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文档简介

股骨头坏死

上海交通大学附属第六人民医院张先龙股骨头坏死的发病率股骨头发病率日益上升全世界患此病者约3000万人我国约有400万人股骨头坏死的发病率股骨颈骨折后股骨头坏死GardenI、II-----25%—40%GardenIII、IV-----70%—95%非创伤性股骨头坏死10%—20%股骨头坏死的分类创伤性股骨头坏死股骨颈骨折骨盆骨折感染性股骨头坏死儿童疾病Perthes病非创伤性股骨头坏死类风湿性关节炎酒精性激素性痛风减压病特发性股骨头坏死股骨头坏死的发病机理血栓栓塞理论骨内压增高理论可能的共同途径：激活血管内凝血引起骨内血管栓塞和骨坏死。股骨头坏死的临床症状早期可以没有症状髋或膝关节的疼痛，在髋部又以内收肌（腿根痛）疼痛出现较早，呈持续性或间歇性。严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为不能下蹲，弯腰时不便，大便时需借助坐便器。股骨头坏死的诊断临床症状X线CT磁共振血液动力学检查动脉造影股骨头坏死的Ficat分期I期—出现疼痛症状，MRI有表现，但无X线征象股骨头坏死的Ficat分期II期—X线出现骨密度减低、囊性变、骨硬化等表现。股骨头坏死的Ficat分期III期—股骨头的连续性遭到破坏，负重区的塌陷，软骨区半月形透亮区，称为“新月征”，但关节间隙保持正常。股骨头坏死的Ficat分期IV期—骨关节炎期，股骨头塌陷，关节间隙狭窄或消失，髋臼可有缺损。鉴别诊断髋关节骨关节炎类风关强直性脊柱炎髋关节结核化浓性关节炎股骨头坏死的保守治疗适用于FicatI、II期的病人避免负重——扶拐或借助助步器等行走电刺激治疗高压氧治疗股骨头坏死的手术治疗中心减压术其主要适用于FicatI期、II期而且病变范围低于30%的病例。对于那些不适合进行较大手术治疗的病人，中心减压术也可以作为

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