2023年呼吸科主治医师专业知识模拟题14带答案及解析

呼吸科主治医师专业知识模拟题14呼吸科主治医师专业知识模拟题14

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案1.女性患者，40岁，诊为系统性硬化症，现患者有明显颜面皮肤肿胀、发紧，肺CT提示双肺下纤维条索影。对该患者应用激素治疗，有关叙述正确的是A.能减轻早期皮肤水肿B.能减缓本病的进展C.能阻止皮肤的纤维化D.在间质性肺病纤维化时有效E.可改善肺动脉高压

A

2.女性患者，50岁，半年来双手关节及皮肤肿胀、发紧，握拳困难，伴双手遇冷发白，临床上不除外系统性硬化症，以下何种血清抗体出现对诊断有意义A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗Scl-70抗体E.抗SSA抗体

D

3.男性患者，28岁，1年前诊断为系统性硬化症，近2个月经常于饭后觉腹胀、上腹部及后胸部烧灼痛，同时伴吞咽困难，考虑该患者出现哪个脏器受累A.食管B.胃C.心D.肾E.甲状腺

A

4.女性患者，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是A.Ⅱ级BB.Ⅱ级CC.Ⅲ级BD.Ⅲ级DE.Ⅳ级C

D

5.男性患者，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为A.硝酸甘油静脉滴注B.地尔硫静脉滴注C.口服降压药D.硝普钠静脉滴注E.二硝酸异山梨酯静脉滴注

D

6.男性患者，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时血压160/100mmHg，脉搏60/min，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波，Ⅱ度Ⅰ型～Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是A.β受体阻滞药B.短效钙拮抗药C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药D.中草药复方降压药E.周围交感神经抑制药

C

7.女性患者，32岁。近3个月来反复出现右下腹疼痛，呈钝痛，进餐后加重，便后有缓解。X线钡剂灌肠呈现钡影跳跃征象。以上表现支持下列哪种疾病诊断A.溃疡型肠结核B.增生型肠结核C.慢性阑尾炎D.慢性结肠炎E.直肠肿瘤

A

8.男性患者，52岁。近1年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有缓解。偶有低热、盗汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。X线胸片提示左肺尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大A.X线胃肠钡剂造影B.结肠镜检查C.腹部X线片D.腹部B超E.腹部CT

B

9.女性患儿，10岁，2个月前上课注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱。该患者最可能的诊断是A.亨廷顿病B.小舞蹈病C.特发性震颤D.肌张力障碍E.肝豆状核变性

B

10.男性患者，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3d，肉眼血尿1d。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐200μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，否认乙肝病史，血IgA高。否认高血压家族史。最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征

C

11.女性患者，28岁，足月产后第4天，突然出现寒战、高热，伴尿频、尿痛、下腹部疼痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个/HP，白细胞管型1～2个/HP，血常规白细胞总数及分类均高，首先应完善的检查为A.妇科超声检查B.胸部X线片C.腹平片D.IVPE.清洁中段尿培养

E

12.女性患者，28岁，妊娠6个月，体检中发现尿白细胞40～50个/HP，无尿频、尿急、尿痛、无腰痛，无发热。进一步清洁中段尿培养示：大肠杆菌生长。治疗的主要措施为A.无须治疗B.抗结核治疗C.口服抗生素D.静脉点滴抗生素E.长疗程低剂量抑菌疗法

C

13.女性患者，14岁，诊断明确为原发性肺结核。抗结核治疗方案中包括链霉素，用药过程中需密切注意的主要不良反应是A.过敏反应B.第Ⅷ对脑神经损害C.蛋白尿D.肝损害E.血尿

B

14.女性患者，20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.低血糖昏迷D.急性地西泮中毒E.急性有机磷农药中毒

E

15.女性患者，45岁，肺结核病史8年，诊为慢性纤维空洞型肺结核。治疗不系统，症状反复出现。3d前出现发热、咳嗽、咳痰带血，后转为咯血不止，日约100ml。静脉应用止血药物，咯血量无明显减少。下一步可以考虑下列哪种治疗方法A.纤支镜下局部止血B.患侧卧位C.头低脚高位D.拍背协助血块排出E.气管插管保持气道通畅

A

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案

男性患者，32岁，半月前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3d体温持续38.5～39.5℃，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39.5℃，脉搏80/min，血压120/80mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区无缩小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，化验：WBC3.0×109/L，N0.6，L0.4，E0。1.该患者最可能的诊断是A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.伤寒E.病毒性肝炎

D

2.为确诊该病例首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.WidaltestE.肝、胆、脾彩超

C

3.对该患者治疗的首选方案是A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗E.可选用IFN治疗

D

4.该患者可能发生的严重并发症是A.糖尿病B.肾小球肾炎C.肠出血、穿孔D.支气管肺炎E.肝性脑病

C

女性患者，19岁。反复皮肤紫癜4个月。Hb90g/L，WBC3.4×109/L，PLT40×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓示粒系及红系细胞减少，巨核细胞全片1个，Ham试验阴性。5.该患者进一步最需要做哪项检查A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.以上均不是

C

6.最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.白细胞不增多性白血病E.脾功能亢进

B

女性患者，50岁，因“眼干、口干伴双手关节疼痛1年余”来诊。查体：牙齿脱落，舌干无苔，右腮腺肿大，轻压痛，双手指间关节略肿胀、无畸形，活动不受限。7.为明确诊断，以下哪项化验检查有意义A.血沉B.CRPC.血常规D.免疫球蛋白测定E.抗SSA、抗SSB抗体

E

8.患者眼科检查未见明显异常，进一步需做的检查是A.双手X线片B.胸CTC.唾液腺核素扫描D.双肾超声E.腮腺组织病理学检查

C

9.该患者化验RF阴性，CRP18mg/L，血常规白细胞2.9×109/L，血小板79×109/L，尿常规pH7.0，手部X线片未见异常，可能的诊断是A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.血清阴性脊柱关节病D.系统性红斑狼疮E.特发性血小板减少性紫癜

B

10.目前该患者治疗上宜选用A.透明质酸钠滴眼液滴眼B.芬必得(布洛芬)口服C.糖皮质激素口服D.甲氨蝶呤口服E.维生素D3口服

C

男性患者，48岁。肺结核病史20年。因咳嗽、咳脓臭痰1个月就诊。X线胸片提示左肺门上移，左肺广泛纤维组织增生，肺纹理呈垂柳状。左肺中上部见巨大空洞，内有液平。11.该患者查体时病变部位可能出现的体征，正确的是A.叩诊呈过清音B.触诊语颤减弱C.听诊闻及支气管呼吸音D.听诊闻及水泡音E.病变区域呼吸音减弱

C

12.患者痰培养结果尚未报告，根据临床表现，考虑在肺结核基础上合并了哪种情况A.肺炎支原体感染B.肿瘤C.真菌感染D.厌氧菌感染E.病毒感染

D

男性患者，65岁，午睡后被家人发现嘴歪，说话不清楚，查体：神志清楚，言语笨拙，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻唇沟浅，示齿左偏，四肢肌力正常，腱反射正常，巴宾斯基征：L(-)，R(-)。13.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.面神经麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.颅内肿瘤E.莱姆病

B

14.对于判断该患者预后最有意义的是哪项检查A.脑电图B.头部磁共振C.肌电图D.脑脊液检查E.以上均不是

C

15.应该与何种疾病相鉴别A.吉兰-巴雷综合征B.颅后窝肿瘤C.中耳炎D.乳突炎E.以上均是

E

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案

A.甲状腺次全切除B.放射性131Ⅰ治疗C.甲状腺片D.碘剂E.心得安(普萘洛尔)1.甲状腺手术后甲亢复发，经抗甲状腺药物治疗效果欠佳者，应选用

B

2.胸骨后甲状腺肿伴功能亢进者，应选用

A

3.甲亢在手术前应选用

D

肝性脑病各期的临床表现A.前驱期B.昏迷前朗C.昏睡期D.浅昏迷E.深昏迷4.以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现

B

5.肌张力增加，锥体束征阳性

C

6.脑电图明显异常

E

A.洋地黄B.硝普钠C.利多卡因D.非同步电除颤E.同步电复律7.急性心肌梗死第1天发生频发室性期前收缩，应首选

C

8.急性心肌梗死并发心室颤动，应首选

D

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案1.结节病可有A.脱皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血钙E.神经肌病

2.自发性气胸的常见病因有A.肺大疱破裂B.肺结核C.肺癌D.用力咳嗽、屏气、喷嚏E.支气管哮喘

ABC

3.关于骨髓增生异常综合征，正确的是A.仅见于老年人B.血象多为全血细胞减少C.骨髓象增生活跃D.有病态造血表现E.可转化成白血病

BCDE

4.下列符合慢性粒细胞白血病的是A.多有巨脾B.多有Ph染色体C.外周血嗜碱性粒细胞增多D.早期可无出血、贫血E.骨髓象有白血病裂孔现象

ABCD

5.冠心病患者的调脂治疗正确的是A.越高危的患者效果越明显B.能耐受应长期应用C.应用降脂药可不必严格控制饮食D.定期监测肾功能E.定期监测肌酸激酶

ABDE

6.过敏性紫癜肾炎临床上可表现为A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.隐匿性肾小球肾炎