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文档简介

典型案例分析一般资料8床，杨世周，男，24岁，2015年4月29日入院主诉剧烈运动后双下肢疼痛2天，酱油色尿9小时现病史2天前，患者因剧烈运动出现双下肢疼痛，可忍受，未予重视。第二日自觉双大腿肿胀、疼痛，双膝关节不能弯曲。17小时前自觉疼痛加重，不能忍受，遂入院。9小时前出现酱色小便。典型案例分析入院查体：T36.7℃

P109次/分R18次/分BP154/97mmHg。双侧大腿肿胀、压痛，皮温增高。髌骨上缘10cm腿围：左53.5cm，右53cm；髌骨上缘20cm腿围：左62cm，右61.5cm。双足皮温稍低，左侧足背动脉搏动弱，右侧足背动脉未满意扪及。典型案例分析辅助检查双侧股四头肌B超：下段条带状无回声，考虑积液。尿常规：尿蛋白定性2+，尿隐血3+,红细胞98个/ul。血常规：WBC12.79*109/L，血红蛋白192g/L，N%80.7%。

B超：右肾窦区稍分散，余未见明显异常。心肌酶谱：肌红蛋白>3000ug/L,CK-MB>300ug/L横纹肌溶解症急诊科黄飞月

定义横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM)指各种原因导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性破坏，细胞内容物漏至细胞外液及血液循环中，常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭等严重并发症。横纹肌又称骨骼肌，由多核而成束状排列的横纹肌纤维组成，它是构成每块骨骼肌的主要成分。因主要附着于骨骼上，而在显微镜下观察又呈现明暗相间的横纹而得名。RM发病机制各种病因肌肉直接损伤能量代谢障碍细胞死亡胞内容物进入血液循环有效循环血量减少毒素作用RM的病因遗传糖酵解或分解糖原的酶缺乏或异常脂类代谢（肌萎缩、多肌炎、McArdle病等）后天因素创伤高强度训练高强度军事训练，癫痫持续状态、急性肌张力障碍直接肌肉损伤挤压综合征、交通事故、自然灾害非创伤局部缺血压迫、血栓形成、血压阻塞药物酒精、他汀类药物、可卡因、苯二氮卓类、抗抑郁药等毒素类威士忌、蜂蛰伤、蜘蛛咬伤等代谢疾病糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺功能减退感染细菌、病毒其他抗胆碱能综合征，左旋多巴缺乏等RM的临床表现原发病的表现RM本身的表现：非特异性的肌痛、乏力以及特异性的浓茶色尿RM并发症的表现所有的临床表现均具有非特异性，不一定每位患者都出现，取决于肌肉破坏的程度和范围。RM的并发症早期胞内容物释放入血引起

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