2023年高级职称考试妇产科学副主任医师／主任医师历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试妇产科学副主任医师／主任医师历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.25岁初产妇临产15小时，宫口开全2小时，先露头达棘下+3cm，骨产道正常。枕横位。胎心132次/分，此时最恰当的分娩方式是A.即刻剖宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩2.关于胎盘分泌的激素，不正确的是A.绒毛膜促性腺激素在妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续1～2周后迅速下降B.人胎盘生乳素在妊娠34～35周达高峰并维持到分娩C.雌三醇在妊娠末期可达非孕期妇女的500倍D.孕激素自妊娠8～10周后主要来源于合体滋养细胞的分泌E.妊娠特异性β1糖蛋白在妊娠足月时母血中含量最高3.病人主诉阴道内脱出一肿块，可能是A.子宫肌壁间肌瘤B.子宫脱垂C.子宫颈癌D.阴道前后壁膨出E.阴道壁囊肿4.下述哪项是错误的A.初产妇潜伏期超过12小时为潜伏期延长B.初产妇活跃期超过8小时为活跃期延长C.活跃期宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞D.初产妇第二产程超过2小时为延长E.总产程超过24小时为滞产5.经产妇孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失。肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征，恰当的处理是A.全麻下行断头术或碎胎术B.全麻下行内倒转术C.立即行剖宫产术D.等其阴道自然分娩E.静脉点滴缩宫素待阴道助产6.关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的A.子宫收缩时子宫血流量减少B.妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C.子宫动脉由非孕期屈曲至妊娠足月时变直D.妊娠期血流量较非孕期增加，增加的血流主要供给胎盘E.伴随着妊娠进展子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力愈来愈高7.孕早期是指A.孕12周以前B.孕20周以内C.孕12周以后D.孕8周以内E.孕16周以内8.关于女性骨盆哪项是错误的A.骨盆入口为椭圆形B.髂骨翼宽而浅C.入口横径大于入口前后径D.耻骨弓较宽E.双侧坐骨棘间径≤10cm9.27岁初产妇，妊娠32周，臀先露，先露部尚未入盆，宫口未开，胎膜未破。胎心良好。本例处理首选A.激光照射至阴穴B.行外转胎位术C.行胸膝卧位D.行剖宫产术E.不作任何处理10.双胎妊娠分娩期易发生的并发症有A.产程延长B.脐带脱垂C.胎盘早剥D.胎头交锁E.以上都不正确11.梅毒对胎儿的影响包括A.流产B.早产C.死胎D.死产E.先天性梅毒儿12.用长效避孕药停药后要用3个月的短效避孕药作为过渡，正确的解释是______A.避免停药后引起不良反应B.避免停药后的反跳作用C.避免因体内积蓄的雌激素继续作用而致月经紊乱D.有利于增强避孕效果E.有利于对子宫内膜的保护13.以下哪项不是婚前检查必须做的A.详细询问病史B.全身体格检查C.肛门检查D.内诊检查E.必要的化验及辅助检查14.孕妇感染巨细胞病毒，可以通过垂直传播方式传染给胎儿。以下哪个时期胎儿感染率最高A.孕3个月以内B.孕4个月C.孕5个月D.孕8个月E.足月妊娠15.妊娠期血液系统的变化，正确的有A.血容量增加，呈现生理性贫血B.白细胞轻度升高C.易发生缺铁性贫血D.血液处于高凝状态E.血沉加快16.女，60岁，绝经8年，因不规则阴道出血及不定时的下腹部阵发性疼痛伴有脓性分泌物而来院就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，附件阴性，防癌涂片阴性。最可能的诊断为______A.功能失调性子宫出血B.子宫体癌并有宫腔积脓C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.子宫颈癌17.经产妇，34岁。阴道不规则流血2个月，分泌物呈脓血性，臭味明显。阴道内见鸡卵大实质性肿物，其周围被宫颈包绕，宫体正常大小。最可能的诊断是A.宫颈腺囊肿B.子宫内膜癌C.外生型宫颈癌D.宫颈巨大息肉E.子宫黏膜下肌瘤18.有关孕激素的生理功能，下列哪些是正确的A.抑制子宫肌肉的自发性收缩B.增加输卵管的收缩幅度和频率C.促进水和钠离子的排泄D.促进乳腺腺泡的发育E.使正常女性的体温轻度增高19.精液常规检查中正常精液的指标下列哪项是错误的A.精液量2～6mlB.精液pH为7.8～8.7C.精液液化时间在30分钟内D.精子数＞6000万/mlE.活动率＞50%20.诊断孕激素试验阴性的闭经患者，正确的是A.首先应除外妊娠B.继之做雌激素试验，阳性者表示子宫性闭经C.说明生殖道通畅D.继之行垂体兴奋试验E.体内有一定雌激素水平21.人工流产术的并发症，正确的是A.子宫穿孔多因子宫位置及大小检查不清B.人流综合征是由于心脏病所致C.术后闭经常由于宫颈粘连所致D.术后持续阴道出血主要原因为感染E.空气栓塞是常见的并发症22.新生儿经产道感染巨细胞病毒。出身后至少多长时间才能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒A.24小时B.2～3天C.5～7天D.10天E.2周23.关于生殖道感染的病原体，下列哪项是错误的A.沙眼衣原体B.流行性腮腺炎病毒C.淋菌D.厌氧菌不引起盆腔炎症E.盆腔炎常为需氧及厌氧菌感染所致24.关于女性甾体激素正确的是A.因基本化学结构与胆固醇相同，又名胆固醇激素B.孕激素含18个碳原子，雌激素含21个碳原子C.月经周期后半期测血中孕酮值能证明是否排卵D.卵巢主要合成和分泌雌酮和雌三醇E.卵巢可分泌雄烯二酮25.下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症A.蒂扭转B.囊肿破裂C.感染D.恶变E.破裂后腹膜炎26.关于子宫峡部，正确的是A.指子宫体和子宫颈之间最狭窄的部分B.峡部下端为解剖学口C.峡部黏膜为高柱状上皮D.非孕妇女长约3cmE.妊娠末期形成子宫下段，临产后可以达脐上1横指27.下列哪一项不是环境因素影响生殖健康的特点______A.环境因素可影响生殖细胞突变，可影响生殖过程和结局B.环境因素可影响生殖过程的任何一个环节，造成生殖功能障碍或不良生殖结局C.孕晚期接触环境有害因素对孕妇及胎儿没有影响D.环境致畸因素可通过妊娠中的母体，干扰正常的胚胎发育过程，引起先天缺陷E.孕期接触环境有害因素，可导致子代体能和智能损害或通过胎盘致癌28.双胎妊娠的胎位，最常见的是______A.双臀先露B.双头先露C.一头先露一肩先露D.一臀先露一肩先露E.以上都不是29.哪项不是胎盘早剥的并发症A.产后出血B.肝功异常C.急性肾功能衰竭D.席汉综合征E.DIC与凝血功能障碍30.初产妇，骨盆、胎心正常，宫口开全，产力好，S+3，胎儿手靠近左顶骨，其诊断是A.横位B.手先露C.顶先露D.复合先露E.头先露31.阴道前壁Ⅱ度膨出的依据是A.阴道前壁完全膨出于阴道口外B.膨出部分暴露于阴道口外C.膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内D.尿道及阴道前壁下1/3段以尿道外口为固定点向后旋转和下降形成尿道膨出E.以上全不是32.关于女性的基础体温正确的是A.孕激素能兴奋下丘脑的体温调节中枢，使体温升高B.基础体温出现双相是排卵的重要指标C.每天测体温，连成曲线即为基础体温D.若高温相＜11天属于黄体过早萎缩E.体温上升幅度＜0.3℃，可能是黄体发育不良33.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，阴道流水5小时。宫口开全1小时。急诊入院，查体：宫高35cm，腹围90cm，宫缩20秒/5分，LOA，胎心158次/分，S+3，宫缩时。拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径18.5cm。坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。下列哪项处理最为恰当A.等待自然分娩B.静滴催产素C.胎头吸引术D.产钳术E.剖宫产34.对尿瘘的诊断最常见又简单的辅助诊断方法是A.膀胱镜检B.美蓝试验C.靛胭脂试验D.静脉肾盂造影E.膀胱逆行造影35.慢性宫颈炎较多用的治疗方法为A.抗生素全身治疗B.阴道内上消炎栓剂C.下腹部理疗D.激光(局部)治疗E.宫颈锥形切除36.女，27岁，停经3月，阴道流血1周，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音。下述检查首选______A.盆腔B超B.胸部X线平片C.盆腔CTD.血HCGE.尿HCG37.生殖器官与邻近器官的关系，下列叙述错误的是A.阑尾炎症可波及右附件B.阴道前穹隆穿刺易引起膀胱损伤C.膀胱充盈影响盆腔检查D.输尿管于宫颈内口水平外侧2cm向前进入膀胱E.尿道长6cm，邻近阴道与肛门，易感染38.对于阴道前壁脱垂的恰当诊断及处理是A.阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅰ度脱垂B.症状严重者应行曼氏手术C.阴道前壁脱垂均会合并有尿道膨出D.初产妇居多E.无症状的轻度患者不需治疗39.胎盘早剥并发DIC的诊断依据包括A.阴道出血不凝B.血小板＜10×109/LC.凝血酶原的时间延长D.纤维蛋白原2g/LE.胎儿窘迫40.放置宫内节育器的适应证是A.月经周期正常，经血量不多B.严重的急慢性系统疾病C.宫颈口过松或有重度陈旧性撕裂伤D.生殖器官炎症E.子宫畸形41.引起女性生殖道感染最常见的病原体是A.梅毒螺旋体B.淋球菌C.巨细胞病毒D.单纯疱疹病毒E.沙眼衣原体42.臀位阴道分娩时，在产程的处理正确的是A.鼓励产妇离床活动，加速产程B.宫口开大2cm时给予肥皂水灌肠C.为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀D.一旦破水应立即听胎心E.孕32～36周可施行外倒转术43.关于宫颈原位癌，下列哪项是正确的A.病变局限于子宫颈而无淋巴结转移B.病变局限于宫颈上皮层内而无间质浸润C.可借细胞学及阴道镜检查与浸润癌鉴别D.临床分期为Ⅰa期E.应首选广泛性全子宫切除术44.女，12岁，月经来潮1年，但只来潮3次，周期7天，2～6个月，月经色红，无血块，每次用卫生巾1包半，经期有腰痛，下述哪种处理是恰当的A.雌激素、孕激素周期治疗B.少量雌激素周期治疗C.经期适当休息，勿做剧烈运动D.经期口服EACAE.经期服用丹参片45.不宜作为子宫内膜癌治疗的手术是A.单纯子宫全切除加双附件切除B.扩大的子宫全切除加双附件切除C.广泛性子宫切除双附件切除D.子宫内膜高频电凝术E.子宫全切除加附件切除加后腹膜淋巴结切除46.对于胎盘合成的甾体类激素，下列哪些是恰当的______A.主要有孕激素和雌激素B.孕激素于妊娠末期24小时尿中排出量＜5mgC.雌激素由胎儿胎盘单位产生D.胎儿肾上腺及肝脏产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源E.测定孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是为了了解胎儿在宫内的状况47.下列哪种胎盘合成的蛋白激素具有特异性β亚基A.胎盘激素B.孕激素C.雌激素D.绒毛膜促性腺激素E.绒毛膜促甲状腺素48.查体可见患者部分阴道前壁膨出阴道外，临床分度为A.Ⅱ度轻B.Ⅱ度重C.Ⅰ度轻D.Ⅱ度E.Ⅲ度49.关于分娩的处理下述哪项是正确的A.胎儿娩出后即进入第三产程，为缩短第三产程胎儿娩出后应即刻压挤宫底促胎盘娩出B.正常产程潜伏期是短暂的，一般均比活跃期加速期短，所以潜伏期勿需任何处理C.破膜是由于宫缩强，宫内羊水压力增高而引起的，所以见到破膜应即刻消毒外阴，准备接产D.胎儿娩出后进入第三产程如新生儿无窒息，表示产程顺利结束，母婴再不会发生重大异常情况E.上述各项都不正确50.女，30岁，多次行人工流产术，末次人流在3个月前，人流后停经3个月，有周期性下腹痛伴肛门坠感。妇科检查：宫颈举痛(+)，子宫稍大有压痛。诊断可能是A.早孕B.内膜异位C.宫颈粘连D.宫外孕E.月经不调卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：C3.参考答案：BD4.参考答案：A5.参考答案：A6.参考答案：E7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：B10.参考答案：ABCD11.参考答案：ABCDE12.参考答案：C13.参考答案：D14.参考答案：A15.参考答案：ABCDE16.参考答案：B17.参考答案：E18.参考答案：ACDE19.参考答案：B20.参考答案：A21.参考答案：C22.参考答案：E23.参考答案