艾滋病人的护理

艾滋病

(AIDS)艾滋病=获得性免疫缺陷综合征

AIDS=acquiredimmunedeficiency

syndrome

概述：

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒（HIVhumanimmunodeficiencyvirus））所引起的致命性慢性传染病。主要通过性接触和体液传播，HIV特异性侵犯并损耗辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）

病原学人免疫缺陷病毒(HIV

humanimmunodeficiencyvirus）有两个型，即HIV-1、HIV-2，两者均可引起艾滋病，均为单链RNA病毒。HIV既嗜淋巴细胞性，又嗜神经性。主要感染CD4+T淋巴细胞HIV在外界的抵抗力不强。对热较敏感，56℃30分钟、70%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛能杀灭。但对紫外线、γ射线不敏感。病原学流行病学

流行概况首例于1981年在美国发现；全球HIV感染者>70，000，000例,平均每8秒钟就有1个人感染

超过2000万AIDS患者已经死亡非洲>美洲>欧洲>亚洲我国HIV感染者∶首发病例1985年，2003年报道约84万。目前至少100万；我市截止至2007年10月,报告HIV感染者3710人，其中AIDS204人，死亡98人流行病学

传染源病人无症状HIV携带者☆HIV存在于∶血液唾液精液眼泪阴道分泌物乳汁体液中的HIV含量：每毫升体液中HIV病毒颗粒平均数精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1<1500RNA拷贝数/ml传染性低，但不能排除不传染。流行病学

传播途径性接触同性恋异性恋血液及血制品输血、器官移植、静脉吸毒不规范的采血、医疗器械交叉感染母婴传播其他：职业暴露等流行病学

易感人群性乱者男同性恋性乱交者静脉注射毒品共用注射器者反复输血及血制品者感染者的配偶、感染母亲的婴儿免疫发病机理HIV感染引起的免役抑制，主要是CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷,并发严重的机会性感染和肿瘤的发生

临床表现

潜伏期∶2-10年Ⅰ期急性感染期

感染HIV后，部分病人出现血清病症状如发热、皮疹、关节和肌肉疼痛，多处淋巴结肿大。检查有血小板可减少，CD8升高，HIV抗原阳性。持续3—14天后自然消失Ⅱ期无症状感染期

持续2～10年或更长，平均5年，无自觉症状，仅血清HIV抗体阳性。Ⅲ期持续性全身性淋巴结肿大综合征两大特点：

主要表现为持续性淋巴结肿大全身除腹股沟外有两处或两处以上淋巴结肿大

Ⅳ期艾滋病体质性疾病∶发热、乏力、不适、盗汗、厌食、消瘦、腹泻神经症状∶头痛、癫痫、痴呆、瘫痪机会性感染∶寄生虫、真菌、结核杆菌、病毒等感染恶性肿瘤∶卡氏肉瘤、淋巴瘤其他∶慢性淋巴性间质性肺炎临床表现消瘦综合征卡氏肉瘤临床表现病毒感染∶带状疱疹病毒感染∶疣临床表现寄生虫----隐孢子虫感染真菌----孢子丝菌病各系统临床表现[一]1.皮肤粘膜卡氏肉瘤念珠菌感染外阴疱疹、尖锐湿疣各系统临床表现[二]2.呼吸系统卡氏肺孢子虫(肺囊虫)肺炎肺结核巨细胞病毒感染真菌性肺炎卡氏肉瘤各系统临床表现[三]3.消化系统口腔与食道炎口腔毛状白斑感染性腹泻肛周、直肠疱疹病毒感染肝损害各系统临床表现[四]4.神经系统机会性感染∶隐球菌脑膜炎等机会性肿瘤∶原发性淋巴瘤等HIV直接感染痴呆综合征等各系统临床表现[五]5.眼部视网膜炎(CMV感染)卡氏肉瘤HIV感染转归HIV感染者在5年内有20～50%发展为艾滋病相关综合征，10～30%发展为典型艾滋病。一旦发生并伴有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差，发病后1年病死率50%以上，4～5年几近100%。辅助检查血常规：贫血、白细胞减少血清学检测：数周—3个月HIV抗体阳性免疫学检查：CD4+减少（一）治疗抗艾滋病毒治疗：核苷类逆转录酶抑制剂；非核苷类逆转录酶抑制剂；蛋白酶抑制剂免疫治疗并发症治疗中医中药治疗

处理要点（二）预防措施1、管理传染源加强艾滋病防治知识的宣传、法制和道德教育，关怀感染者和病人报告疫情最快的速度建立艾滋病的监测网络控制性传播控制吸毒传播阻断血液传播切断母婴传播防止医源性传播：自我防护暴露后的处理2、切断传播途径3、保护易感人群加强个人防护，对密切接触者予以健康指导，配偶定期检查。询问病人有无密切接触史、多个性伴侣、药瘾史、输注血制品身体评估实验室检查心理状况

护理评估

恐惧与预后不良、疾病折磨、被他人歧视有关

营养不良低于机体需要量与发热、腹泻有关

活动无耐力与长期发热、消耗过多、体质虚弱有关组织完整性受损与并发机会性感染、肿瘤有关潜在并发症各种机会性感染常见护理诊断和医护合作问题

病人能正视现实、增强应对能力、获得必要的社会信息和亲友的理解支持。营养状况得以改善，能遵循休息与活动计划、活动耐力有所增加。能采取适当的预防措施，不发生艾滋病的传播。

护理目标（一）一般护理1、休息与活动将病人安置在安静、舒适的隔离病室，血液体液隔离的同时—保护性隔离急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息，协助生活护理护理措施2、饮食护理高热量、高维生素