2023年骨科主治医师专业实践能力模拟题14带答案及解析

骨科主治医师专业实践能力模拟题14骨科主治医师专业实践能力模拟题14

三、1.胫骨结节骨软骨炎的叙述正确的是A.属于骨垢的慢性炎症B.青少年男性多见C.多为双侧同时发病D.查体胫骨结节明显隆起E.X线检查常无异常

AD

大骨关节病(Kashin-Beck病)是一种地方病流行于我国北方地区，因其侏儒体型和步态不稳走路呈摇摆状而得名，长期主要见于流行区的青少年和儿童。体检发现慢性对称性多个关节的增粗变形则首先应考虑大骨关节。

25.测定股骨大转子上移的标志有A.Brvant三角B.Nelaton线C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

ABD

26.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.枪刺刀状畸形C.爪形手畸形D.猿手样畸形E.以上都不对

AB

腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形。

27.关于转移瘤，下列正确的是A.肝癌、结肠癌、前列腺癌是最常见的易发生转移的肿瘤B.乳腺癌的转移灶常常既有成骨又有溶骨C.甲状腺癌转移灶主要表现为成骨D.多发转移以放疗和化疗为主E.对转移性肿瘤应采用积极的态度，必要时可行姑息性手术解除病人痛苦

BDE

28.中央型腰椎管狭窄下列正确的是A.严重的症状和客观的体征不符B.腰椎前屈一般不受影响C.直腿抬高试验阳性D.括约肌功能障碍多见E.常反射减弱，踝反射消失

ABE

患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。部分患者主诉多，没有任何阳性体征。

29.关于类风湿关节炎下列正确的是A.是一种非特异性炎症，常表现为多发性和对称性B.病因不明确，为一种全身性结缔组织疾病的局部表现C.早期主要表现为关节软骨的炎性反应D.后期出现纤维性僵直，骨性僵直少见E.男性多见

AB

是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍甚至残废。

30.关于类风湿关节炎正确的是A.女性多见，发病的高峰期为35～45岁B.主要表现为急性发病，缓慢性发病者少见C.受累的关节主要是负重关节的炎症，如膝关节及髋关节D.关节病变常为对称性E.关节的炎症主要表现为红肿热痛、功能障碍，并且逐渐明显

ADE

约80%患者的发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1:2～4。初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。近侧的指间关节最常发病。

31.腰椎间盘突出症的手术指征是A.有明显的神经压迫症状者B.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者C.多次反复发D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压

ABCE

急性发作，具有明显马尾神经症状者；诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者；症状反复发，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6～8周又再次发作。

32.关于腰椎间盘突出的分型和治疗正确的是A.膨出型纤维环有部分破裂，保守治疗大多可愈合B.突出型纤维环完全破裂，常需手术治疗C.脱出游离型髓核游离于椎管内，症状一般不明显，可行保守治疗D.Schmorl结节临床只有腰痛症状，一般需手术治疗解除症状E.经骨突出型一般不需手术治疗

ABE

脱出游离型髓核游离于椎管内，神经症状严重。

33.关于腰椎间盘突出中坐骨神经痛叙述正确的是A.典型症状是从下腰部向臀部、大腿内侧、小腿内侧放射B.早期出现感觉迟钝后期出现感觉过敏C.神经根受刺激是主要病因之一D.髓核对神经根的压迫使神经根水肿引起坐骨神经痛E.高位腰椎间盘突出也可引起坐骨神经痛

CD

疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。

34.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征相似的症状体征是A.臀部和下肢痛B.直腿抬高试验阳性C.神经定位征明确D.髋外展外旋抗阻力时可诱发神经痛症状E.臀部压痛

AB

①梨状肌拉紧试验多为阳性。②被动下肢内旋、或自动下肢外旋时，疼痛加重。③梨状肌部位局麻可使疼痛消失，而腰椎间盘突出症则无改变。

35.腰椎间盘突出的非手术治疗适应证是A.年轻初发者B.休息后症状可缓解者C.脱出游离型D.伴椎管狭窄者E.膨出型椎间盘突出

ABE

36.关于脊髓型颈椎病正确的是A.主要病因是中央型髓核突出、椎体后缘骨赘及后纵韧带钙化等B.常发生于下颈椎C.早期表现为颈痛D.病情加重后表现为自上而下的上运动神经元瘫痪症状E.突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛

AB

多发于中年以上，症状初期为肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损害体征。症状反复，同时呈进行性加重。由于脊髓直接受压，或退变组织反复摩擦脊髓致伤，或导致脊髓血供障碍而发病。

37.肌萎缩型侧索硬化症和颈椎间盘突出症不同点为A.对称性发病B.感觉异常、运动正常C.无神经根痛D.可累计舌肌及咽部E.原因不明

ACDE

患者发病年龄在50岁以上，高峰年龄为65岁，5年内死亡率高达70%，病情进行性加重，病程一般为3～5年，是一种慢性致残性神经变性病，目前尚无特殊治疗。而颈椎病发展缓慢，经治疗可缓解或治愈。

颈椎病常伴有感觉异常，括约肌功能障碍，而ALS患者一般无。ALS主要首发症状/体征为肌无力、肌萎缩、肌束颤，这些症状常不对称地限定于上肢或下肢肢体的一个局部区域，也可出现于延髓控制的肌肉系统，随着疾病的进展，临床症状/体征的限定区域相应扩大，并显示出对称性。而其中肌束颤是最具实质性的症状。

38.颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是A.非手术治疗无效、反复、发需手术治疗B.脊髓型颈椎病常需手术治疗C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱

ABDE

39.腰椎管狭窄的叙述正确的是A.临床上以在腰椎管狭小的基础上椎管结构退行性变所至的最多见B.腰：和腰：部位最多见C.弯腰和腰椎后凸时症状常加重D.神经性间歇性跛行是其特点E.常常症状轻而体征重

ADE

40.关于骨肉瘤下列正确的是A.好发于胫骨近端和股骨远端，颌骨及腓骨上端亦较常见B.是骨的恶性骨肿瘤，占原发性骨肿瘤的2%左右，占恶性骨肿瘤的30%C.X线检查以成骨为主，常有明显的骨膜反应D.X线检查可明确诊断，治疗以截肢为主E.包块为最常见的症状

AC

41.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是A.大体所见肿瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状C.可见瘤巨细胞D.肿瘤细胞异型性不明显，核分裂象不多见E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱

BC

肿瘤一般位于长骨的干骺端，多为偏心型生长，肿瘤组织常破坏骨皮质并掀起骨膜，实际上是反应性膜状化骨的形成。

42.良性骨肿瘤的诊断特点为A.生长慢B.X线摄片见边缘清晰，无骨膜反应C.贫血和碱性磷酸酶增高D.无症状或有轻微症状E.病理检查常可见核分裂象

ABD

良性骨肿瘤主要表现在局部症状，一般良性骨肿瘤发病病程长，进展速度慢，恶性骨肿瘤发病病程短，进展速度快。一般来说良性骨肿瘤的阴影比较规则，密度均匀，外围边界整齐，轮廓比较清楚，骨膜无反应性阴影，软组织内也无阴影，溶骨型骨皮质的变薄和膨胀征象，是良性骨肿瘤的一个特征。

43.恶性骨肿瘤的诊断特点为A.生长快B.局部症状明显C.X线摄片示骨破坏明显D.容易有远处转移E.易发生病理性骨折

恶性骨肿瘤后期出现全身衰弱，食欲缺乏，形体消瘦；恶性骨肿瘤发病病程短，进展速度快；恶性骨肿瘤阴影多不规则，密度不均匀，边界不整齐，轮廓不清楚，骨皮质呈不规则破坏。无膨胀征象，多有骨膜反应，骨膜反应是恶性骨肿瘤的一个特征，可表现为考特曼(Codman)三角阴影或葱皮样阴影和放射状阴影，软组织有肿胀阴影。

44.关于骨与软组织肿瘤，根据解剖部位，下列属于间室外、囊外肿瘤的是A.腘窝部肿瘤B.肩胛周围肿瘤C.腋窝部肿瘤D.锁骨周围肿瘤E.手指部位肿瘤

ACD

是骨肿瘤学中分界肿瘤生长范围的自然屏障，包括骨组织、筋膜、滑膜组织和骨膜，具体分别为：在长骨，为骨皮质、关节软骨；在关节，是关节囊和关节软骨，在软组织，是大筋膜间隔和肌腱的起止点，据此可以把肿瘤分为间室内肿瘤和间室外肿瘤，它是外科行手术治疗骨肿瘤确定手术切除范围的重要标志。间室外生长可作为肿瘤具有侵袭性的标志。

45.关于大骨节病下列正确的是A.主要见于流行区的青少年和儿童B.主要发生于负重大的关节部位，如跟骨、距骨、腕骨及胫骨下端C.病变首先累及骨的干骺端，并渐累计骨骺和骺软骨D.患者的生长受累，体形呈侏儒状E.治疗的目的主要是止痛，保持关节的活动

ABDE

46.松毛虫性关节炎下列正确的是A.儿童和青少年多见B.以肢体的暴露部位好发，如膝关节及肘关节C.全身症状不明显，主要表现为局部疼痛D.急性期过后关节功能逐渐减，不留有关节功能障碍E.是我国南方常见的一种骨关节炎，季节性强,常呈局部暴发性流行

BE

本病常见于我国南方，季节性强，常呈局部暴发流行，侵袭皮肤、骨和关节，发病以10月份最多，以20～49岁中年较多见。

47.疲劳骨折好发于A.第二跖骨干B.肋骨C.腓骨远端D.肱骨近段E.腰椎

ABC

第2拓骨干远较第1拓骨纤细，故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折，老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。

48.下列关于扁平髋的说法正确的是A.多数认为是骨骺的慢性损伤所致B.包括成人的股骨头缺血性坏死C.青少年多见D.膝内上方牵涉痛可为病人的主诉E.Thomas征阳性

ADE

多因为慢性损伤；多发生于4～8岁的儿童；早期有跛行，髋关节疼痛、压痛，活动较受限，尤以外展、屈曲、内旋活动受限明显。

49.关于骨质疏松症下列正确的是A.指单位体积骨量减少，其构筑及成分并无改变，有机成分和矿盐同时减少B.一般认为与同性别峰值骨量相比小于两差即视为骨质疏松C.X线检查平片能清晰显示骨质疏松时至少骨量已丢失40%以上D.X线检查典型骨质疏松病人椎体纵行骨小梁消失，横行骨小梁明显E.最突出的表现为骨痛

ABE

50.类风湿关节炎的病理进程下列正