急诊急救绪论

第一节

急救原则

石河子人民医院张振华

急诊急救

前言全科医生和社区医疗无论在常规紧急医疗体系中，还是在应对灾害的应急救援中都是医学救援的主力军之一。美国心脏病学会（AHA）的《心肺复苏指南》中就明确指出：“没有任何药品和技术比把复苏技术普及到社区对抢救成功率影响更大”。急诊、急救的含义

“急诊、急救”是急诊医学（emergencymedicine）中的两个范畴，是指“在任何伤、病突然发生时，医生利用所处环境中可获得的一切设备及材料，按照一定的原则，对伤病患者给予快速判断和处理的行为”。

急救医疗是对不可预测的急危病（症）、创伤、意外灾害事件给予迅速的医疗救助。显示社会整体急救的反应能力，其核心是如何使急救医疗服务具备高效合理的救援过程。院外急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽

5.参与非专业人员急救知识的普及和培训急救中社区医疗服务的特点社区医疗服务的特点与院前急救的特点及其相似，在医疗行为中，是以“急救”为主要目的。急救包括：尽可能的维持患者生命，预防并防止患者病情进行性恶化，尽可能促进患者病情恢复，减少死亡和致残。实施救护人员责任：包括对环境及患者病情的判断，确定患者所患疾病或致伤的原因，根据情况给予快速且适当的处理，按照病情轻重有顺序的处理转运患者。急救医学内涵有效院内治疗康复现场或院前急救院内急诊急救的高效合理过程急救医学核心重症监护协调调度中心公民反应公众培训法律法规院前急救院内急诊重症监护判断、救治急危重症、创伤急诊医学急救医学生命救治与组织管理一、病情评估的原则在现场急救工作中，首要任务就是评估患者的分级、分类。充分掌握患者的气道通畅情况、通气换气功能及循环灌注情况。关注生命体征：强调“时限性”和“现实性”。病史采集原则安全原则简练原则系统性与重复性结合原则收集分析相结合原则社区成人危重患者现场评估流程图急救遵循的流程判断评估抢救再评估

评估A——气道B——呼吸C——循环如有生命危险立即抢救无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度根据病情采取相应的救治措施救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果

生命体征的获取生命体征

就是反映生命稳定程度的指标包括意识状态、呼吸、脉搏或心跳、血压、体温，有条件的可以包括经皮血氧饱和度。Glasgow昏迷评分患者病情轻重缓急分5类(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者急救“救人治病”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变且复杂很难明确临床诊断救人治病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情急救发展的理念是将抢救生命作为第一目标急救