2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.贲门失弛缓症表现A.吞咽闲难症状时轻时重B.呕吐食管内潴留食物C.X线钡餐检查有食管扩张、液气平、下端呈鸟嘴状D.腹部可扪及肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀2.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫3.哪种先心病可发生差异性紫绀A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.室间隔缺损4.关于肋骨骨折的叙述不正确的是A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的4～7肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正5.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是A.左心室内压力增高B.左心室后负荷降低C.主动脉内压力降低D.左心房收缩力增加E.左心室排血量降低6.食管癌病人进食时呛咳说明A.癌肿累及喉返神经B.形成食管气管瘘C.癌肿累及肺D.高度梗阻，食物进入呼吸道E.肿块压迫气管7.进行性血胸特点不包括A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量＞200ml/h，连续3h8.一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑A.二尖瓣狭窄(漏斗型)B.二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)C.二尖瓣狭窄(隔膜型)D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全9.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A.无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B.小缺损，房室扩大者学龄前手术C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D.缺损大、分流大者早期手术E.艾森曼格综合征禁忌手术10.关于血栓闭塞性脉管炎正确的是A.间歇性跛行为早期症状之一B.病变以下肢为多C.病变局限于小动脉D.由于血栓形成导致血管腔闭塞E.为一种慢性、持续性、进行性病变11.房间隔缺损的主要病理生理改变A.右心室容量负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室阻力负荷增加D.左心室阻力负荷增加E.左右心室容量负荷均增加12.血栓闭塞性脉管炎的病因及病理正确的是A.病人多有吸烟史B.寒冷和潮湿环境可以致病C.病变呈节段性分布D.病变累及动脉不累及静脉E.动脉周围有广泛纤维组织形成13.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状A.＜4cm2B.＜3cm2C.＜2.5cm2D.＜1.5cm2E.＜1cm214.七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，最可能诊断A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉瘤破裂15.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是A.右心导管B.心脏听诊C.心电图D.胸部X线E.彩色多普勒16.室间隔缺损的手术适应症为A.小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需要手术B.除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术C.缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术D.缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术E.有肺动脉高压且有右向左分流者17.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D.心包剥离术E.继续加强支持疗法18.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征A.心尖区舒张期杂音B.心尖区第一心音亢进C.肺动脉瓣区第二心音减弱D.左心室抬举样搏动E.胸骨左缘闻及开瓣音19.缩窄性心包炎病因最常见的是A.化脓性感染B.外伤性血心包C.风湿性心包炎D.结核性心包炎E.肿瘤性心包炎20.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是A.胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音D.心尖区舒张中期隆隆样杂音E.心尖区全收缩期杂音22.当疑诊为肺癌的时候首先应A.胸部X光摄片B.经皮穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.争取早期手术E.立即采取放射治疗23.法洛四联症可能出现下列哪种表现A.脑脓肿B.栓塞C.一过性意识丧失抽搐D.蹲踞现象E.以上都是24.动脉导管未闭主要病理生理改变A.右心室容量负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室阻力负荷增加D.左心室阻力负荷增加E.左右心室容量负荷均增加25.关于血栓闭塞性脉管炎描述正确的是A.病变以下肢为多B.女性少见C.病因不明D.病变只发生于中小动脉E.间歇性跛行为早期症状之一26.早期食管癌的临床表现A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.梗阻症状轻E.进食时胸骨后烧灼感27.引起急性脓胸少见的致病菌是A.葡萄球菌B.结核杆菌C.变形杆菌D.产气杆菌E.大肠杆菌28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是A.肺泡与毛细血管之间组织增厚B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)C.肺小动脉痉挛D.肺血管阻力增高E.右心衰竭29.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A.一旦确诊应及早手术B.内科保守治疗，静点极化液C.强心利尿D.彻底治疗原发病因E.待肝肾功能正常30.膜周部巨大室间隔缺损修补易并发A.Ⅲ度房室传导阻滞B.肺动脉瓣返流C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.三尖瓣返流31.哪种食管癌较早引起梗阻A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型32.下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音C.X线显示右室扩大D.右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHgE.心电图P波高尖33.在何种情况下考虑支气管断裂A.广泛皮下气肿B.严重血气胸C.张力性气胸D.明显反常呼吸E.张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全34.男性，45岁，腹胀，下肢水肿，气急5年，检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，X线：心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是A.抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术B.抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术C.加强营养，纠正低蛋白血症D.利尿治疗E.反复抽腹水，注入抗结核药35.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是A.右侧胸腔积液B.右房区域的双房影C.心内钙化影D.肺动脉段突出E.Kerlry线36.损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了A.肋间动脉出血B.肺裂伤出血C.胸廓内动脉出血D.腔静脉出血E.心脏血管出血37.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状A.二尖瓣面容B.气促、心悸C.咯血D.肝大E.下肢水肿38.最宜使用洋地黄类药物治疗的是A.预激综合征合并心房颤动B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞C.病态窦房结综合征D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭39.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是A.心脏向左下方扩大B.心尖呈抬举性搏动C.有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D.胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E.肝肿大、颈静脉怒张40.胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸机化E.血胸并发感染41.下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了A.心影大小接近正常B.心影明显增大C.心影呈三角形D.心脏搏动减弱E.有时可见心包钙化42.胸部损伤中最常见的是A.血胸B.气胸C.胸主动脉破裂D.心脏压塞E.肋骨骨折43.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外A.心电图电轴右偏B.右心室肥厚C.右心室肺动脉压力阶差大小40mmHgD.左心室肥大E.肺动脉段突出44.胸腺瘤好发部位是A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔(内脏器官纵隔)45.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120/70mmHg，考虑诊断是A.外伤性血胸B.血心包C.脓胸D.肋骨骨折E.张力性气胸46.动脉导管结扎术易并发A.Ⅲ度房室传导阻滞B.肺动脉瓣返流C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.三尖瓣返流47.胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。提示A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸机化E.血胸并发感染48.哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.室间隔缺损49.肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊A.心电图B.拍心脏X线片C.右心导管检查D.心脏听诊E.左心导管检查50.缩窄性心包炎确诊后治疗应该A.抗结核治疗B.放腹水C.应用强心利尿剂D.争取早日手术E.多次少量输血卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：ABC2.参考答案：C3.参考答案：A4.参考答案：E5.参考答案：B6.参考答案：B7.参考答案：B8.参考答案：D9.参考答案：BDE10.参考答案：ABDE11.参考答案：A12.参考答案：ABCE13.参考答案：D14.参考答案：D15.参考答案：E16.参考答案：ABCD17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案：D20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：A23.参考答案：E24.参考答案：E25.参考答案：ABCE26.参考答案：ABE27.参