2023年医学类B临床执业助理医师考试历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年医学类B临床执业助理医师考试历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.生物物理评分中哪项异常时提示慢性缺氧A.胎动次数B.胎心率C.胎儿肌张力D.羊水量E.胎儿呼吸运动2.小肠大部分切除，腹泻的发病机制为3.为查找病因，首选的辅助检查是A.头颅CT扫描B.MRIC.头颅X线摄片D.腰穿E.脑血管造影4.隐睾精子生成障碍的最常见原因是A.局部温度调节差B.垂体功能不足C.促性腺激素不足D.输精管梗阻E.隐睾恶变5.一50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为A.子宫全切除术+双侧附件切除术B.扩大子宫全切除术C.次广泛子宫切除术D.单纯子宫切除术E.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术6.手部开放性损伤中切割伤的特点是7.关于妊娠期间的肾积水，下列哪项是错误的A.正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水B.与妊娠子宫压迫有关C.与妊娠期黄体酮分泌有关D.是一种生理状态E.几乎都发生在左侧8.糖尿病治疗错误的是A.控制饮食B.餐前运动C.定时服药D.自行监测E.学会注射胰岛素9.下列哪项不是胎盘剥离的征象A.宫底上升B.子宫呈葫芦形C.阴道少量出血D.外露脐带延长E.压耻骨联合上方，脐带不回缩10.参与氨基酸吸收的主要载体是A.中性氨基酸载体B.酸性氨基载体C.碱性氨基酸载体D.亚氨酸载体E.甘氨酸载体11.主要表现为收缩功能不全的特异性心肌病12.女，73岁，因不自主震颤8年而就治，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率少，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔茨海默病E.帕金森病13.女，50岁，20天前因子宫肌瘤行手术治疗，术中曾输血400ml。10天后出现寒战、高热、头痛、大汗，间日发作，每次发作持续数小时，热退后自觉症状明显好转。体检体温39.5℃，脾肋下2cm。血涂片查到疟原虫。追问病史，30年前曾患过疟疾。考虑诊断为A.蚊传间日疟B.疟疾复发C.疟疾再燃D.带疟原虫者E.输血后疟疾14.清创的原则中，错误的是A.清除伤口内异物B.切除失去活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流15.蛋白质生物合成场所的成分16.可能的诊断是A.肠粘连B.肠梗阻C.肠间脓肿D.盆腔脓肿E.肠道菌群失调17.有关生物转化作用，哪项是错误的A.指非营养性物质在体内各种代谢转变B.氧化、还原和水解为第一相反应C.第二相为结合反应D.生物转化可减弱毒性，也可增高毒性E.生物转化只在肝中进行18.关于上消化道出血哪项不正确A.指Treitz韧带以上的消化道出血B.最常见的病因是消化性溃疡C.呕血均呈棕褐色D.多数患者可出现低热E.血中尿素氮浓度可增高19.下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少A.慢性粒细胞性白血病B.缺铁性贫血C.ITPD.急慢性再障E.巨幼细胞贫血20.类风湿关节炎最先受累的是A.肘关节B.踝关节C.近端指间关节D.掌指关节E.髋关节21.若入院后行分段诊断性刮宫，术中刮出少许脆烂内膜组织，宫腔深度8cm，正确的临床分期是A.I期B.IaC.IbD.0期E.Ⅱ期22.女50岁，患风湿性心脏病6年，用洋地黄毒苷和利尿药维持治疗。晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次/分，双肺满布湿哕音，诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗A.阿托品B.安定C.肾上腺素D.吗啡E.东莨菪碱23.诊断应考虑A.肾癌B.肾盂癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂结石24.关于乳房扪诊说法正确的是A.病人一般取平卧位B.指尖触觉敏感，所以扪诊多用指尖C.应循序对乳头、内上、内下、外上、外下做检查D.先查患侧，再查健侧E.乳房肿块较大检查其与深部组织关系时可以让病人双手叉腰使胸肌紧张25.男性，65岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是A.腹腔内出血B.膀胱炎C.尿潴留D.腹腔感染E.肠粘连，肠麻痹26.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.高钠血症27.男性，骨盆骨折，不能排尿4h。DP70/50mmHg，P120次/分，膀胱充盈。直肠指诊可触之浮动的前列腺尖，输血补液后血压上升不明显，治疗方案是A.尿道会师术B.经会阴尿道切开尿道吻合C.留置导尿管D.尿道复位术E.立即高位膀胱造口28.最严重的肾损伤类型是A.肾挫伤B.肾全层裂伤C.肾蒂断裂D.肾部分损伤E.肾皮质裂伤29.目前最重要的对症治疗为A.输注红细胞B.应用降压药C.低蛋白饮食D.低盐饮食E.应用利尿药物30.PPD试验强阳性A.硬结直径≥25mmB.硬结直径10～20mmC.硬结直径5～9mmD.硬结直径≥20mmE.硬结直径＜51mm31.复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义A.扪触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环B.保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸C.保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环D.低温-脱水-糖皮质激素治疗E.心肺复苏-药物治疗-脑复苏32.心力衰竭的最常见诱因是33.选择何种指标A.定量指标B.定性指标C.等级指标D.率E.构成比34.新生儿保健重点应放在A.生后第1周B.生后第2周C.生后第3周D.生后第4周E.生后28天35.男性，29岁，转移性右下腹痛18小时，全腹痛2小时，高热，已予抗生素治疗。体检：体温39.0℃，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音阴性。治疗宜选择A.更换更广谱强效抗生素B.纠正水、电解质紊乱C.止痛D.降温E.急诊手术36.胰头癌最主要的首发症状是A.呕血、黑便B.黄疸C.发热D.消瘦乏力E.腹痛、腹部不适37.不符合萎缩的是A.高血压的左心室B.80岁老年人的脑C.慢性高血压的肾实质D.脑积水的脑实质E.晚期癌症患者的心脏38.关于生物转化的特点，错误的是A.营养物质比非营养物质转化速度快B.生物转化反应都是由酶催化的C.一种物质可经过几种连续反应D.同一种物质可发生多种类型反应E.具有解毒与致毒的双重性39.医生和她所采取沟通方式，哪项不属于非语言沟通A.面部表情B.说话声调C.书面通知D.身体姿态E.眼神手势40.引起输血发热反应，最常见的原因是A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.红细胞破坏E.过敏物质41.关于非条件反射的叙述错误的是A.生来就有B.数量有限C.比较固定D.它的建立必需大脑皮层的参与E.对于个体生存和种系生存具有重要意义42.若该患儿在住院治疗中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达160次/分，心音低钝，肝脏进行性增大。应考虑为A.急性肺水肿B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.中毒性脑病E.脱水、酸中毒43.成人白细胞减少症是指外周血白细胞总数低于A.2.5×109/LB.3.0×109/LC.3.5×109/LD.4.0×109/LE.4.5×109/L44.无排卵型功能失调性子宫出血最常见的症状是A.子宫不规则出血B.经期延长C.月经周期缩短D.下腹部疼痛E.贫血45.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是A.脾肿大B.肝掌、蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张D.腹水E.食管胃底静脉曲张46.关于小儿脑和脊髓的发育，以下哪项不正确A.新生儿脑重平均370g，达成人脑重的25%B.1岁时脑重达900g，为成人脑重的60%C.3岁时神经细胞分化已基本完成D.5岁完成神经纤维髓鞘化E.脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘47.胎儿电子监测胎心率变化错误的是A.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力B.基线胎心率为无宫缩时的FHRC.FHR指每分钟胎儿心搏次数D.周期性FHR与子宫收缩有关E.宫缩后FHR增加15～20次，可能是脐带静脉暂时受压48.下列不符合溶血性黄疸的是A.皮肤无瘙痒B.有脾大C.主要为非结合胆红素增高D.尿胆红素阳性E.尿中尿胆原增加49.慢性肾小球肾炎高血压的治疗错误的是A.可以应用血管紧张素转换酶抑制剂B.可用钙离子拮抗剂C.可以两种降压药联合应用D.血压控制在140/90mmHg以内E.低盐饮食50.巨大儿，错误的是A.多见于经产妇、糖尿病B.过期妊娠C.B超测胎头双顶间径多大于10cmD.父母身材高大E.一旦确诊，立即行剖宫产术卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：E3.参考答案：A4.参考答案：A5.参考答案：E6.参考答案：B7.参考答案：E8.参考答案：B[解析]糖尿病病人可通过运动使末梢组织对胰岛素敏感性增强，但宜在餐后运动，因此餐前运动是错误的。其余四项治疗均是正确的。9.参考答案：B10.参考答案：A11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案：E14.参考答案：E15.参考答案：D16.参考答案：D17.参考答案：E[解析]虽然很大部分生物转化是在肝中进行的，但其他脏器也有进行的。18.参考答案：C19.参考答案：D[解析]D

ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时还伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。20.参考答案：C[解析]类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，最先是近端指间关节，其次为掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。21.参考答案：B22.参考答案：D23.参考答案：B24.参考答案：E25.参考答案：C26.参考答案：A27.参考答案：E[解析]骨盆骨折造成尿道膜部损伤，尿外渗范围是前列腺和膀胱周围，如有尿生殖膈撕裂，尿外渗到会阴及阴囊。因该患者患有休克，且抗休克无好转，故应先行高位膀胱造口，'3个月后再行尿道吻合术。28.参考答案：C29.参考答案：B[解析]3．B老年前期女性，有高血压家族史，病因诊断应首先考虑高血压肾病；因贫血明显，说明肾功能损害严重，可能已进入肾功能衰竭期。目前尚无急诊透析指征，故应先用降压药物积极、稳妥的把血压降下来。择期进行透析治疗。30.参考答案：D[解析]结核菌素试验硬结直径≥20mm或除硬结外还可见水疱和局部坏死者为强阳性反应。31.参考答案：C[解析]A．通气(airway)B．呼吸(breathing)C．循环(circulation)32.参考答案：