2023年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师考试历年高频考点试题含答案

2023年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（）A、继续药物治疗B、二尖瓣闭式分离术C、二尖瓣直视分离术D、人工瓣膜置换术E、经皮二尖瓣球囊扩张术2.弥漫性哮鸣音，呼气相延长（）A、特发性肺间质纤维化B、支气管哮喘C、支气管肺癌D、支气管扩张E、慢性支气管炎、肺气肿3.男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。下列属于β2受体激动剂的是（）A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、盐酸氨溴索D、布地奈德E、氟替卡松4.患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。查血常规WBC8×109／L，中性粒细胞78%，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。该患者最可能的诊断是（）A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、军团菌肺炎E、肺结核F、肺脓肿5.女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。本病常见并发症为（）A、肠穿孔B、肠梗阻C、癌变D、中毒性结肠扩张E、腹腔脓肿6.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol/L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（）A、精神兴奋，烦躁不安B、持续性头痛C、室性期前收缩或其他心律失常D、球结膜充血水肿E、心率加快，血压上升7.男性，52岁。酗酒史，咳嗽咳痰5天，发热4天，痰黄色，大量，有臭味，胸部X线，右肺中叶厚壁空洞，WBC15×109/L。最可能的诊断是（）A、肺结核B、细支气管肺泡癌C、肺脓肿D、周围型肺癌E、肺癌（中央型）8.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀（）A、阻塞性肺气肿B、原发性肺动脉高压C、肺炎D、气胸E、Fallot四联症9.粘连型腹膜炎常见并发症为（）A、肠瘘B、发热和盗汗C、腹水D、肠梗阻E、腹部肿块10.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期（）A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期11.禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）A、减轻恶心、呕吐症状B、减少胰腺分泌C、减轻腹胀、腹痛症状D、减少胃液分泌E、以上都不是12.呼吸暂停是指（）A、睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥15秒B、睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥30秒C、睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥20秒D、睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥10秒E、睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥25秒13.主动脉瓣关闭不全（）A、心包叩击音B、S2逆分裂C、GrahamSteell杂音D、AustinFlint杂音E、收缩中期喀喇音14.女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）A、气胸B、纵隔气肿C、间质性肺气肿D、肺不张E、肺大泡15.女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救（）A、吸氧B、多巴胺C、西地兰D、补充血容量E、心包穿刺抽液16.患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）A、气胸B、休克C、肺炎D、先天性心脏病E、胸腔积液17.对早期或缓解期慢性肺心病患者有意义的检查是（）A、血液检查B、肺功能检查C、痰细菌学检查D、血气分析发现PaO250mmHgE、X线检查18.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞占90％。首选的治疗是（）A、氧疗B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染19.女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是（）.A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、肠易激综合征E、以上都不是20.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。【假设信息】假如检查“右膈抬高”不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）A、膈肌膨出B、肺上叶不张牵拉C、肺底积液D、膈下病变E、下叶肺不张21.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是（）A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热22.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻。该患者尿常规检查最可能的异常是（）A、蛋白管型B、尿蛋白阳性C、尿糖强阳性D、白细胞（+）E、红细胞（+）23.支气管扩张（）A、急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰B、低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区C、反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指D、反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显E、刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质24.患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的检查（）A、B超B、CTC、ECGD、胸穿抽液化验E、ESRF、PPD25.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查（）A、血气分析B、胸片C、血常规D、血K+、Na+、Cl-E、血肝功26.在肺心功能失代偿期，出现皮肤潮红、多汗等表现的病理基础是（）A、高碳酸血症B、呼吸性酸中毒C、肝脏肿大D、醛固酮增加E、缺氧27.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断首先应考虑（）A、右上肺转移性肿瘤B、右肺尖结核C、右上肺慢性炎症D、右肺上沟瘤（Pancoast瘤）E、右上肺结核球28.患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）A、补充维生素B、减少抗结核药物的剂量C、请眼科医生会诊D、停用盐酸乙胺丁醇E、停用链霉素29.男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）A、假性乳糜性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液30.主动脉瓣狭窄（）A、心包叩击音B、S2逆分裂C、GrahamSteell杂音D、AustinFlint杂音E、收缩中期喀喇音31.男性，76岁。有糖尿病病史。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿32.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）A、禁忌应用激素，因为有肺结核史B、应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C、选择激素吸入，注意肺结核的定期随访D、应用口服激素，注意肺结核的定期随访E、短期（1～2周）应用激素吸入33.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。为明确诊断可采用下列检查措施中的（）。A、肺功能弥散试验B、胸部X线摄片C、血气分析D、支气管舒张试验E、纤维支气管镜检查34.正常人胸部触诊检查语音震颤，最弱的部位是（）A、左胸上部B、右胸上部C、乳房下部D、肩胛间区E、肺底35.男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。提问：询问病史时，需注意（）A、过敏性鼻窦炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、药物过敏史F、小儿肺炎迁延不愈病史G、支气管先天发育缺损和遗传因素36.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液。该患者心脏超声检查还可能发现（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左右房室均扩大D、室间隔缺损E、右心室增大37.在肺心功能代偿期，肝界下移的原因是（）A、左心室扩大B、右心室肥厚C、横膈下降D、肝脏肿大E、胸腔积液38.女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（））A、心源性哮喘B、支气管哮喘急性发作C、慢性喘息型支气管炎D、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型39.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（）A、透视观察膈肌有无矛盾运动B、肺门分层C、CTD、MRIE、支气管分层摄片40.旁间隔肺气肿（）A、由肺组织生理性退行性改变所致B、由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C、因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D、肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E、部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀41.女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。（）A、桶状胸B、鸡胸C、扁平胸D、"鞋匠胸"E、漏斗胸42.肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是（）A、肺内压增高B、肺血管床的减少C、缺氧性肺血管收缩D、血液黏稠度增加E、循环血量增加43.女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。假如X线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”，诊断可能为（）A、慢性细菌性痢疾B、慢性溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、克罗恩（Crohn）病E、回盲部肿瘤44.铜沉积引起肝硬化（）A、半乳糖血症B、血色病C、α1-抗胰蛋白酶缺乏症D、肝豆状核变性E、血吸虫病性肝硬化45.大水泡音见于下列疾病的是（）A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、肺梗死E、肺泡炎46.男性，62岁。咳嗽、咳痰3个月，左胸痛2个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm×4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）A、肺结核球B、细支气管肺泡癌C、肺脓肿D、周围型肺癌E、肺癌（中央型）47.以下不是气胸典型体征的是（）A、患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音或过清音C、呼吸音减弱或消失D、气管向患侧移位E、张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等48.男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是（）A、位于上腹正中B、为阵发性绞痛C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D、服