2023年结核专业实践能力模拟题1带答案及解析

结核专业实践能力模拟题1结核专业实践能力模拟题1

A1型题1.男性，25岁，因受凉突起畏寒、发热(39.2℃)，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（）A.金黄色葡萄球菌炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿

C

[解析]患者突起发热、畏寒，一侧胸痛伴咳嗽、咳铁锈色痰，X线胸片显示左下肺野大片阴影。这些临床表现符合肺炎球菌性肺炎。

2.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为（）A.速发型变态反应B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D.迟发型变态反应E.以上都不对

D

[解析]结核性胸膜炎系由肺原发性或肺门淋巴结病灶中的结核菌播散至胸膜所引起，或为弥散在胸膜之结核菌体蛋白引起的过敏反应。浸滑性肺结核是因为患者免疫力降低而发展起来的。二者均属于迟发型变态反应。

3.结核病的主要社会传染源是（）A.排菌的病人B.所有活动性肺结核病人C.肺内有空洞性病变的患者D.血行播散型肺结核患者E.咯血或痰中带血的病人

A

4.发现早期肺结核的主要方法是（）A.查痰抗酸杆菌B.胸x线检查C.胸CTD.PPDE.血清特异性抗体的检查

B

5.开放性肺结核是指（）A.浸润性肺结核B.结核性胸膜炎C.结核球D.慢性纤维空洞型肺结核E.局灶型肺结核

D

6.肺慢性血行播散型肺结核的X线表现是（）A.肺内病灶大小不等，新旧均一，对称分布于两肺上中部B.肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多C.肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺D.两肺下部弥漫性，大小不等、密度不同的结节状阴影E.肺内病灶大小、新旧不等，较对称地分布于两肺上中部

E

7.下列类型中，哪一种为最常见的继发性肺结核（）A.血行播散型肺结核B.原发型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎

C

8.骨关节结核最常见的发生部位是（）A.负重最大的踝关节B.肌肉最不发达的腕关节C.全身滑膜面积最大的膝关节D.活动最多的髋关节E.脊柱椎体

E

9.肺结核原发综合征是指（）A.肺结核合并右肺中叶不张B.结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大C.肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D.原发型肺结核伴有结核菌血行播散E.原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞

C

10.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）A.大量抽腹水B.手术清除病灶C.卧床休息，加强营养D.正规的全身抗结核加局部抗结核E.腹腔内注人糖皮质激素

D

[解析]结核性腹膜炎治疗的关键是尽早给予规则、全程抗结核化学药物治疗。必须向患者强调全程规则治疗。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的全疗程。如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状。手术治疗的适应证：肠梗阻、肠穿孑L、肠瘘、诊断有困难者。

11.增殖性肠结核最少见的临床表现是（）A.右下腹痛B.腹泻C.便秘D.腹部肿块E.腹胀

B

12.关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）A.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重B.有时粪便出现黏液、脓液C.增生型肠结核腹泻症状不明显D.血便少见E.腹泻、便秘交替是本病的特征

E

13.人类结核病最主要的病原菌是（）A.牛型结核菌B.人型结核菌和牛型结核菌C.鸟型结核菌D.鼠型结核菌E.以上都不是

B

14.男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收，近l周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴低热，胸透右上肺又出现炎症。应首选下列哪种检查（）A.痰细胞培养B.痰找抗酸杆菌C.结核菌素试验D.纤维支气管镜检查E.痰霉菌涂片和培养

B

15.下列肺结核中，较少发生咯血的是（）A.浸润型肺结核B.空洞型肺结核C.干酪性肺炎D.急性血型播散性肺结核E.继发的结核性支气管扩张

D

16.原发性肺结核的发生机制主要是（）A.感染细菌数量大B.机体对结核菌缺乏免疫力C.机体处于过敏状态D.病人年龄小E.细菌毒力强

B

17.结核病具有诊断意义的坏死是（）A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.液化性坏死D.纤维素样坏死E.梗死

B

[解析]液化性坏死发生在含凝固蛋白少而脂质多的部位，组织坏死后溶解液化，脂肪坏死是液化性坏死的特殊类型，多见于乳房的外伤性脂肪坏死。凝固性坏死组织水分减少，蛋白质凝固，细胞结构消失，但组织结构的轮廓依然存在。纤维素样坏死，常见于胶原纤维和小血管壁。干酪性坏死发生在结核杆菌感染的病灶，坏死组织崩解，坏死组织肉眼呈淡黄色、干燥、易碎，似干酪样物质。

18.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（）A.患侧卧位B.健侧卧位C.坐位D.俯卧位E.仰卧位

A

19.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是（）A.可待因0.03gB.6-氨基己酸4～6gC.垂体后叶素5～10单位D.10%葡萄糖酸钙10mlE.安静休息，避免紧张情绪

E

20.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是（）A.X线胸片+断层摄影B.支气管碘油造影C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查D.胸部超声波探查E.以上都不是

C

[解析]肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞的可靠鉴别方法是痰脱落细胞学检查和细菌学检查。肺癌空洞可在痰中检出脱落的癌细胞，肺脓疡空洞和肺结核空洞均可自痰中检出相应的细菌。

21.常用于杀菌作用的，并能透过血脑屏障的，以及在胸水、干酪样病灶中浓度比较高的抗结核药物是（）A.对氨基水杨酸B.链霉素C.利福平D.异烟肼E.氨硫脲

D

22.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A.急性血行播散B.亚急性血行播散C.干酪性坏死D.空洞形成E.引起慢性纤维空洞型肺结核

D

23.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）A.血压监测B.出血时预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位

D

24.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素

E

25.男性，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药3个月后复发药物宜选用（）A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素B.异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺C.利福平+乙胺丁醇+链霉素D.吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素E.异烟肼+对氨基水杨酸

B

26.喉结核的发生最常是（）A.鼻咽部结核蔓延而来B.经支气管蔓延而来C.淋巴道播散的结果D.血道播散的结果E.喉部手术后的并发症

B

27.关于结核病的叙述，下列哪一项是不正确的（）A.结核病的肺结核为多见B.结核病的传染途径主要是消化道传染C.小儿多表现为低热和结核中毒症状，而呼吸系统多不明显D.结核杆菌在紫外线照射下10～20分钟即可死亡E.70%酒精接触2分钟可杀死结核杆菌

B

28.某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）A.立即血压监测B.输血、补液C.脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl11500ml，静脉滴注E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

C

29.患者，男，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热。查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张

B

30.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查

C

31.考核抗结核治疗效果的主要指标是（）A.痰菌检查B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.PPD反应减弱

A

32.肺结核大咯血最危险的并发症是（）A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.窒息E.肺部感染

D

33.诊断肺结核最可靠的依据是（）A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5单位PPD强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快

D

34.决定肾结核的治疗方法除全身情况外主要依靠（）A.血尿程度B.膀胱刺激症状的程度C.膀胱镜检查所见D.尿中是否找到结核杆菌E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

E

35.患者，男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：1137.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核

D

36.患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T138.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症

B

37.左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治应当（）A.异烟肼300mg/d，顿服B.待药物结果试验出来后选用药物C.尽早手术D.对氨水杨酸、乙胺丁醇、左旋氧氟沙星E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇服用2个月，然后异烟肼、利福平4个月

E

38.患者，女，24岁，发热、胸痛10天，近日渐感呼吸困难。查体：右肺第2肋间以下呼吸音消失，气管左移。胸水检查：比重1.020，蛋白31g/L，RBC4×109/L，LDH300U/L。下列治疗措施中最重要的是（）A.立即穿刺抽液B.应用足量抗生素C.应用中等量糖皮质激素D.胸腔内注入顺铂E.联合用药抗结核治疗

E

39.患者，男，27岁，胸闷、气短12天，右侧腋后线第6肋间以下叩浊音，呼吸音减低。腹部查体未见异常。胸腔穿刺为草绿色微浊液体。PPD试验(+++)。诊断考虑为（）A.晚期肝硬化B.系统性红斑狼疮C.左心衰竭D.结核性胸膜炎E.肺脓肿

D

40.患者，男，50岁。20年前因咳嗽、低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞。曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳。目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（）A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇B.链霉素、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺叶切除术E.异烟肼、利福平、左旋氧氟沙星

D

41.患者，男，45岁，间歇性肉眼血尿3个月余。IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎

D

42.女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗酸杆菌涂片(+++)，首选哪项治疗方案（）A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月

B

43.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是（）A.支气管扩张继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎

C

44.女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验1:2000阳性，以下叙述正确的是（）A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染C.现正患活动性结核病D.需用抗结核药物治疗E.需做胸CT

B

45.患者，男，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是（）A.吸氧B.给予垂体后叶素C.输血D.去除呼吸道梗阻E.静点呼