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文档简介

围手术期护理质控问题及对策泰安市中心医院李静

5.3.5.1条款有围手术期护理常规和处置流程，并有效执行【C】1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记录。【B】符合“c”，并1、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。【A】符合“B”，并落实围手术期护理工作，效果良好。围手术期概念围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。

术前病情评估病情掌握

护理措施健康教育风险防范

术后护理评估病情掌握

护理措施

健康教育风险防范存在问题汇总

项目频次

百分比

护士病情掌握61

35.26%护理评估41

13.70%健康教育落实31

17.92%基础护理落实26

15.03%专科护理落实

14

8.09%合计

1732014.2检查结果汇总护士的因素因素频次百分比累计%评估单漏项5131.931.9并发症风险知道不全2314.446.3护理要点及措施不全1710.656.9护理记录漏记、错记1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3药物未掌握127.583.8阳性体征不知道106.390.0风险错评85.095.0其他85.0100未落实到位的项目因素频次百分比累计%基础护理不到位1922.922.9不了解所用药物1821.744.6功能锻炼未到位1112.056.6不了解风险及预防89.666.3专科护理不到位89.675.9药物未掌握78.484.3标识不到位67.291.6不知管道的意义44.896.4不知饮食要求33.6100.0护理未落实到位科室质控总结内容1、存在的主要问题

有支持材料、用数据说话、经得起追踪2、找出主要原因3、整改措施具体可行性4、评价数据与上月对照

数据有可比性

病情掌握存在的问题并发症风险健康教育饮食睡眠排泄护理：观察、要点、措施

1、对当日的护理没有全面掌握2、机械地背诵常规，忽略病人3、找不到护理的重点并发症及风险

1、护理能够干预并发症2、风险不准确3、风险不全面治疗

1、对治疗措施不能统筹掌握2、对使用药物不知道如何掌握化验检查阳性体征1、不知道什么是阳性体征2、不知道那些阳性体征值得关注3、不知道如何关注病情掌握存在的问题

不条理

没有重点

不全面不会表达

机械

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