2023年同等学力申请硕士学位临床医学学科综合水平考试题库

2023年同等学力申请硕士学位临床医学学科综合水平考试题库卷I一.历年考点试题黑钻版(共50题)1.关于肺癌的叙述，不正确的是A.右肺多于左肺B.上肺多于下肺C.大细胞肺癌多起源于大支气管D.小细胞肺癌多起源于小支气管2.影响细胞内外水分布的是______A.血压B.组织液压C.血浆晶体渗透压D.血浆胶体渗透压E.对水的通透性3.一成人患者慢性中度贫血，铁剂治疗无效，取血分析血红蛋白。如果患者血红蛋白异常，即患血红蛋白病，下面哪项血红蛋白分析结果最符合该患者情况A.高效液相层析检出多种蛋白质但只有一个红色蛋白质B.Western印迹法检出两个蛋白质，量正常C.未变性凝胶电泳分离得几个蛋白质和两个红色蛋白质D.经SDS-凝胶电泳并与标记抗α-和β-球蛋白反应，见稍分开的两条标记带E.淡红色蛋白质混合物留在透析膜内4.下列关于DNA双螺旋结构的叙述哪一项是正确的A.磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧B.碱基平面与螺旋轴垂直C.遵循碱基配对原则，A与T配对，G与C配对D.碱基对平面与螺旋轴平行E.核糖平面与螺旋轴垂直5.关于急性白血病的临床表现，不正确的是A.牙龈肿胀常见于急性单核细胞白血病B.DIC常见于急性早幼粒白血病C.睾丸白血病常见于ALL化疗后缓解的儿童D.纵隔淋巴结肿大常见于B细胞急性淋巴细胞性白血病6.下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点A.疼痛性质多样B.多位于中上腹C.弯腰抱膝可减轻疼痛D.呕吐后可减轻7.很多酶是以无活性酶原形式合成然后进行激活成为有活性的酶。下列蛋白水解酶是其酶原经酸激活的是A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.弹性蛋白酶D.胃蛋白酶E.羧基肽酶8.17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白：15g/L，用泼尼松60mg/d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(++++)。此时应采取下列哪项措施A.加大泼尼松剂量B.加用环磷酰胺C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至2个月9.关于慢波的叙述，下列哪项是错误的A.起源于Cajal细胞B.是胃肠道平滑肌的基本电节律C.其波动范围为5～15mVD.慢波不引起平滑肌收缩，但可自动去极化10.酶切鉴定DNA长度大小过程中使用的酶是A.限制性内切酶B.连接酶C.DNA聚合酶D.S1核酸酶E.反转录酶11.男，30岁，跑步时突感右腰痛，并出现肉眼全程血尿3小时来院，首先应做的检查是A.血常规和肾功能B.膀胱镜检查C.尿常规和静脉尿路造影D.尿常规和B超12.高压蒸汽灭菌时，包裹的体积不超过A.22cm×33cm×55cmB.22cm×44cm×55cmC.22cm×55cm×55cmD.33cm×66cm×55cm13.下列哪一项不属于下丘脑调节肽A.促甲状腺激素释放激素B.抗利尿激素C.促性腺激素释放激素D.生长抑素14.可使骨骼肌产生最大主动张力的是______A.最适初长度B.最适后负荷C.最适负重D.最适钙浓度E.最适钠浓度15.肛裂的治疗方法包括A.口服缓泻剂B.肛裂切除术C.肛裂修补术D.肛管内括约肌切断术16.X线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是A.结核球B.原发综合征C.局灶型肺结核D.结核性胸膜炎17.女性，30岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是A.垂体性Cuhing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖18.属于间质性肺炎者有A.支原体肺炎B.巨细胞肺炎C.羊水吸入性肺炎D.肺炎杆菌性肺炎19.静脉肾盂造影示肾盂内充盈缺损，提示______A.尿酸结石B.肾囊肿C.凝血块D.肾盂肿瘤20.关于腱反射，下列哪几项不正确A.是位相性牵张反射B.指缓慢持续牵拉肌腱发生的牵张反射C.效应器为慢肌纤维D.为单突触反射21.三阴性乳腺癌是指______A.ER(-)、PR(-)、HER2(-)B.ER(-)、PR(-)、EGFR(-)C.ER(-)、PR(-)、P53(-)D.ER(-)、PR(-)、P16(-)E.ER(-)、PR(-)、RB(-)22.男性，45岁，深静脉穿刺后不明原因高热，尿量正常。查体：BP120/80mmHg，R18次/分；腹软，无压痛、反跳痛；肺部(-)。尿常规(-)。最可能的诊断是______A.泌尿系统感染B.深静脉穿刺管感染C.腹膜炎D.肺炎E.胆囊炎23.男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，间断服用螺内酯。2天来无诱因突发全腹痛，腹围增大，发热38.5℃，继而出现嗜睡。血常规示WBC4.2×109/L，分类中性杆状核粒细胞占9%，中性分叶核粒细胞占80%。该患者病情变化最可能的原因是______A.并发原发性肝癌B.并发原发性腹膜炎C.并发肝肾综合征D.水、电解质紊乱E.并发上消化道出血24.临床上和科研中，能用来代表深部体温的是A.食管温度B.直肠温度C.腋窝温度D.鼓膜温度25.恶性肿瘤恶性程度的级别是根据哪些因素确定的A.分化程度的高低B.异型性的大小C.核分裂象的多少D.原发肿瘤的大小、浸润的深度26.糖尿病微血管病变的病理特点是A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B.毛细血管的内皮细胞受损C.毛细血管的微血栓形成，血流速慢D.毛细血管的基底膜增厚27.女性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是______A.胸部CTB.支气管镜C.气道激发试验D.肺活检E.血气分析28.Cushing综合征最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多C.医源性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征29.动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应A.心交感紧张性减弱B.心迷走紧张性加强C.交感缩血管紧张性减弱D.交感舒血管紧张性加强30.男，45岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小A.脾切除，贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔静脉分流术D.肠腔分流术E.脾肾静脉分流术31.在细胞信号传导上，不同细胞对同一种第二信使产生不同的反应，其解释是A.受体不同B.G蛋白不同C.膜脂种类不同D.磷酸二酯酶不同E.参与级联反应的酶不同32.肺部感染常可以形成空洞的有A.肺脓肿B.肺结核C.金黄色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎33.正常月经周期中，排卵前一天的血中A.LH水平最高B.FSH水平最高C.雌激素水平最高D.黄体酮水平最低34.下列哪项不是消化道的癌前病变A.口腔黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.结肠多发性息肉D.慢性胃溃疡E.慢性溃疡性结肠炎35.下列关于病毒性心肌炎的叙述哪些是正确的A.依患者年龄不同，其病变有所不同B.晚期可伴有代偿性心肌肥大C.Coxsackie病毒B组感染最为常见D.成人病毒性心肌炎，主要为坏死性心肌炎36.131I摄取率主要用于A.诊断甲亢B.甲状腺毒症病因的鉴别C.观察抗甲状腺药物的疗效D.为是否手术提供依据37.关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪一项是错误的A.气球样变B.脂肪变性C.嗜酸变性D.嗜酸性坏死38.在神经纤维一次兴奋后的相对不应期过程中______A.全部Na+通道失活B.较强的刺激也不能引起动作电位C.多数K+通道失活D.部分Na+通道失活E.膜电位处在去极化过程中39.下列各项中，不符合浸润型肺结核的叙述是A.多由局灶型肺结核发展而来B.形成的急性空洞很难愈合，常转变为慢性纤维空洞性肺结核C.中央有干酪样坏死灶D.可吸收、纤维化、钙化40.男性，55岁，诊断为间皮瘤。引起间皮瘤的最常见因素是______A.苯并芘B.石棉C.石英D.煤焦油E.芥子气41.女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是A.复查空腹血糖B.夜间多次测定血糖C.尿糖测定D.糖耐量试验E.糖化血红蛋白测定42.负责哺乳动物细胞染色体DNA复制的是A.DNA聚合酶α和βB.DNA聚合酶α和γC.DNA聚合酶α和δD.DNA聚合酶β和γE.DNA聚合酶β和ε43.关于肱骨外上髁炎的临床表现，错误的是______A.起病缓慢，肘关节外侧疼痛B.前臂放射痛C.肱骨外上髁局限性压痛D.握拳尺偏试验(+)E.伸肌腱牵拉试验(+)44.下列的临床表现中，多见于溃疡性肠结核的是A.便秘B.糊样便C.鲜血便D.粘液脓血便E.里急后重45.动脉瓣处于开放状态的时期是A.减慢充盈期B.心房收缩期C.快速射血期D.减慢射血期46.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.可出现第四心音D.杂音向颈动脉传导，伴震颤47.关于休克的治疗，下列不正确的是A.于5～10分钟内快速静注等渗盐水250ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足B.休克少尿时可应用多巴胺治疗C.DIC时注意应用肝素治疗D.脓毒性休克时应首先处理感染病灶48.下列关于手术室管理的描述正确的是A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面B.每间手术室的参观人员不宜多于3人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术49.关于应急反应的叙述，哪项是错误的A.是一种非特异性反应B.脂肪分解加速C.血糖迅速升高D.肺泡通气量增加50.调节操纵子的顺式作用元件有A.TATA盒B.-10区和-35区共有序列C.操纵序列D.增强子卷I参考答案一.历年考点试题黑钻版1.参考答案：D[解析]无论小细胞肺癌，还是大细胞肺癌都常起源于大支气管，都以中心型肺癌多见。2.参考答案：C[解析]由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压对于保持细胞内外的水平衡极为重要；另外，在生理情况下，由于血浆蛋白不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对维持血管内外的水平衡有着重要的作用。3.参考答案：C4.参考答案：A5.参考答案：D[解析]纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急性淋巴细胞性白血病。6.参考答案：D[解析]腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，疼痛可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，常为中上腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻疼痛。胰腺炎的腹痛是由于胰腺充血、肿胀，胰腺被膜紧张所致，故呕吐后腹痛并不减轻，此为急性胰腺炎腹痛的特点。7.参考答案：D8.参考答案：D[解析]用糖皮质激素治疗肾病综合征一般要足量服用8～12周，如在12周内尿蛋白转阴，则为激素敏感型，该患者只用了7天，故应继续治疗至2～3个月，而不宜更换或加用细胞毒药物。9.参考答案：D不是所有的慢波都能引起动作电位，但当慢波自动去极化达阈电位水平时，可在慢波的基础上产生动作电位，从而引起胃肠平滑肌的收缩(D错误)。10.参考答案：A11.参考答案：D[解析]运动后腰痛伴血尿急诊，应考虑为肾或输尿管结石，需尽快确定是否有血尿，再决定病变性质。血常规、肾功能、肝功能检查无助于诊断；急性腰痛患者因肠道积气，未能做肠道准备，不适宜做静脉尿路造影；膀胱镜是有创检查，而且无助于了解上尿路病变，为此，首选检查应是尿常规。确定有无血尿，再行B超检查。B超是快速无创伤检查，可以分辨直径＞2mm结石，还可了解有无肾盂积水，因而首选检查是D。12.参考答案：A[解析]高压蒸汽灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于22cm×33cm×55cm，故应选A。13.参考答案：B[解析]下丘脑调节肽是由下丘脑促垂体区的小细胞肽能神经元分泌的，能调节腺垂体活动的肽类激素。抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的大神经内分泌细胞合成的神经垂体激素。14.参考答案：A[解析]肌肉的长度-张力关系曲线表明，肌肉收缩存在一个最适初长度，肌肉在此初长度下收缩，可产生最大的主动张力；大于或小于此初长度，肌肉收缩产生的张力都将下降。15.参考答案：ABD[解析]①肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，局部纤维组织增生；且肛裂常发生于肛管后正中线上，此处软组织少、固定，发生肛裂后不易自行愈合，即使修补也不易愈合。②肛裂多发生于长期便秘患者，因此可给予口服缓泻剂以通便。③对于保守治疗无效者可行肛裂切除、肛管内括约肌切断术。16.参考答案：A[解析]结核球是直径2～5cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。17.参考答案：A[解析]小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是垂体性Cuhing病。18.参考答案：AB[解析]支原体及病毒引起的肺炎属于间质性肺炎。19.参考答案：AD[解析]破坏可以形成缺损，结石和肿瘤可以破坏肾盂，所以形成充盈缺损。20.参考答案：BC[解析]腱反射又称位相性牵张反射，是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，其效应器是快肌纤维。腱反射的潜伏期很短，为单突触反射。21.参考答案：A[解析]三阴性乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)都是阴性的乳腺癌，它对内分泌治疗无效，对化疗和放疗敏感。22.参考答案：B[解析]深静脉穿刺后不明原因高热，首先考虑为穿刺管感染。23.参考答案：B[解析]自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征等，该病例已诱发了肝性脑病。24.参考答案：ABD[解析]腋窝处是皮肤表面的一部分，其温度较低，不代表深部体温。25.参考答案：ABC[解析]恶性肿瘤是根据选项A、B、C三项来确定其恶性程度的级别。选项D是确定恶性肿瘤分期的指征。26.参考答案：D[解析]微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。27.参考答案：C[解析]咳嗽变异型哮喘：以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。28.参考答案：B[解析]库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致疾病的总称，其中最多见者为垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称为Cushing病，约占Cushing综合征的70%。29.参考答案：D压力感受器的传入神经冲动到达孤束核后，可通过延髓内的神经通路使延髓头端腹外侧部的血管运动神经元抑制，以及孤束核通过与延髓内其他神经核团以及脑干其他部位如脑桥、下丘脑等的一些神经核团发生联系，从而使交感神经紧张性活动减弱(包括交感舒血管紧张性减弱，D错误)。另外，压力感受器的传入冲动到达孤束核后还与迷走神经背核和疑核发生联系，使迷走神经的活动加强。30.参考答案：A31.参考答案：E32.参考答案：ABCD[解析]肺脓肿、肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎和真菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎链球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎无空洞形成。33.参考答案：ABC[解析]排卵前，颗粒细胞和卵泡膜即可分泌少量黄体酮；排卵后，黄体细胞在分泌雌激素的同时，分泌大量黄体酮，在排卵后5～10天达到高峰，以后逐渐降低。由于LH峰的出现可促进卵泡细胞分泌黄体酮。所以排卵前一天LH水平最高时，不可能是黄体酮水平最低的时候。34.参考答案：D35.参考答案：ABCD36.参考答案：B[解析]测定131I摄取率是诊断甲亢的传统方法，但目前已被甲状腺激素测定所取代，现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：如甲亢时131I摄取率增加，吸131I高峰提前；非甲状腺功能亢进类的甲状腺毒症131I摄取率降低。37.参考答案：B[解析]病毒性肝炎的基本病变以肝细胞变性坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润，间质反应性增生和肝细胞再生等，但不出现脂肪变性。肝细胞坏死通常有两种形式，一是凝固性坏死，具体表现为嗜酸变性发展为嗜酸坏死(嗜酸性小体)；二是溶解坏死，常从气球样变发展为细胞解体。38.参考答案：D[解析]当神经纤维一次兴奋后，首先出现绝对不应期(相当于锋电位的上升相和下降相的前大部分)；紧接着是相对不应期(相当于锋电位下降相的后一段)，此时，Na+通道部分从失活中恢复，成为对电压敏感的关闭状态，但还有一部分仍处于失活状态而不能被激活(但此时K+通道是开放的)，所以必须较正常更强的去极化刺激才可使其产生兴奋。39.参考答案：B[解析]浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化、钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪样坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。40.参考答案：B[解析]已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3～30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8倍。此外，铀暴露和肺癌发生之间也有很密切的关系，特别是小细胞肺癌，吸烟可明显加重这一危险。41.参考答案：B[解析]内科学内分泌疾病[难易程度]中[解析]可能有两种情况：①somogyi现象：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加，血糖出现反跳性升高。②黎明现象：凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，简单地说，也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。鉴别不清楚最好还是夜间多次测定患者指尖血糖水平，根据山糖变化曲线进行判断。一般先测晚上0点和3点的血糖，看患者是否有夜间低血糖现象的发生来判断患者为哪种现象。42.参考答案：C[解析]真核生物的DNA-pol已发现有5种，各种DNA-pol都有5ˊ→3ˊ核苷外切酶活性。DNA-polα催化新链延长的长度有限，但它能催化RNA链的合成，因此认为它具引物酶活性。复制延长中主要起催化作用的是DNA-polδ，相当于原核生物的DNA-polⅢ；此外它还有解螺旋酶的活性。DNA-polβ复制的保真度低，可能是参与应急修复复制的酶。DNA-polε与原核生物的DNA-polⅠ相类似，在复制中起校读、修复和填补引物缺口的作用。DNA-polγ是线粒体DNA复制的酶。43.参考答案：D[解析]肱骨外上髁炎临床表现：①逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、屈腕时加重，以致不能持物。②肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛。③伸肌腱牵拉试验(Mills征)：伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性