

（2）知识教育目标：具有“以人为本”、以人的健康为中心的现代护理理念，具备扎实的为服务对象的身体、心理、社会文化等方面进行健康评估的基本理论、基本知识；具有主动求知和接受新信息的能力。

（3）技能教育目标：培养学生具有高度的责任心、敏锐的观察力。掌握身体、心理、社会文化在内的健康评估方法，具有系统的整体护理能力；具有运用科学的临床思维去评估服务对象的健康问题、分析及处理问题的能力；具有一定的沟通技巧和心理护理、健康教育能力；能将所学的基本理论尽快地转化为护理专业实践能力；能将掌握的专业技术转化为从事临床护理、社区护理的职业本领。二、课程教学的基本要求绪论1.掌握健康评估的学习方法。2.熟悉健康评估的内容及学习方法。3.了解健康评估的发展简史。第一章健康评估的方法1.掌握问诊的方法与技巧，身体评估的基本方法。2.了解问诊的重要性。第二章健康资料与护理诊断1.掌握健康资料的收集方法，掌握健康资料分析的内容。2.熟悉护理诊断确立的思维方法与步骤3.了解健康史的内容第三章常见症状评估1.掌握19种常见症状评估要点2.熟悉19种常见症状相关护理诊断3.了解19种常见症状出现的原因、发生机理及临床意义第四章身体评估1.掌握一般状态评估的内容，正常及异常体征的临床意义；掌握扁桃体、甲状腺、颈静脉检查方法；掌握望诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查，能获得较为准确的检查结果；掌握心脏的视诊、触诊、听诊评估要点；掌握心脏听诊要点，并能辩别收缩期及舒张期杂音；掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)；掌握神经反射的检查方法及临床意义。2.熟悉头部、颈部的检查顺序与方法；熟悉心脏视诊、触诊操作要点；熟悉心脏听诊部位、顺序、内容；熟悉常见心律失常的特点(心动过速、心动过缓、过早搏动及心房颤动)；熟悉脉搏检查方法及血管体征；熟悉腹部常见体征及其临床意义；熟悉脊柱、四肢的检查方法。3.了解一般状态的重要性；了解头部、颈部正常状态和异常改变的临床意义；了解第一心音与第二心音产生的机理、鉴别要点，及其增强、减弱的临床意义；了解心脏杂音的产生机理及临床意义；了解血压改变的临床意义；了解体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系；了解脊柱、四肢病理改变的临床意义；了解神经系统检查的内容（感觉、运运及植物神经功能的检查）。第五章心理与社会评估1.掌握心理评估的各种量表的使用；掌握社会评估的内容、方法；掌握文化、家庭、环境评估要点。2.熟悉认知、情感、意志、个性的评估；熟悉压力、压力源与压力应对的评估要点；熟悉社会、家庭评估的沟通技巧。3.了解心理护理重要性；了解社会、家庭评估的目的。第七章临床实验室检查1.掌握各种血标本采集的要求和方法；掌握尿液检查的目的；掌握各种尿标本采集方法与要求；掌握粪便检查方法及异常变化的临床意义；掌握脑脊液、浆膜腔液检查时标本正确收集与送检；掌握各种生化检验标本采集方法与要求，记住各种生化检验正常值。2.熟悉血液检查的目的；熟悉贫血的有关概念；熟悉各种尿标本检查结果的临床意义；熟悉粪便隐血试验的方法及临床意义；熟悉常用肝功能及肝脏疾病的实验室试验的基本原理、正常值、临床意义和选用原则；熟悉渗与液与漏出液的鉴别要点。3.了解各种血液检查结果的临床意义；了解肾功能试验的方法及临床意义；了解脑脊液检查的适应症、方法、正常结果及临床意义；了解常见的脑膜疾病的脑脊液的特点；了解血清钾、钠、氯、钙、磷测定临床意义。第八章心电图检查1.熟悉正常心电图各波的图像、正常值。2.了解心电图检查的临床应用范围及临床意义；了解几种常见异常心电图的特征。第九章影像学检查1.掌握各种放射学检查前各项准备工作，正确指导病人达到检查目的；掌握内分泌系统中中枢神经系统核医学重点检查内容；掌握超声检查前病人的准备工作及各项护理措施。2.熟悉X线产生和特性及X线检查方法；熟悉肺部几种基本X线病变的表现特征；熟悉超声检查基本原理；熟悉超声检查主要用途。3.了解X线成像的基本原理及X线诊断原则；了解各系统组织器官基本病变的X线表现；了解核医学有关概念及诊断原因；了解入射性药物和核医学显像仪器；了解超声检查的方法及超声检查的临床应用。第十章护理病历1.掌握护理计划制订，写出一份完整的护理病历。2.熟悉PIO记录形式。3.了解内科护理病历的内容及书写基本要求。三、课程的教学内容、重点和难点绪论一、健康评估的发展简史二、健康评估的目的与任务三、健康评估的内容四、健康评估的学习方法与要求重点：健康评估的学习方法难点：第一章健康评估的方法第一节问诊一、问诊的重要性二、问诊的方法与技巧三、问诊的注意事项第二节身体评估一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、嗅诊第三节其他方法一、实验室检查二、器械检查重点：问诊的方法和技巧难点：问诊的注意事项；触诊的分类；叩诊的手法第二章健康资料与护理诊断第一节健康资料的类型与来源一、健康资料的类型二、健康资料的来源第二节健康资料的内容一、健康史二、身体评估结果三、其他评估结果第三节护理诊断一、护理诊断分类法二、护理诊断的组成三、护理诊断的陈述方式四、合作性问题五、护理诊断的步骤六、常用的护理诊断重点：健康资料的收集方法；健康资料分析难点：护理诊断确立的思维方法与步骤第三章常见症状评估第一节发热第二节疼痛一、胸痛二、腹痛三、头痛四、腰背痛五、关节痛第三节呼吸困难第四节咳嗽与咳痰第五节咯血第六节心悸第七节发绀第八节水肿第九节皮肤与黏膜出血第十节黄疸第十一节恶心与呕吐第十二节呕血与黑便第十三节便血第十四节腹泻与便秘一、腹泻二、便秘第十五节排尿异常一、少尿和无尿二、多尿三、血尿四、尿频、尿急和尿痛五、尿失禁与尿潴留第十六节抽搐与惊厥第十七节眩晕第十八节意识障碍第十九节晕厥重点：常见症状的临床表现、评估要点及各症状相关护理诊断难点：常见症状的原因、发生机理及临床意义第四章身体评估第一节一般状态评估一、性别二、年龄三、生命征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九、步态第二节皮肤、浅表淋巴结一、皮肤二、淋巴结第三节头部和颈部评估一、头部二、颈部第四节胸壁和胸廓的评估一、胸部的体表标志二、胸壁、胸廓三、乳房第五节肺脏评估一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、呼吸系统常见疾病的主要体征第六节心脏和血管评估一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、周围血管评估六、循环系统常见疾病的主要体征第七节腹部评估一、腹部的体表标志与分区二、视诊三、触诊四、叩诊五、听诊六、消化系统常见疾病的主要体征第九节脊柱与四肢评估一、脊柱二、四肢与关节第十节神经系统评估一、脑神经二、运动功能三、感觉功能四、神经反射五、自主神经重点：掌握一般状态评估的内容，正常及异常体征的临床意义；重点掌握扁桃体、甲状腺、颈静脉检查方法；掌握望诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用；掌握心脏的视诊、触诊、听诊评估要点；掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)；掌握神经反射的检查方法及临床意义难点：触诊、叩诊的手法，心脏听诊的内容第五章心理与社会评估第一节心理评估一、自我概念评估二、认知评估三、情绪和情感评估四、个性评估五、压力与压力应对评估第二节社会评估一、角色与角色适应评估二、文化评估三、家庭评估四、环境评估重点：心理评估和社会评估的内容、方法难点：心理评估的各种量表的使用；文化、家庭、环境评估要点第七章临床实验室检查第一节血液一般检查一、红细胞检查二、白细胞检查三、血小板检查第二节止血与血栓常用的筛选检查一、毛细血管抵抗力试验二、出血时间三、血块收缩试验四、凝血时间五、活化部分凝血活酶时间六、凝血酶原时间七、止血与血栓常用筛选检查的临床应用第四节尿液检查一、尿液理学检查二、尿液化学检查三、尿液显微镜检查四、尿液检查项目的选择与应用第五节粪便检查一、粪便理学检查二、粪便化学检查三、粪便显微镜检查四、粪便检查项目的选择与应用第六节肾功能检查一、肾小球功能检查二、肾小管功能检查三、肾功能检查项目的选择与应用第七节肝功能检查一、蛋白质代谢功能二、胆红素代谢功能三、血清酶学四、肝功能检查项目的选择与应用第十节临床常用生物化学检查一、空腹血糖二、口服糖耐量试验三、血清电解质四、血清心肌酶和心肌蛋白五、血清脂质六、血清脂蛋白第十一节临床常用免疫学检查一、血清免疫球蛋白二、血清补体三、肿瘤标记物四、自身抗体五、病毒性肝炎标志物重点：各种标本采集的要求和方法难点：各种检查结果的临床意义第八章心电图检查第一节心电图基本知识一、心电图产生原理二、心电图各波段的组成与命名三、心电图导联体系四、心电图测量五、正常心电图的波形特点及正常值第二节异常心电图一、心房、心室肥大二、心肌缺血三、心肌梗死四、心律失常五、药物与电解质紊乱对心电图的影响第三节心电图的描记、分析和临床应用一、心电图的描记二、心电图的分析方法和步骤三、心电图的临床应用重点：正常心电图各波的图像、正常值难点：常见异常心电图的特征第九章影像学检查第一节X线检查一、基本知识二、X线检查方法三、X线检查的临床应用第五节超声检查一、基本知识二、超声检查的临床应用重点：放射学检查前各项准备工作；超声检查前病人的准备工作及各项护理措施难点：第十章护理病历第一节护理病历的基本要求第二节护理病历的格式与内容一、护理病历首页二、护理计划单三、护理记录四、健康教育重点：内科护理病历的内容及书写基本要求；护理计划制订难点：PIO记录形式四、课程各教学环节要求教学过程中，做到理论教学结合多媒体课件教学、技能训练。技能训练主要进行身体评估，要求学生能独立进行会谈和身体评估，并能综合会谈、身体评估和实验室及其他检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。每次训练后要填写实验报告，熟悉各部位身体评估的描述方法。考核方式1、理论考核：课程结束进行考试，成绩占70%。2、实验成绩：成绩占15%。3、平时成绩：成绩占15%。五、学时分配章节主要内容各教学环节学时分配作业题量备注讲授实验讨论习题课外其它小计1绪论112健康评估的方法113健康资料与护理诊断224常见症状评估665身体评估1281836心理与社会评估667临床实验室检查668心电图检查62819影像学检查4410护理病历22合计4610564六、课程与其它课程的联系《健康评估》是护理专业的一门主干课程。是护理专科学生的专业基础课程，也是过渡到临床护理各专科而设立的一门必修课程。是护士从事临床护理、社区护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。先修课程包括人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、药理学、病理学、病原生物学与免疫学；后续课程包括：内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、急救护理学；七、教材与教学参考书选用教材：刘成玉，《健康评估》（第2版），人民卫生出版社，2007年。教学参考书：[1].陈文彬，《诊断学》第七版，人民卫生出版社，2008年[2].吕探云，《健康评估》（第二版），人民卫生出版社，2007年[3].阳晓，《临床综合技能训练指南》，中南大学出版社，2005年4月。[4].刘潮临，《健康评估》，高等教育出版社，2003年7月。[5].王治国，《健康评估》，郑州大学出版社，2002年10月。

[6].朱建定，《诊断基础》，科学出版社，2003年8月。[7].陶丽云，《护理基本技术》，高等教育出版社，2005年1月。[8].尤黎明，《