2023年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师考试历年高频考点试题含答案

2023年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的（）A、幽门以上出血常兼有呕血和黑便B、幽门以下出血量多时可引起呕血C、幽门以下出血常表现黑便D、幽门以上出血量少时可以无呕血E、上消化道出血的方式与出血部位无关2.对于结合胆红素哪项是错误的（）A、非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合B、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯C、结合胆红素不能由肾小球滤出D、结合胆红素是水溶性的E、结合胆红素可以出现在尿内3.患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。对诊断最有帮助的检查是（）A、X线胸片B、胸部CTC、白细胞计数及分类D、骨髓穿刺E、骨髓活检4.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高氯血症5.女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是（）A、血栓闭塞性脉管炎B、胸廓出口综合征C、主动脉弓综合征D、颈椎病E、神经官能症6.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是（）A、喷射性B、收缩早期C、响亮而粗糙D、递增递减型E、常伴有震颤7.一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为（）A、癫痫B、急性胃炎C、病毒感染D、亚硝酸盐中毒E、急性苯中毒8.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是（）A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞9.支气管哮喘（）A、咳嗽伴发热B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困难D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鸣音10.Kernig征检查属于（）A、脑膜刺激征B、病理反射C、浅反射D、深反射E、自主神经反射11.类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）A、正细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、血小板增高E、白细胞减少12.急性胆囊炎（）A、振水音阳性B、移动性浊音阳性C、脐周可见明显的蠕动波D、Murphy征阳性E、尺压试验阳性13.患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发性肌炎E、糖尿病14.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者准确的诊断是（）A、高血压1级B、高血压2级，高危C、高血压2级，极高危D、高血压3级，高危E、高血压3级，极高危15.完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是（）A、S2反常分裂B、S2生理分裂C、S2分裂D、S2固定分裂E、S2通常分裂16.右侧卧位疼痛加重见于（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃黏膜脱垂症D、肠结核E、原发性肝癌17.心包叩击音（）A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、轻中度肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂18.肺动脉瓣区第二心音亢进（）A、提示右心室肥大B、提示肺动脉高压C、提示慢性阻塞性肺气肿D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全19.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最可能的诊断是（）A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎20.Wegener肉芽肿患者胸部X线检查的常见表现为（）A、肺间质病变B、右下肺动脉干≥15mmC、尖端指向肺门的楔形阴影D、升主动脉扩张、膨隆E、多发性中下肺野结节及浸润21.下列对良心与名誉之间关系的正确描述是（）A、名誉是社会对医务人员医学道德行走的评价B、当医务人员像评价其他医务人员那样评价自己的医学道德行为的时候，名誉就转变为良心C、当医务人员和社会公众像评价自己那样评价其他医务人员的伦理行为的时候，良心就转变为名誉D、名誉与良心不可能相互转化22.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症23.一种非创伤性检查且可在病程中进行随诊比较（）A、ANCA阳性B、临床表现C、病理检查D、血管造影E、血管彩色多普勒24.有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误（）A、本病常见于50岁以上的成人B、本病最严重的并发症是永久性视力丧失C、巨细胞动脉炎的诊断通常需要颞动脉活检，病理检查提示大量纤维素样坏死D、与风湿性多肌痛不同，巨细胞动脉炎治疗所需泼尼松初始剂量较大，约为60mg/dE、颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的"金标准"25.有关血管炎，除下列中哪项是准确的（）A、血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现B、B.抗中性粒细胞抗体（ANC是诊断和监测血管炎的关键指标C、系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性D、血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类E、某些血管炎与职业暴露和环境有关26.男性，36岁。5年前查体发现HBsAg（+），ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg（+）。患者最可能的诊断是（）A、慢性活动性乙型肝炎B、慢性迁延性乙型肝炎C、原发性肝癌D、慢性乙肝肝硬化E、急性肝炎27.高血压危象首选（）A、硝普钠B、硝酸甘油C、地尔硫卓D、阿替洛尔E、贝那普利28.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最适宜的治疗是（）A、吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂B、静脉滴注糖皮质激素C、口服氨茶碱D、口服抗生素和氨茶碱E、吸入沙丁胺醇气雾剂29.慢性纤维空洞型肺结核（）A、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移30.可出现周围性发绀的疾病是（）A、肺炎B、法洛四联症C、气胸D、右心衰竭E、大量胸腔积液31.关于原发型肺结核，下列正确的是（）A、好发生于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状C、极少发生血行播散D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见32.大动脉炎（）A、西方老年人最常见的血管炎病B、高安（Takayasu）病C、Siǒgren综合征D、部分病例HBSAg阳性E、易出现急性肾小球肾炎的表现33.患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（）A、生理盐水灌肠B、薄荷水灌肠C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、口服甘露醇34.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是（）A、由免疫异常引起的血小板过度破坏B、不会出现内脏出血C、是最常见的血小板减少性紫癜D、分为急性型和慢性型E、男女发病率接近35.患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。首选的治疗措施是（）A、抗结核治疗B、洛哌丁胺C、中药治疗D、柳氮磺吡啶E、手术治疗36.医疗卫生工作者整体素质的核心内容是（）。A、专业技能素质和人文素质B、医学道德素质和人文素质C、专业技能素质和医学道德素质D、医学理论素质和医学技能素质E、医学道德素质和医学法学素质37.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑（）A、晚期肝硬化B、肺心病心衰C、营养不良D、肾病综合征E、血栓性静脉炎38.为克服市场经济对医学服务产生的负面影响，要求临床医师（）。A、不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理B、注意克服人-物-人的物化趋势C、维护和尊重患者的知情同意权D、正确处理同行关系E、不能以医谋私39.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是（）A、医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字B、主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任C、主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神D、以上三点都符合抢救重危病人的道德E、以上除B点，其他几点都是符合医学道德的40.急性酒精中毒意识障碍期（）A、呼吸表浅B、情绪不稳定C、步态不稳D、记忆力严重丧失E、头晕、乏力41.脑膜炎（）A、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B、夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅42.男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者目前情况禁用的药物为（）A、呋塞米B、吗啡C、β受体阻滞药D、硝苯地平E、多巴酚丁胺43.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是（）A、带状疱疹--刀割样或灼痛B、心绞痛--压榨性C、食管炎--绞痛D、干性胸膜炎--尖锐刺痛E、肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难44.女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体（）A、ANAB、抗Sm抗体C、抗Scl-70抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DNA抗体45.Rotor综合征指（）A、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C、胆红素生成过多D、肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素46.（）女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为A、慢性支气管炎急性发作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性肾功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性营养不良性水肿47.患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次/min，律齐，左骶髂关节压痛（+）。应首先考虑（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、强直性脊柱炎D、白塞病E、赖特综合征48.下列关于血尿的描述，错误的是（）A、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石B、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌C、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D、血尿伴乳糜尿见于丝虫病E、无症状血尿可见于肾结核49.大叶性肺炎最常见的致病菌是（）A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、冠状病毒E、肺炎克