14秋C23 免疫学防治

1第二十三章免疫学防治

(immunoprophylaxisandimmunotherapy)2非典型肺炎SevereAcuteRespiratorySyndromes11月28日，广东省报告东莞市出现1例人感染H7N9禽流感确诊病例.加拿大温哥华以东两个养鸡场爆发H5禽流感，导致数千只鸡死亡，当局已采取隔离措施防止疫情蔓延，剩余的数千只鸡也将被扑杀。截止2014年11月30日，全球已有共计17145人感染埃博拉病毒，其中6070人死亡。。3疫病时间范围非典2003年全球范围内爆发H5N1型禽流感2004年亚洲各国手足口病2008年安徽阜阳疯牛病2003年美国马尔堡出血热2004年安哥拉炭疽2006年英国埃博拉出血热2007年刚果登革热2008年巴西霍乱2008年津巴布韦猪流感2009年北美洲新禽流感H7N92013年中国埃博拉出血热2014年西非近年全球10大疫情45671.适应性（特异性）免疫的获得方式：

自然免疫和人工免疫。人工免疫是人为地使机体获得特异性免疫，包括人工主动免疫和人工被动免疫。第一节免疫预防8人工主动免疫（artificialactiveimmunization):

是用疫苗接种机体，使之主动产生适应性免疫，从而预防或治疗疾病的措施。人工被动免疫（artificialpassiveimmunization):

是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。92.免疫预防的主要措施：接种疫苗。疫苗（vaccine）：是接种后能使机体对特定疾病产生免疫力的生物制剂类的统称。101.安全2.有效

3.实用无致病性、致癌性，避免无关蛋白和内毒素污染，推崇口服或尽量减少注射次数。保护性免疫以体液或细胞免疫为主或两者兼备；能引起显著的免疫记忆，维持时间很长。接种简单、易于保存运输、价格低廉。一、疫苗的基本要求：11二、疫苗的种类及其发展第一代疫苗：灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素第二代疫苗：亚单位疫苗、重组蛋白疫苗第三代疫苗：基因疫苗12灭活疫苗（死疫苗）

2.减毒活疫苗

3.类毒素用减毒或无毒力的活病原微生物制成。传统方法是反复传代使其失去或明显降低毒力，但保留免疫原性。由于病原体在体内有一定的增殖能力，一般只需接种一次。效果良好、持久，可诱导体液和细胞免疫。不足：可能引起相应的疾病。如卡介苗和脊髓灰质炎疫苗、麻疹病毒活疫苗。用细菌的外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理制成，接种后产生抗体。

如破伤风类毒素、白喉类毒素。

选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。主要诱导特异抗体产生，为维持血清抗体水平，常需多次接种，免疫效果局限。

如伤寒菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体、流感病毒、狂犬病病毒、乙型脑炎病毒和口蹄疫病毒疫苗。（一）疫苗的种类13———————————————————————————

项目灭活疫苗活疫苗———————————————————————————制剂特点死、强毒活、弱毒或无毒接种剂量较大较小接种次数2

3次1次接种后反应副反应较大副反应较小保存及有效期易保存，1年不易保存，4℃

数周免疫效果较差，维持数月较好，维持3

5年———————————————————————————灭活疫苗和活疫苗的比较144.亚单位疫苗

5.结合疫苗

6.DNA疫苗7.重组载体疫苗将细菌荚膜多糖连接于其他抗原或类毒素，为其提供蛋白质载体，使其成为TD-Ag。

如b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗。

去除病原体中与激发保护性免疫无关的成分，保留有效免疫原成分（通过理化方法或DNA重组技术）制作的疫苗。

如重组乙型肝炎病毒表面抗原疫苗、重组口蹄疫疫苗、重组莱姆病疫苗。用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建成重组体，经注射等途径进入机体，重组质粒可转染宿主细胞，使其表达能诱导有效保护性免疫应答的抗原，从而诱导机体产生适应性免疫。将编码病原体有效免疫原的基因插入载体基因中，接种后，随疫苗株在体内增殖，大量表达所需抗原。载体：痘苗病毒。疫苗：甲肝、乙肝、麻疹、单纯疱疹、肿瘤等。15抗毒素人Ig制剂细胞因子与单抗应用于人工被动免疫的成份：用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备免疫血清，一般选用健康马匹免疫，常用的有破伤风抗毒素、白喉抗毒素。从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的Ig浓缩剂。肌肉注射可预防甲肝、丙肝、麻疹、脊髓灰质炎等病毒性疾病，静脉注射主要用于治疗免疫缺陷病。特异性Ig是由对某种病原微生物具有高效价抗体的血浆制备，如乙肝Ig。可望成为肿瘤、艾滋病的有效治疗手段。16项目人工主动免疫人工被动免疫接种物质疫苗等抗原抗体、Ig、CK接种次数1～3次1次生效时间2～3周立即维持时间数月～数年2～3周主要用途预防治疗和紧急预防人工主动免疫和人工被动免疫的特点区别17（二）新型疫苗的发展合成肽疫苗食用疫苗黏膜疫苗透皮疫苗治疗性疫苗初次免疫-加强免疫策略18为非特异免疫增强剂，可显著增强疫苗接种后的免疫效应或改变免疫应答的类型。BTh2AgDC浓缩抗原IL-4IL-4,5,6,诱导细胞因子产生（三）