课件 医院感染监测标本采集的标准操作

环境卫生学标本采集操作规范

感染管理科

医院感染病例监测消毒灭菌效果监测抗菌药物及耐药菌监测消毒药械一次性医疗用品及其他监测环境卫生学监测医院感染监测医护人员手环境卫生学监测范围空气物体表面医护人员手灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂医院空气消毒与监测采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样怀疑与医院感染暴发有关时要及时采样空气消毒效果监测采样时间空气消毒效果监测监测方法洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m-1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点。浮游菌法空气消毒效果监测将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。空气消毒效果监测未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。√手臂越过平皿×皿盖朝上×√注意事项1、室内清洁、干燥的条件下进行空气采样，并关上门窗。2、紫外线或三氧空气消毒器消毒60分钟，关闭后30分钟完成。（以清晨采样为最好）3、无营养琼脂平皿放置位置，离地面0.8——1.5米，距离1米。4、室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。5、将平皿打开后，盖子倒扣在平皿边缘（盖子不可朝天）暴露5分钟后加盖。6、每个平皿做好标记。7、看表、5分钟；8、收取平皿；9、如室内面积＜30m2一条对角线上取3点，放平皿时先放最里边（内边），收取时先收最外边点上的平皿；10、填写申请单：科室、地点（灭菌室及各点标志，检验目的为空气培养）。新标准类别范围空气cfu/皿物体表面cfu/cm2Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤4（30min）≤5Ⅱ非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；1导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等≤4（15min）≤5Ⅲ儿科病房、2母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等≤4（5min）≤10Ⅳ3普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、感染性疾病科门诊和病区≤4（5min）≤10监测状态▲▲⒒物体表面消毒效果监测采样方法用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积被采表面＜100cm2，取全部表面被采面积≥100cm2，取100cm2物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样方法剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。硫代硫酸钠（0.1%~1.0%）物体表面消毒效果监测结果判定洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治