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文档简介

妊娠合并心脏病长安医院产房王鹏舫病案李娇女性，25岁，因为停经38周，感到心慌、胸闷，诊断为“妊娠合并心脏病”来咨询

是否继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度紫绀，血压正常，心率80次／分，律整，胸骨左缘第3－4肋间可闻及Ⅰ－Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清，超声诊断：室间隔缺损。结局：剖宫产术终止妊娠。

CompanyLogoⅠⅡⅢⅣ一般体力活动不受限一般体力活动稍受限，休息时无自觉症状体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸不能从事任何体力活动，休息状态下即有心衰症状，体力活动后加重출처:앤더슨컨설팅心功能分级：早期心力衰竭的临床表现：轻微活动后即有胸闷、心悸、气短1休息时心率每分钟超过110次2夜间常因胸闷而需坐起，或到窗口呼吸新鲜空气3肺底部出现少量持续湿罗音，咳嗽后不消失4CompanyLogo左心衰：以肺淤血及心排血量降低为主要表现症状1、呼吸困难2、咳嗽、咳痰、咯血3、疲倦乏力头晕心慌4、少尿及肾功能损害症状

肺部湿啰音心脏体征体征左心衰CompanyLogo右心衰：以体静脉淤血为主要表现症状：消化道症状劳力性呼吸困难右心衰体征：水肿，肝脏肿大颈静脉征心脏体征CompanyLogo主要内容1、概述2、妊娠、分娩对心脏病的影响

3、心脏病对胎儿的影响4、诊断5、处理原则及护理措施CompanyLogo概述孕妇死亡的重要原因之一；我国孕产妇死因中，占第二位；先天性心脏病多见，约占35〜50％，风湿性心脏病逐渐下降，妊高征性心脏病、病毒性心肌炎、高血压性心脏病、贫血性心脏病等占一定比例；

心脏病与孕产妇死亡关系？CompanyLogo妊娠对心脏的影响妊娠期1分娩期2产褥期3CompanyLogo妊娠期：循环血量于第6周开始增加，32~34周达高峰，平均增加30%~45%，此后维持较高水平分娩期：第一产程回心血量增加20%左右,

第二产程腹肌及骨骼肌的收缩使外周阻力增加且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，腹腔压力增高,回心血量进一步增加。第三产程子宫收缩使其血窦内约500ml血液突然进入血循环，回心血量骤增。产褥期：产后日内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，

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