2023年重庆住院医师-重庆住院医师消化内科考试历年重点考核试题含答案

2023年重庆住院医师-重庆住院医师消化内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D、胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤2.男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，最可能的诊断是（） A、直肠息肉B、直肠癌C、直肠间质瘤D、直肠转移癌E、直肠淋巴瘤3.男，15岁，下腹疼痛不适，结合图像，最可能的诊断是（） A、结肠和系膜多发性血管瘤B、结肠癌腹腔淋巴结转移C、结肠淋巴瘤D、假膜性肠炎E、结肠溃疡性结肠炎4.根据所提供的图像，最可能的诊断是（） A、胃淋巴瘤B、胃平滑肌瘤C、胃窦癌D、胃窦炎E、以上都不是5.出生后无胎粪、哭闹不止，并逐渐出现腹部涨满、呕吐。如图所示，最可能的诊断为（） A、先天性肛门直肠畸形B、先天性肠闭锁C、先天性肛瘘D、先天性肠狭窄E、先天性巨结肠6.男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前，合理的治疗措施是（）A、继续抗休克治疗B、继续三腔二囊管压迫止血C、急诊断流术D、急诊门体分流术E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F、急诊肝移植7.男，53岁，便秘、血便，大便变细，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、肠Crohn病B、直肠结核C、溃疡型直肠癌D、慢性溃疡性结肠炎E、直肠淋巴瘤8.男，36岁，腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像检查如下图，最可能的诊断是（） A、胃间质肉瘤并肝转移B、胃间质瘤并原发性肝癌C、内胚窦瘤肝转移D、胃淋巴瘤伴原发性肝癌E、胃间质瘤并肝血管瘤9.男，12岁，上腹痛1周，无规律，无黑便史。体检：剑突下有压痛，结合图像，最可能的诊断是（） A、正常表现B、胃炎C、十二指肠炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠占位10.男婴，4月。腹部涨满，如图所示。最可能的诊断为（） A、小肠闭锁B、坏死性小肠结肠炎C、十二指肠闭锁D、肠套叠E、肠穿孔11.女，20岁，贫血、低热、浅表淋巴结肿大、影像检查如图，最可能的诊断是（） A、小肠克罗恩病B、小肠结核C、淋巴瘤D、小肠癌E、小肠重复畸形12.根据所提供的图像，最可能的诊断是（） A、胃平滑肌瘤B、胃癌C、胃溃疡D、胃淋巴瘤E、以上都不是13.男，50岁，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，结合图像，最可能的诊断是（） A、淋巴瘤B、胃腺瘤C、胃癌D、胃窦溃疡梗阻E、胃平滑肌瘤14.结合图像，最可能的诊断是（） A、肠套叠B、肠癌C、克罗恩病D、肠结核E、以上都不是15.女，49岁，进食上腹痛，腹部肠胀气近2天，今肛门已排气，大便已解，结合图像，最可能的诊断为（） A、正常表现B、慢性胃炎C、胃溃疡D、球部溃疡E、胃粘膜脱垂16.患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。为确诊必要的检查是（）A、血常规B、肝功能C、血、尿淀粉酶D、血钙E、血胆红素17.女，61岁，腹痛腹胀2年，结合图像，最可能的诊断为（） A、正常肠圈B、十二指肠炎C、降段憩室D、水平段憩室E、占位18.男，32岁，阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，腹部可触及包块，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、小肠肿瘤B、麻痹性肠梗阻C、空肠套叠D、回肠套叠E、结肠套叠19.患者80岁，右下腹痛，结合图像，最可能的诊断为（） A、结肠癌B、假膜性肠炎C、缺血坏死性肠炎D、溃疡性结肠炎E、以上都不是20.男，42岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是（） A、结肠间质瘤B、结肠转移癌C、结肠淋巴瘤D、假膜性肠炎E、结肠癌21.结合图像，最可能的诊断为（） A、肥厚型胃炎B、胃腺瘤C、胃炎D、胃癌E、胃溃疡22.女，66岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）A、黏膜层B、浆膜层C、肌层D、浆膜层及肌层E、肌层及黏膜层23.按成人剂量换算，60岁以上老人用药参考剂量应是（）A、成人用药量B、3/4成人用药量C、1/2成人用药量D、1/8成人用药量E、1/16成人用药量24.患者有溃疡性结肠炎病史20多年，结合图像，肠管扩大的原因是（） A、肠梗阻B、降结肠癌C、炎性狭窄D、缺血坏死E、以上都不是25.腹腔镜手术与传统的开腹手术比较，所改变的主要是（）A、手术方式B、手术原则C、手术目的D、手术时间E、手术种类26.男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）A、肝炎后肝硬化失代偿期B、门静脉高压症C、食管静脉曲线破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、门静脉高压性胃病出血F、出血性胃炎27.女，54岁，急性腹痛、腹胀，便血，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、小肠梗阻B、节段性小肠炎C、肝门脉积气D、小肠局部缺血梗死并门脉积气E、小肠穿孔28.女，2岁半，突然哭闹3小时，急性面容，腹部触诊上腹区似可扪及包块，行钡灌肠检查，如图所示，最可能的诊断为（） A、肠套叠B、先天性巨结肠C、结肠扭转D、结肠炎E、结肠癌29.图示为正常胃的分型，结合图像，最可能的诊断为（） A、胃扭转B、牛角型胃C、钩型胃D、瀑布型胃E、无力型胃30.女，1岁，反复呕吐伴中度营养不良，结合影像，最可能的诊断为（） A、肺脓疡B、膈疝C、食道裂孔疝D、包裹性液气胸E、胃扭转31.图示为正常胃的分型，结合图像，最可能的诊断为（） A、胃扭转B、牛角型胃C、钩型胃D、瀑布型胃E、无力型胃32.男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）A、B超B、CTC、MRID、血管造影E、纤维胃镜F、食管吞钡X线检查33.女，56岁，腹胀、腹痛、左下腹包块3月余，无肛门排气，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、乙状结肠Crohn病B、乙状结肠结核C、乙状结肠腺癌D、乙状结肠淋巴瘤E、乙状结肠息肉34.男，34岁，不规则上腹痛1月，如图，最可能的诊断是（） A、胃癌B、胃溃疡C、胃恶性间质瘤D、胃淋巴瘤E、胃间质瘤35.女，58岁，解柏油样便1周，每次50ml左右，每天2～3次，次数逐渐增加，伴头昏、乏力、心慌，“风湿性心脏病”病史30余年，心功能二级，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、急性肠梗阻B、小肠淋巴瘤C、小肠粘膜下出血D、Crohn病E、小肠结核36.女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可最能的诊断是（） A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃溃疡E、胃间质瘤37.男，56岁，排便形状改变，便后不尽感，CT检查如图所示，下列说法正确的是（） A、肠壁上有蒂状新生物B、其表面光滑，边界清楚C、肠腔未见狭窄D、此为直肠息肉E、此为直肠癌38.女，50岁，血便10余年，加重1年（连续出血），近2月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是（） A、直肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠淋巴瘤D、直肠转移癌E、直肠结核39.如图所示，最可能的诊断为（） A、胃淋巴瘤B、卵巢癌胃转移C、早期胃腺癌D、结核性腹膜炎E、以上都不是40.根据所提供的图像，可除外下列哪种诊断（） A、十二指肠癌B、胃肠道间质瘤C、十二指肠溃疡D、淋巴瘤E、以上都不是41.男，78岁，上腹痛1月余，反酸，无嗳气，空腹加重。体检：上腹压痛，结合图像，最可能的诊断为（） A、正常表现B、慢性胃炎C、胃癌D、十二指肠憩室E、十二指肠占位42.患者有胃肠道出血，结合图像，最可能的诊断是（） A、胃癌B、梅尼尔氏病C、淋巴瘤D、胃血管曲张43.根据所提供的图像，最可能的诊断是（） A、胃平滑肌瘤B、胃癌C、胃息肉D、胃炎E、以上都不是44.患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是（）A、腹部X线片B、CTC、静脉胆管造影D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E、E.经皮经肝胆管造影术（PT45.患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。结合病史，应首先考虑（）A、胆囊结石B、胆管结石C、胆石性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、肾结石46.根据所提供图像，能发现的病变是（） A、饼状大网膜B、小肠扩张积气C、小肠肿瘤D、结肠扩张积气E、没有病变47.补体经典途径激活中的C5转化酶是（）A、CB、CC、CD、CE、C48.男，9岁，脸色苍白5月。上腹部不规则疼痛。大便潜血（+），血红蛋白61g/L，结合图像，最可能的诊断为（） A、正常表现B、胃窦炎C、球部溃疡D、十二指肠球炎E、球后溃疡49.老年人每天葡萄糖输液量一般控制在（）A、500ml以内B、1000ml以内C、1500ml以内D、2000ml以内E、2500ml以内50.男，58岁，间断腹部隐痛9月，贫血3月，近日加重并伴有柏油样便，CT所见如图，最可能的诊断是（） A、小肠淋巴瘤B、小肠恶性间质瘤C、小肠重复畸形D、小肠癌E、小肠淋巴肉瘤第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:A,C7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:B,D10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:B,E16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:A23.正确答案:B