肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规（一）术前护理同外科手术前一般护理1.护理评估和观察要点（1）健康史：了解病人的年龄、性别、发育、营养状态；病人有无骨结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状旁腺功能亢进史。（2）相关因素：了解病人受外伤的情况，受伤的部位、姿势，暴力大小、性质，受伤时间，伤后的急救处理经过等。2.护理要点（1）专科准备：胸部X线检查可显示肋骨骨皮质的中断移位，如并发气胸、血胸可显示相应的肺压缩及胸腔积气、积液情况。（2）心理因素：肋骨骨折损伤程度不同，病人可有不同心理反应。一般病人情绪较稳定；当出现呼吸、气急，甚至呼吸困难时，病人可表现出紧张、烦躁及恐惧的情绪反应。（二）术前护理措施1、一般护理及时建立静脉通道,以备输注药物及抢救时推注药物；给予氧气吸入,缓解呼吸困难,维持血氧饱和度在93%～100%之间,保证各重要脏器氧供；给予心电监护,严密监测生命体征变化；患者如无休克倾向,可给予半卧位,以缓解呼吸困难。2、疼痛护理准确评估患者的疼痛，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，并交会病人使用非药物止痛的方法。3、使用胸围外固定,控制反常呼吸,防止纵隔摆动,维持正常的呼吸循环功能。4、加强心理护理：患者大多是意外伤害引起的,无思想准备,加上受伤后疼痛,呼吸困难,有濒危感,这时护理人员一定要陪伴在患者身边,讲解与本病有关的知识,使其消除紧张、恐惧的心理,有安全感,树立信心,主动配合治疗。5、备血、皮试,积极地进行术前准备。若术前患者突发呼吸困难、严重憋喘,或伴有意识障碍,应立即通知医生,急症行穿刺、胸腔闭式引流术,病情稍稳定后即行开胸肋骨骨折内固定术。（三）术后护理同外科手术后一般护理1.评估和观察要点（1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。（2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管的颜色、性质、量。引流管的固定情2.护理要点（1）生命体征的监测：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。术后24～36h内，血压常会有波动现象，需密切观察。保持呼吸道通畅，观察患者的神志、面色、末梢循环。末梢毛细血管充盈时间长、局部紫绀及皮温低常提示组织灌注不良。（2）伤口的护理：保持伤口敷料干净整洁，如有渗出及时通知医生予以换药。（3）引流管的护理：见胸腔闭式引流管的护理。（4）呼吸道的护理：术后1~2天持续低流量吸氧，保证足够氧气供给。鼓励病人深呼吸和有效咳嗽。如患者痰液粘稠，给予病人雾化吸入和祛痰清肺仪治疗。宣教和健康指导（5）用药宣教：抗生素，并告知患者用药目的和时间，并观察用药后的反应。如患者伤口疼痛，遵医嘱给予止痛药，使用后应观察药物的疗效及副作用。（6）饮食指导：加强营养支持,以促进骨骼和伤口的愈合,增加机体的抵抗力。可静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等,可鼓励患者进食。（7）活动指导：定时翻身拍背,不能早期活动者,应给予按摩、加强肢体被动活动,避免坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症的出现。若出现呼吸困难、呼吸窘迫、憋喘,应立即通知医生,查找原因,及时处理。（四）出院指导1、环境舒适，室温适宜，空气新鲜，预防感冒舒适。2、合理膳食、戒烟、适量饮酒。3、适当活动，多做深呼