2023年临床执业助理医师考试历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年临床执业助理医师考试历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是A.血小板计数B.白细胞计数C.Ph染色体测定D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分E.外周血幼粒细胞计数2.急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落3.以下关于甲状腺肿的描述，错误的是______A.单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常B.单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性C.甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类D.甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生E.单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种4.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是A.减少手术出血B.使甲状腺腺体缩小变韧，有利于手术进行C.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象D.防止手术过程中血压下降E.防止手术后甲状腺功能低下5.可促进抗利尿素分泌的降血糖药是A.格列本脲B.氯磺丙脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.以上都不是6.关于谵妄病人，说法正确的是A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C.主要是意识范围障碍D.不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧7.患者腹痛、恶心呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应考虑为

A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎8.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是

A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染D.防治食管胃底静脉破裂出血E.治疗顽固性腹水9.以下哪项是乳腺癌的好发部位A.内上象限B.内下象限C.外上象限D.外下象限E.左右好发象限不相同10.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠

A.病史及临床表现B.X线钡餐检查C.胃镜检查D.胃电图检查E.胃液分析11.瑞夷综合征可见于下列哪种药物?______A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.尼莫地平12.可以导致出血性膀胱炎的化疗药物是______。A.阿糖胞苷B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.博来霉素13.45岁，已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素21天，近7天来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是______A.阴道结核B.慢性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.白色念珠菌性阴道炎E.细菌性阴道炎14.男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊(-)，粪便隐血阳性。为明确诊断最适宜的检查是______A.腹部X线平片B.血C.腹部B超D.腹腔镜E.结肠镜15.蛋白质生物合成的起始复合物中不包括A.蛋氨酰tRNAB.DNAC.mRNAD.核蛋白体小亚基E.核蛋白体大亚基16.患者，女，心脏联合瓣膜病5年，发热2周，体温37.5℃～38.5℃，厌食、消瘦、贫血貌。确诊需要做的辅助检查应首选______A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉17.延长局麻药作用时间的办法是A.增加局麻药的用量B.增加局麻药的浓度C.加入少量肾上腺素D.注射麻黄碱E.调节药物溶液pH至微碱性18.25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是A.静点必需氨基酸B.加大速尿用量C.改善肾血流D.扩血管药物应用E.透析治疗19.早期发现肺结核最有效的方法是A.痰菌检查B.结核菌素试验C.红细胞沉降率测定D.纤维支气管镜检查E.X线检查20.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染21.肠外营养的并发症不包括A.空气栓塞B.高血糖C.低血糖D.切口裂开E.微量元素缺乏22.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理______A.口服碘剂B.口服甲状腺片C.再次手术清除患侧淋巴结D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除E.颈部放射治疗23.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。胸部X线片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法是A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定24.在我国5岁以下小儿中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是______。A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化25.某孕妇妊娠期间到医院进行产前检查，此时医师如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠医学意见，这些情况中不包括A.有致畸物质接触史B.胎儿有严重缺陷C.患严重高血压，继续妊娠会危及其生命D.胎儿患严重遗传性疾病E.患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康26.对于队列研究的错误观点是A.人力、物力花费较大B.通常要考虑失访和混杂偏倚的影响C.可以直接计算暴露与疾病的关联强度D.若疾病罕见而暴露因素常见，则适宜进行队列研究E.若疾病常见且暴露因素常见，则适宜进行队列研究27.预防医学免疫接种作用是A.只保护个体B.既保护个体也保护群体C.只保护群体D.获得非特异免疫E.获得细胞免疫28.羊水过多是指羊水量超过

A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml29.地高辛治疗心房颤动的主要机制是A.抑制窦房结B.降低心房自律性C.减慢房室传导D.降低心室自律性E.延长心房有效不应期30.男性，19岁，1小时前被刺伤左胸，急诊，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是(

)A.内科医生会诊，纠正休克B.心电图检查，排除心脏疾患C.缝合伤口，加压包扎D.体外心脏按压，增加心搏出量E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血31.脑震荡临床表现不包括A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞1×106/L(1000/mm3)E.逆行性遗忘32.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断是A.空腔脏器官破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿33.某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日D.2005年12月30日E.2006年1月2日34.公卫医师何某在取得医师资格证书和扶业许可证后的一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定，应对其给予的行政处罚是A.处以罚款B.没收违法所得C.没收非法财物D.吊销执业许可证E.行政拘留35.测定肺换气效率较好的指标是A.肺活量B.肺通气量C.通气/血流比值D.时间肺活量E.每分钟肺泡通气量36.世界上第一个安乐死合法化的国家是A.荷兰B.比利时C.美国D.丹麦E.澳大利亚37.血管壁的玻璃样变性主要发生在A.毛细血管B.细动脉C.小动脉D.中动脉E.大动脉38.男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查A.血沉B.抗HIVC.嗜异凝集试验D.抗HEVE.病毒培养39.在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是A.使用捐赠的精子B.使用捐赠卵子C.实施亲属代孕D.实施卵胞质内单精注射E.使用捐赠的胚胎40.患儿严重腹泻1天，血pH7.25，15mmol/L，应诊断为______。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱41.当解救有机磷酸酯类中毒而造成阿托品过量时不能用A.毛果芸香碱、毒扁豆碱B.毛果芸香碱、新斯的明C.地西泮(安定)、毒扁豆碱D.新斯的明、地西泮E.新斯的明、毒扁豆碱42.糖皮质激素增加脂皮素可直接抑制下列哪种物质A.磷脂酶A2B.前列腺素C.白介素D.白三烯E.血小板活化因子43.外科治疗门静脉高压症的主要目的是A.消除腹水B.解除脾亢C.防治肝昏迷D.改善肝功能E.防治上消化道出血44.子宫内膜异位症诊断哪项检查不恰当A.B超检查B.腹腔镜检查C.组织病理学检查D.诊断性刮宫E.盆腔检查45.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mnHg，PaO250mmHg，27.6naml/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒46.血清与血浆的主要不同点是前者不含

A.钙离子B.球蛋白C.白蛋白D.凝集素E.纤维蛋白原47.谵妄状态的主要特征为A.意识障碍且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散48.男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G＝25/35，最有可能的诊断是A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症49.下列哪项房性期前收缩的心电图特点不正确A.有提早出现的P波B.P-R间期t＞0.12秒C.代偿间歇不完全D.多数P波后的QRS波群宽大畸形E.P波与窦性P波形态常不同50.男，40岁，确诊为HDⅠA期，最佳的治疗方案是A.扩大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式B.VP方案C.DA方案D.营养支持治疗E.手术治疗卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：E[解析]急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释放的蛋白溶解酶的作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。3.参考答案：B4.参考答案：C5.参考答案：B6.参考答案：E[解析]谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧。7.参考答案：D8.参考答案：D[解析]注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2002年考试真题)9.参考答案：C[解析]乳腺癌的好发部位是外上象限。10.参考答案：C[解析]注意“诊断”为常考点，提醒大家注意。(2005年考试真题)11.参考答案：A[考点]瑞夷综合征

[解析]瑞夷综合征：临床病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶见瑞夷综合征，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭并发脑病为突出表现，少见，预后差，可致死。所以病毒感染患儿不宜用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。12.参考答案：B[考点]环磷酰胺的不良反应

[解析]环磷酰胺的不良反应有：骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎、脱发等。13.参考答案：D[解析]念珠茵感染的主要症状是外阴瘙瘁和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。14.参考答案：E[解析]考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织作病理检查。15.参考答案：B16.参考答案：B[解析]感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过1周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。17.参考答案：C18.参考答案：E19.参考答案：E20.参考答案：E[解析]注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2000年考试真题)21.参考答案：D[解析]A项为肠外营养(PN)技术性并发症，B、C、E项为PN代谢性并发症。PN的感染性并发症主要是导管性脓毒血症。应用PN的主要目的是改善营养状况，利于术后切口愈合。22.参考答案：D[解析]应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。23.参考答案：A24.参考答案：A[考点]原发性肾病综合征的病理类型

原发性肾病综合征病理分型主要有5种病理类型：微小病变肾病，系膜增生性肾炎，局灶节段性肾小球硬化，膜性肾病和膜增生性肾炎。在5岁以下小儿，肾病综合征的病理类型多为微小病变型，年长儿的病理类型以非微小病变型(包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化)居多。中老年人以膜性肾病多见。25.参考答案：A26.参考答案：D[解析]以记忆为主。27.参考答案：B[解析]免疫接种是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。故选B项。28.参考答案：D[解析]注意“数值”为常考点，提醒大家注意。(2004年考试真题)29.参考答案：C30.参考答案：E[解析]休克状态，积极补液后症状无改善，说明体内持续出血，应立即手术。因此本题的正确答案为E。(2004年考试真题)31.参考答案：D32.参考答案：D33.参考答案：B[解析]从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减3或加9，日数加7(农历日数加14)即为预产期。34.参考答案：A35.参考答案：C36.参考答