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文档简介

糖皮质激素在AECOPD治疗中的应用慢性阻塞性肺疾病(COPD)激素治疗适应症：1、FEV1<50％并有临床症状及反复加重的重度、极重度COPD；

2、COPD急性加重期(AECOPD)病情严重需住院者。呼吸疾病激素的用药方法吸入法：吸入肺部药量较高，起效快，全身不良反应低。多用于哮喘及重度COPD。口服法：应选用短效、对水盐代谢影响小的药物，以减少不良反应及便于调节炎症与免疫过程。口服激素4小时后才能起效。静脉注射法：静脉用药能获得快速、确切的疗效，多用于重症病人。AECOPD急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰和气短、喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等。COPD激素治疗的理论基础从2013年GOLD对COPD定义可以看出，持续性气道炎症伴随疾病整个过程。稳定期以中性粒细胞和巨噬细胞为主导，急性加重期嗜酸粒细胞参与炎症反应。其中气道黏膜水肿、呼吸道分泌物滞留及平滑肌痉挛共同构成加重期气流受限可逆部分的病理基础。同时，研究证AECOPD气道黏膜活检或肺泡灌洗液中许多炎症因子明显增加，而激素干预能遏制上述炎症介质。AECOPD包括了感染诱发的急性炎症与非特异性炎症参与的炎症反应过程，特别是反复喘息发作的患者。因此，理论上，许多AECOPD患者适当的激素治疗是必要的。糖皮质激素对COPD患者的作用机理减轻气道粘膜的炎症、水肿及分泌亢进上调β2肾上腺受体激动剂的敏感性降低气道高反应性减少气流受限，推迟并发症的产生，延长患者生命COPD患者急性加重期全身应用糖皮质激素可以缩短康复时间，改进肺功能（FEV1）和动脉血氧分压（PaO2）（A级证据），并降低早期复发的危险性，减少治疗失败的概率和缩短住院时间。AECOPD为什么要使用全身激素？AECOPD住院早期首先建议全身激素用药的理由主要是担心患者病情危重难

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