2023年呼吸科主治医师专业实践能力模拟题4带答案及解析

呼吸科主治医师专业实践能力模拟题4呼吸科主治医师专业实践能力模拟题4

一、1.患者女性，18岁，发热38.5～39℃2周，抗感染治疗无好转，X线胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑A.急性血行播散性肺结核B.肺泡细胞癌C.肺间质纤维化D.肺炎E.支气管扩张

A

2.患者女性，60岁，咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，X线胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是A.肺癌(中央型)B.周围型肺癌C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球

C

3.50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核

B

4.患者男，28岁，静脉吸毒2年，其发生肺脓肿最可能的致病菌是A.支原体B.G+细菌C.结核分枝杆菌D.G-细菌E.厌氧菌

B

5.女患者35岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰、咯血来诊，X线胸片，右肺中下野有一面积较大致密的阴影，边缘模糊，其内可见透光区，该患者应用大剂量青霉素治疗1周后体温下降，咳嗽症状好转，患者停药的标准是A.体温下降3dB.无咳痰、咯血C.X线肺部阴影消失D.无咳痰E.X线提示空洞消失

E

6.男性，60岁。咳嗽、活动后气促1年，X线胸片示双下肺外带网状影，下列疾病最可能是A.特发性肺纤维化B.肺泡蛋白沉积症C.结节病D.肺结校E.肺癌

A

7.45岁女患者，诊断结节病5个月，复查时发现，血钙升高，血清尿酸增加，ALP升高，肺CT：双侧肺门淋巴结肿大，肺内未见病变，治疗首选药物是下列哪项A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.氯喹E.青霉胺

C

8.患者由于严重打鼾影响家人及邻居休息就诊，自述经常处于困倦状态，有时吃饭时也打瞌睡，关于该患者可能所患痰病的分类，以下说法哪种正确A.分为中枢型、阻塞型和混合型B.分为中枢型、外周型和混合型C.分为中枢型和阻塞型D.分为中枢型和外周型E.分为中枢型、外周型和阻塞型

A

9.如患者已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续＜90mmHg，宜尽早给予什么治疗A.抗生素B.溶栓C.大量补液D.硝酸甘油E.洋地黄

B

10.女性，45岁，间断右下肢凹陷性水肿2年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。胸片示右下肺楔形阴影，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心肌梗死C.肺栓塞D.消化性溃疡穿孔E.气胸

C

11.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24/min，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N0.20，L0.80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

C

12.胸腔积液患者，胸液检查：比重1.018，蛋白2.7g/dl，利凡他试验(+)，红细胞200/mm3，白细胞300/mm3，淋巴细胞0.80，细菌阴性，应首先考虑为A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液

C

13.患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现鼓音。诊断是A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液C.右侧气胸D.左侧气胸E.左侧肺不张

C

14.男性，28岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是A.镇痛、镇静B.吸氧C.胸腔穿刺抽气+闭式引流D.静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷C和呋塞米E.卧床，不宜搬动

D

15.患者右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N1M1，治疗原则为A.手术切除B.手术切除，配合放疗C.手术切除，配合化疗D.放疗和化疗E.手术切除，配合放疗和化疗

D

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性高中生，3d前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：128。1.根据病情，推测其最可能的病原体是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒

A

2.针对该病原体，应首选下列哪种抗生素A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素

D

女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。3.询问病史的重点是A.胸痛的部位、性质和伴随症状B.近期胸部X线检查情况C.呼吸运动情况D.近期心电图检查情况E.冠心病、心绞痛病史

A

4.体检重点应是A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部哕音C.胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比D.心脏听诊E.胸膜摩擦音

C

5.以下检查中最有价值的是A.血白细胞计数及分类B.动脉血气分析C.胸部X线检查D.心电图检查E.电解质检测

C

6.若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩50%，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施A.吸氧B.机械通气C.加用支气管扩张药，缓解气道痉挛D.胸腔插管水封瓶引流E.加用抗生素预防感染

D

7.若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH7.29，PaO256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧应采取的方式是A.面罩吸氧B.持续低流量吸氧C.纯氧吸入D.间断高浓度大流量吸氧E.持续高浓度大流量吸氧

B

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。8.该COPD患者病情发展已出现A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是

E

9.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气／血流比例降低

B

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓姨，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。10.患者最可能并发A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病D.电解质紊乱E.弥散性血管内凝血

C

11.为进一步检查，目前急需检查的项目是A.血气分析检查B.胸部CT检查C.痰培养+药敏D.心电图E.头部CT检查

A

12.血气分析检查结果为；pH7.56，PaO27.33kPa(55mmHg)，PaCO29.33kPa(70mmHg)，HCO3ˉ48mmol/L。BE+23mmol/L。应考虑为A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

C

女性40岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10min内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15min后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120/min。13.可能出现下列何种情况A.医源性气胸B.肺栓塞C.复张后肺水肿D.纵隔摆动E.损伤血管导致失血

C

14.下列哪一项抢救措施不适当A.糖皮质激素B.吸氧C.利尿药D.皮下注射0.1%去甲肾上腺素E.控制液体入量

D

15.下列哪项措施可预防该情况出现A.麻醉药足量B.持续吸氧C.操作熟练D.避免抽液量过多过快E.胸穿部位定位准确

D

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.Meigs综合征B.阿司匹林三联征C.Kartagener综合征D.Wegener肉芽肿E.Good-Pasture综合征1.上呼吸道、肺、肾的肉芽肿

D

2.内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张

C

3.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

A

4.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

E

A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎衣原体5.患者男，20岁，因劳累后突起畏寒、高热，体温高达39℃，干咳，伴左侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。体检患者呈急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，推测其最可能的病原体为

A

6.患者，男，23岁，3d前因咽痛、干咳、发热而就诊，体温多在38.5℃上下，自服感冒药无效。宿舍中有类似患者数名。体检右下肺有少量干哕音。X线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其最可能的病原体为

C

A.慢性支气管炎B.重症肺结核C.肺小动脉炎D.胸廓成形术后E.大叶性肺炎7.慢性肺心病最多见的原因为

A

8.慢性肺心痛最少见的原因为

E

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。1.杜区获得性肺炎的主要病原体有A.嗜肺军团菌B.支原体C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌

CE

2.下列有关支原体肺炎的临床表现，正确的是A.头痛显著B.潜伏期1～3周，起病缓慢C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热退后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征

ABDE

3.在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺尘埃沉着病(尘肺)E.肺间质病

4.可能改善COPD患者症状的是A.吸入支气管扩张药物B.戒烟C.长期家庭氧疗D.流感疫苗注射E.康复锻炼

ABCE

5.呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是A.通气严重不足B.呼吸道分泌物潴留C.精神神经症状加重D.上述情况经常规治疗无效E.出现休克症状

ABCD

6.ARDS患者，行机械通气，PEEP治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法A.液体通气B.俯卧位通气C.体外膜氧合D.肺复张手法E.反比呼吸