2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.围术期液体治疗的主要目的在于

A.供应机体不显性失水B.保证组织灌注和代谢对氧的需求C.补充丢失或转移的细胞外液D.纠正电解质和酸碱失衡E.保证患者尿量达0.5～1.0mL/kg/hr2.下列哪些情况属于下呼吸道阻塞

A.气管导管堵塞B.喉痉挛C.支气管痉挛D.舌后坠E.气管及支气管堵塞3.一名42岁的男性病人有下列哪些情况时才符合ASAIV级

A.濒死状态，外科救活的机会很小B.二尖瓣狭窄，肺动脉压80/30mmHgC.器质性心脏病能慢慢走上二楼D.有肺气肿，肺活量1LE.有轻度糖尿病，血压150/95mmHg4.呼气末二氧化碳分压监测是判断导管是否进入气管内最准确指标，呼气末二氧化碳分压有显示则可确认无误。

5.休克6.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为

A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法E.单手托颈法7.对于需要药物治疗的高血压病人，术前应将血压控制在适当水平，WHO的降压目标：中青年＜130/85mmHg；老年人＜140/90mmHg。

8.气管插管的优点

A.防止误吸B.便于呼吸管理，保证通气C.远离手术部位，便于手术操作D.减少呼吸做功E.提高通气效果9.下列哪项不是呼气末正压通气的特点

A.可使萎缩的肺泡重新扩张B.增加功能残气量，有利于氧和C.可降低肺顺应性D.减少肺内分流，有利于减轻肺水肿E.增加胸内压，使心排血量减少10.分布于脐平面的神经是

A.第八胸神经B.第九胸神经C.第十胸神经D.第十一胸神经E.第十二胸神经11.甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是

A.手足抽搐B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象12.甲亢危象是在甲亢症状未充分控制的情况下，由于应激而诱发的甲亢病情突然加重，出现危及生命的状态。

13.孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确

A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染14.强调全麻前给抗胆碱药的目的哪项正确

A.镇静B.提高痛阈C.防止插管困难时反复插管分泌物过多D.促进胃排空E.扩张支气管15.术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是

A.皮肤瘙痒B.恶心呕吐C.嗜睡D.f氐血压E.呼吸抑制16.全麻期间由于麻醉因素引起的低血压的是

A.各种麻醉药物B.过度通气C.低体温D.缺氧所致的酸中毒E.排尿过多所致的低血容量与低血钾17.贮气囊的作用不包括下列哪项

A.可进行控制或辅助呼吸B.可使气体加温C.挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D.缓冲和防止高压气体对肺的损伤E.便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力18.对氨力农(amrinone)描述正确的是

A.属洋地黄类强心药B.属儿茶酚胺类C.属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药D.有正性肌力作用E.有降低外周血管阻力作用19.临床常用的复合麻醉技术有______、______。20.苏醒延迟21.下列哪些情况易发生呕吐误吸

A.上消化道出血B.急症剖腹产C.肠梗阻D.脑外伤昏迷E.麻醉苏醒期22.以下哪种手术应该首选椎管内麻醉

A.肾切除术B.时间很短的手术C.腹腔镜手术D.TUR-PE.膀胱全切，回肠代膀胱术23.带状疱疹的最主要症状是

A.神经痛B.发热C.厌食D.全身怠倦E.恶心呕吐24.苏醒延迟指麻醉药停止______分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉无反应。25.关于强直后计数的叙述，下列哪些不正确

A.可定量监测TOF、单次颤搐刺激，不能监测的深度神经肌肉阻滞B.根据强直后计数的数目可以预测肌松开始恢复的时间C.强直后计数的数目越大，表示阻滞程度越深D.能连续观察深度神经肌肉阻滞的动态过程E.能用于深度去极化和非去极化阻滞的监测26.关于巨大卵巢囊肿的病人术中探察放囊内液及搬动囊肿过程中，下列描述哪一项是错误的

A.放囊内液速度宜慢B.右心回心血量增加C.右心回心血量下降D.搬出肿瘤后应作腹部加压E.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快27.下列哪些病人必须预防气管插管反应

A.高血压、冠心病病人B.瓣膜性心脏病人C.动脉血管瘤病人D.颅内高压或颅内出血病人E.嗜铬细胞瘤病人28.颈丛阻滞常用的体表标志除外

A.乳突B.胸锁乳突肌C.横突D.棘突E.颈外静脉29.全麻后拔除气管导管具有一定风险，因此，气管导管拔除得越迟对病人越有利。

30.屏气实验的正常值为持续______秒。31.大失血时尿少的原因是

A.血容量减少引起抗利尿激素释放B.血压显著降低引起肾血流量减少C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放E.肾血流量发生重新分布：髓质少皮质多32.所有的局部麻醉时，局麻药中均加入肾上腺素，为防止局麻药中毒反应。

33.以下哪些正确

A.黄疸病人术中可能出现胆心反射B.黄疸病人术中、术后可能发生原发性纤溶C.黄疸病人术中、术后可能出现弥散性血管内凝血D.房性心律失常与术后死亡率之间无关E.窦性心动过速其临床意义决定于病因34.高血压危象是指收缩压高于250mmHg并持续10min以上的高血压状况。

35.影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素

A.局麻药的容积和浓度B.注药速度C.体位D.妊娠E.年龄36.以下哪些是正确的

A.老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食D.肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量37.创伤病人气管插管使用琥珀胆碱的副作用有

A.颅内压增高B.胃内压增高C.眼内压增高D.血钾增高E.肌肉疼痛38.使用简易面罩通气开通氧气，速度维持在多少L/min左右

A.2～3B.3～5C.7～10D.11～12E.13～1539.控制性降压最易发生的并发症是

A.器官缺血B.心跳骤停C.苏醒延迟D.呼吸衰竭E.反应性出血40.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿哕音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是

A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒41.颈丛的分支包括

A.枕小神经B.耳大神经C.颈横神经D.锁骨上神经E.膈神经42.硬膜下间隙阻滞的特点为

A.显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间B.使用小剂量局麻药可达广泛阻滞C.阻滞范围为节段性D.硬膜外穿刺时可有负压出现E.在临床上较为常见43.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmol/L，ECG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.10%氯化钾D.10%氯化钠E.10%葡萄糖溶液加胰岛素44.成分输血的优点有哪些？45.下列哪些因素可以引起支气管痉挛

A.气管插管B.返流误吸C.吸痰操作D.手术刺激E.药物过敏46.有关手术前准备，下列哪项是错误的

A.急性心肌梗死病人3个月内可以施行择期手术B.贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正C.有心房纤颤伴心室率＞100次/min的病人，可用西地兰纠正D.老年病人心动过缓＜50次/min，术前可用阿托品0.5mg肌注E.长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正47.哪种颈椎病病人发生猝倒可能性最大

A.脊髓型B.交感神经型C.椎动脉型D.神经根型E.混合型48.成人仰卧位时脊柱最高部位是

A.C3B.L1C.L3D.T6E.T1049.全麻维持过程中应根据手术刺激的强度来加深或减浅麻醉。

50.轻度喉痉挛的处理措施为

A.去除局部刺激B.面罩加压吸氧治疗C.粗静脉针行环甲膜穿刺吸氧D.静注琥珀胆碱迅速解除痉挛E.加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B[解析]围术期液体治疗的主要目的在于补充有效循环血量，保证组织灌注和代谢对氧的需求。2.参考答案：ACE[解析]喉痉挛和舌后坠属于上呼吸道阻塞。3.参考答案：BD[解析]ASAIV级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。所以BD符合。4.参考答案：A[解析]由于CO2的弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡形成肺泡二氧化碳分压(PACO2)，故血中二氧化碳分压(PaCO2)和PACO2很快达到平衡，最后呼出气中的CO2气体浓度应与肺泡气相同，由此可以认为PETCO2≈PACO2≈PaCO2。所以，临床上可以通过测定PETCO2反映PaCO2的变化，以监测患者的通气功能。呼气末二氧化碳分压有显示则表明有气体交换，所以确认无误。5.参考答案：休克，一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官(脑、心、肺、肾、肝)严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。6.参考答案：A[解析]急救指南规定初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。7.参考答案：A[解析]高血压病人为了减轻术巾因为血压所增加的风险，术前应当控制血压在合适水平。关于降压目标，以下可供参考：WHO：中青年＜130/85mmHg，老年人＜140/90mmHg，糖尿病合并高血压130/80mmHg以下。英国高血压治疗指南(1999年)：收缩压＜140mmHg，舒张压＜85mmHg，最低可接受水平为收缩压＜150mmHg、舒张压＜90mmHg。8.参考答案：ABCDE[解析]优点：(1)减少气道死腔，保证气道通畅。(2)便于术中给氧。(3)防止胃内容物、血液、分泌物返流气管。这几项均符合。9.参考答案：C[解析]呼气末正压通气可提高肺顺应性。其余均是其特点。10.参考答案：C[解析]第十肋间神经分布于脐平面。11.参考答案：D[解析]甲亢病人甲状腺较大，长时间压迫气管者，作甲状腺大部切除术后易出现气管软化塌陷，手术切口出血、水肿、包扎过紧易出现拔管后呼吸道梗阻、窒息。是甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症。12.参考答案：A[解析]甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。13.参考答案：E[解析]新生儿复苏术方案：A(Airway)建立通畅的呼吸道；B(Breathing)建立呼吸：C(Circulation)建立正常循环；D(Drug)药物治疗；E(Evaluation)评价与监护。14.参考答案：C[解析]全麻前给抗胆碱药为M胆碱受体阻滞药，能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，抑制迷走神经反射。防止因多次插管刺激造成分泌物过多。15.参考答案：A[解析]皮肤瘙痒是吗啡椎管内镇痛最常见的不良反应。16.参考答案：ABCDE[解析]麻醉因素：(1)麻醉选择不当：对一些原有明显血容量不足、心肺储备功能低下、休克或有严重复合伤病人，选用椎管内麻醉，进一步加重循环抑制。(2)麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。(3)椎管内麻醉平面过广，高于T4。(4)麻醉管理不善：a．过度通气引起的低CO2血症；b.利尿剂引起的低血容量与低血钾；c．缺氧所致的酸中毒；d．补液补血量不足，循环血容量下降；e．低体温。17.参考答案：B[解析]贮气囊只是用来存储气体混合气体没有加热功能。18.参考答案：CDE[解析]氨力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制药，其具有正性肌力和改变心肌舒张速率的作用；同时使血管扩张，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循环和降低肺动脉压。19.参考答案：全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉。[解析]根据使用的全面药物，临床常用的复合麻醉技术有全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉。20.参考答案：一般认为，凡术后超过30分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无反应，即视为苏醒延迟。21.参考答案：ABCDE[解析]呕吐误吸一般发生在饱胄的病人，一般来说急症手术均应按饱胃病人处理，脑外伤昏迷本身就易发生呕吐症状；麻醉苏醒期病人应激反应可造成呕吐而不能及时吐出口外易造成误吸。22.参考答案：D[解析]TUR-P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时，选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。23.参考答案：A[解析]带状疱疹病毒主要侵犯神经，在疱疹出现前3～5天，主要表现为神经痛。24.参考答案：30。[解析]苏醒延迟指麻醉药停止30分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉无反应。一般是因为麻药过多所致。25.参考答案：CDE[解析]强直刺激后计数优点是可定量监测TOF、单次颤搐刺激，不能监测的深度神经肌肉阻滞，根据强直后计数的数目可以预测肌松开始恢复的时间。缺点是不能监测连续动态过程，也不能应用于去极化阻滞的监测。强直后计数的数目越小，表示阻滞程度越深。26.参考答案：C[解析]巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。27.参考答案：ABCDE[解析]麻醉诱导期气管插管会使病人产生严重的心血管反应，原有心血管疾病的病人会加重心血管反应，所以必须加以预防。28.参考答案：D[解析]棘突是深部标志不属于体表标志。29.参考答案：B[解析]到达管指征就可以拔管，拔管过迟的话病人清醒以后会有咳嗽甚至是喉痉挛的发生，所以一般符合拔管指征后便可拔管。30.参考答案：30。[解析]屏气试验的正常值为持续30秒。是测定心肺功能的一个简单有效的方法。31.参考答案：ABC[解析]大量失血，交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋、肾血流皮质血流量减少而髓质血流量不变或变化很小。而晶体渗透压升高不是引起抗利尿激素释放的主要因素。32.参考答案：B[解析]末梢动脉部位，如手指。足趾、阴茎等处，不加用肾上腺素，以防引起组织坏死。33.参考答案：ABCE[解析]房性心律失常与术后死亡有关，尤其是术后出现房颤及血栓死亡率高达13%～41%。34.参考答案：B[解析]持续1min以上。35.参考答案：ABCDE[解析]影响因素很多，其中穿刺部位：最为重要。如果选择不当，导致阻滞范围不能满足手术的要求。其他导管的位置和方向、药物的容量、注药的速度、病人体位、全身情况也起重要作用。36.参考答案：ABCDE[解析]老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎，糖尿病病人术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高病人对麻醉手术的耐受力。因此必须限制饮食，控制血糖，有些病人还需用药物来控制血糖；肾上腺皮质醇增多症病人由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差；嗜铬细胞瘤病人由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%－30%。37.参考答案：ABCDE[解析]气管插管使用琥珀胆碱病人会出现从颈部开始到脚部的肌束震颤，该药物能使骨骼肌短暂收缩，引起眼内压升高、胃内压增高、颅内压增高，短暂肌束颤动术后早期活动可有肌肉疼痛，由于肌肉持久性去极化而释放钾离子，使血钾升高。38.参考答案：D[解析]使用简易面罩通气开通氧气，应调节氧气流量至储气袋充满氧气鼓起，速度维持在11～12L/min左右。39.参考答案：A[解析]控制性降压的并发症：①脑栓塞和脑缺氧；②冠状动脉栓塞、心力衰竭、心脏停搏；③肾功能衰竭、少尿、无尿；④血管栓塞；⑤反应性出血、手术部位出血；⑥持续性低血压、休克；⑦嗜睡、苏醒延迟。其中最容易发生的是器官缺血。40.参考答案：B[解析]急性有机磷中毒临床表现：(1)轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢；(2)中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难；(3)重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿哕音