2023年中级职称考试精神病学基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年中级职称考试精神病学基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.精神分析学说的创始人是______A.罗杰斯B.弗洛伊德C.华生D.贝克E.斯金纳2.下列哪项不是解决精神患者造成的家庭负担的可行方法______A.实行家庭干预B.健全社区康复设施C.患者实行集中管理D.建立群众性互动组织E.对患者进行劳动就业培训3.关于社会学习理论下列说法正确的是A.代表人物是N.E.MillerB.社会学习是个体在社会生活中主动学习他人言行的现象C.提出观察学习分为注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程D.强调他人强化与直接强化过程E.该理论是以观察-学习的观点为基础的4.在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有A.死亡率和构成比B.患病率和发病率C.患病率和死亡率D.发病率和构成比E.死亡率和发生率5.根据睡眠-觉醒节律障碍临床表现，可以将其分为以下哪种类型______A.结构型B.睡眠时相延迟型C.延迟型D.时差综合型E.轮班型6.三环抗抑郁药(TCA)最常见的不良作用A.锥体外系不良症状B.过敏反应C.心律及心电图变化D.粒细胞减少E.抗胆碱能不良反应7.进食障碍主要包括______A.神经性贪食症B.神经性厌食症C.神经性呕吐D.癔症E.体像障碍8.适应性障碍和急性应激障碍的鉴别点有______A.临床表现B.疾病过程C.应激事件D.严重程度E.病程9.有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是A.病前个性一般无明显缺陷B.有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间C.发病与应激诱因无关D.有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式E.有研究表明：在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系10.分离(转换)性障碍的发病原因与下列哪些因素有关______A.遗传因素B.个性特征C.精神因素D.躯体因素E.社会、文化因素11.患者女，21岁。自幼智力发育差，只上过一年级。某日在家被人奸污，案发后，要明确该女孩的性防卫能力，最需做以下哪项检查A.体格检查B.妇科检查C.智商测定D.脑磁共振E.脑电图12.量表的信度是指A.可重复性和真实性B.稳定性C.稳定性和可重复性D.真实性E.稳定性和真实性13.VD的诊断要点不包括A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶14.下列哪些属于分离性障碍______A.多重人格B.Ganser(刚塞)综合征C.情感爆发D.癔症性失音E.癔症性痉挛发作15.下列有关躁狂发作的描述不正确的是A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B.思维联想加快，出现音联意联C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂发作时不可能出现意识障碍E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状16.关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是______A.阿片类药物大部分由肝脏代谢B.大多数阿片类物质代谢较为迅速C.不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响D.阿片类药物由肾脏排泄E.阿片类药物可分布到机体的所有组织17.精神发育迟滞的主要诊断依据是：A.意志薄弱、富于依赖性B.情感变幻莫测C.学习能力差D.智力水平较同龄的人低E.整日忙碌不停、伤人毁物18.震颤性谵妄，常发生于断酒后______A.24小时后B.48小时后C.12小时后D.72～96小时E.36小时后19.精神检查的开始，精神科医生的首要任务是让患者______A.讲述B.放松C.配合D.交流E.落座20.下列最适宜于做森田疗法的疾病是______A.躯体疾病B.重性精神病C.心身疾病D.神经症E.分离转换障碍21.下列有关产后精神障碍的说法错误的是A.通常预后良好B.再次妊娠复发率约20%C.产后数日内可出现意识障碍D.不可采用电休克治疗E.可出现痉挛发作22.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是A.医生通情达理B.患者有强烈的求助要求C.明确的治疗目标D.医患关系E.集中的治疗时间23.关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列不正确的是A.主要是阻断5-HT2A受体B.阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状C.丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低E.阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应24.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于A.病程迁延B.无自知力C.起病缓慢D.注意力不集中E.头痛失眠25.下列关于肺性脑病的说法哪项不对A.脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅θ波B.神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛C.治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧D.有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能E.可用促进脑代谢药如ATP、辅酶A、胞磷胆碱26.目前比较多的神经影像学研究发现PTSD出现异常的脑区有______A.前额叶区域B.海马C.脑干D.杏仁核E.枕叶27.患者，男性，35岁，因凭空听见声音、疑心被害、行为怪异3年，加重1月半，伤人、毁物入院，既往体健，给予氯氮平治疗，关于氯氮平常见的不良反应，以下描述不正确的是______

A．锥体外系反应

B．粒细胞缺乏症发生率相对较高

C．可降低癫阈值

D．心动过速

E．流涎28.痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.血管性痴呆D.老年性痴呆E.老年抑郁症29.某心理学工作者的主要任务是研究和直接解决心理学临床问题，包括心理评估、心理诊断和心理治疗，以及心理咨询、会谈等具体工作，此心理学工作者所从事的工作属于哪个范畴A.临床心理学B.心身医学C.行为医学D.健康心理学E.精神病学30.精神自动症综合征不包括下列哪项A.被控制感B.被洞悉感C.物理影响妄想和被害妄想D.真性幻觉E.强制性思维31.目前就神经症的病因而言，较为一致的看法是______A.主要因素是外在精神因素B.主要因素是内在的素质因素C.现已发现有器质性改变D.神经症是遗传性疾病E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果32.精神分裂症的中枢多巴胺功能亢进的假说证据包括______A.K期使用苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想，阻断多巴胺D2受体的药物可用来治疗精神分裂症的阳性症状B.苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状C.不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸(HVA)增高D.PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量减少E.经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的33.关于偏执型精神障碍，以下哪些是正确的______A.以系统的妄想为主要临床相B.病前多有特殊的个性缺陷C.多在一定的精神因素作用下逐渐起病D.妄想内容多具有一定的现实性E.病程迁延不愈，易于导致人格衰退34.患者男，17岁。近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索“人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为A.强迫症B.神经衰弱C.早期精神分裂症D.抑郁症E.偏执症35.遗忘综合征在下列哪项障碍中最不可能出现A.中毒性脑病所致精神障碍B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.精神分裂症D.颅脑外伤所致精神障碍E.脑动脉硬化所致精神障碍36.以下哪些说法不正确______A.精神分裂症患者可以有抑郁症状B.心境障碍患者不会有幻觉、妄想C.兴奋的患者都是躁狂发作D.只有抑郁患者会出现精神运动性抑制状态E.木僵状态可见于抑郁症、精神分裂症、癔病及器质性疾病37.精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是A.加大抗精神病药物剂量B.逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察C.检查血沉、抗O等，排除风湿性脑病D.加用抗震颤麻痹药物E.合并另一种抗精神病药38.男性，18岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者四月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于A.焦虑性适应障碍B.品行异常的适应性障碍C.情绪和品行混合的适应性障碍D.混合型情绪表现的适应性障碍E.未分型的适应性障碍39.属于精神卫生二级预防范畴的是______A.对焦虑症进行认知治疗B.对青少年犯罪进行法律处罚C.对中、小学生进行心理健康教育D.对慢性精神分裂症进行社会技能训练E.对肥胖者进行饮食干预40.关于异烟肼中毒所致精神障碍的治疗，下列措施正确的是A.在增加大量维生素B6基础上可以继续使用异烟肼B.禁止使用氯丙嗪C.禁止使用抗焦虑药物D.大量的维生素B6和烟酸E.维生素B441.成语“杯弓蛇影”所指的现象是______A.幻觉B.错觉C.幻想D.妄想E.视物变形症42.某位女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食隋况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查结果和即往无躯体疾病病史，较不可能的诊断______A.神经性厌食症B.神经性贪食症C.结核症D.癌症E.甲状腺功能不全43.内脏性幻觉与内感受性不适，最主要区别在于A.两者临床诊断意义较大B.多见于精神分裂症C.定位是否准确D.多见于躯体形式障碍E.躯体内部产生异样感觉44.思维连贯性方面的障碍不包括A.思维松弛B.思维破裂C.思维中断D.病理性赘述E.思维云集45.下列不属于精神活性物质的是A.大麻B.烟草C.苯丙胺D.碳酸锂E.酒精46.谵妄状态下最常见的幻觉是______A.听幻觉B.内脏性幻觉C.视幻觉D.运动性幻觉E.触幻觉47.与苯丙胺有关的描述不正确的是A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用B.可导致出现幻觉、妄想症状C.与可卡因有类似的药理作用D.使用后很快体会到快感E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖48.癫痫发作时的精神障碍不包括A.癫痫自动症B.神游症C.精神运动性发作D.强直-痉挛发作E.刻板动作49.40岁女性，渐起失眠、心烦不安、坐立不是，整日似大祸来临，但又说不出到底怕什么？自感痛苦，主动找了几位医生诊治。她可能患了：A.抑郁症B.更年期精神病C.神经衰弱D.焦虑症E.强迫病50.根据美国心理学家马斯洛的需要层次理论，人的最高层次需要是A.自我实现需要B.尊重需要C.社会需要D.归属和爱的需要E.生理需要卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：C3.参考答案：C[解析]社会学习理论是20世纪60年代由班杜拉和沃尔特斯等人发展起来的，试图用行为主义解释人们社会行为的学说。这种理论以刺激-反应的观点为基础，并通过实验的方法来扩大探讨社会环境如何影响人产生某些习得行为，认为人的一切社会行为都是在社会环境影响下，通过对示范行为的观察学习而得以形成、通过或加以改变的。观察学习包括四个过程：注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程。在动机过程中包括外部强化、间接强化与自我强化。在社会学习论中，强调间接强化和自我强化的作用，用以解释许多社会行为的学习。4.参考答案：B[解析]患病率为某一时点(或时期)受检人口中患有某种障碍人数的比例。是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种障碍存在多少的指标。发病率表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率。是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是指在某一时点(或时期)人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病率、发病率、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率并不常用。5.参考答案：BDE6.参考答案：E[解析]三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿潴留。还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生，及时处理。7.参考答案：ABC8.参考答案：ABE9.参考答案：C[解析]对于本病的性质属性，国内外学者尚无一致看法。部分患者亲属中既可有精神分裂症患者，又可有心境障碍患者，家族史可有不同的表现形式。精神分裂症和心境障碍的多因素病因学尤其是心理反应性诱因，也同样适合于分裂情感性精神病。起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷。有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式。有研究表明：本病在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间，而与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系。10.参考答案：ABCDE11.参考答案：C[解析]被害人在家被人奸污，自幼智力发育不正常，应考虑可能存在精神发育迟滞，需要鉴定该女孩是否具有性防卫能力，故需要做智商测定。12.参考答案：C[解析]量表的信度是指量表的可重复性和稳定性的程度。13.参考答案：C[解析]血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。14.参考答案：ABC15.参考答案：D[解析]情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案D躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。16.参考答案：ABDE17.参考答案：D18.参考答案：D19.参考答案：B20.参考答案：D21.参考答案：D[解析]产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约20%。临床主要表现为急性脑病症状群，“功能性”精神病状态，神经症等症状。可出现意识障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态，常出现在合并感染时。也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感爆发、蒙咙状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电休克治疗。22.参考答案：D23.参考答案：C[解析]第二代抗精神病药除阻断多巴胺D2受体外，还阻断5-羟色胺受体(主要是5-HT2A受体)。阻断多巴胺D2受体改善阳性症状；阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状；阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应。5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系症状发生率低。丁酰苯类主要阻断中枢多巴胺受体。24.参考答案：B[解析]部分精神分裂症患者，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱的症状。但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情变化和处境；有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。而精神分裂症患者则相反，常否认有病。因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。25.参考答案：C[解析]应给予持续低流量吸氧，而不可吸入高浓度氧，否则会加重意识障碍。26.参考答案：ABD27.参考答案：A28.参考答案：B29.参考答案：A[解析]临床心理学属于应用心理学的范畴，主要研究和解决医学心理学的临床问题，包括心理评估、心理治疗、心理测量以及咨询、会谈等专业问题，是医学心理学的最大分支。心身医学它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。行为医学是行为科学与医学相结合而发展起来的一门新兴的医学学科，它研究行为科学中与健康相关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗、康复的学科领域。健康心理学其主要任务是研究和促进人们的心理健康，包括采取适当的措施来培养健全的人格，提高对环境的适应能力，消除各种不良影响，预防精神方面的各种疾病和问题的发生，提高和改进一般医疗服务的质量；改善和增强学习和工作的效能等，以促进人的身心健康为目的。精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。故选A。30.参考答案：D31.参考答案：E32.参考答案：ACE33.参考答案：ABCD34.参考答案：C35.参考答案：C36.参考答案：AE37.参考答案：B[解析]精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍(TD)，表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。38.参考答案：B[解析]品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。39.参考答案：A40.参考答案：D[解析]异烟肼中毒所致精神障碍的治疗包括：①停止使用异烟肼，改换其他抗结核药物。②使用大量的维生素B6、烟酸以及维生素C等。③对于精神症状可以给以抗焦虑药物，必要时也可以给以抗精神病药物等。