2023年海南住院医师-海南住院医师全科医学考试历年重点考核试题含答案

2023年海南住院医师-海南住院医师全科医学考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.阑尾炎的病因是（）、（）。2.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是（）。A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全3.什么是癫癎持续状态？怎样治疗？4.患者，女，9岁，右足底被铁锈钉刺伤1周，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于（）。A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓血症E、脓毒血症5.清创时伤口的处理原则是（）。A、去除异物，切除失去生机的组织B、尽量保留头、面、手部皮肤组织C、较大的游离骨片，清创后放回原处D、受伤的肌腱、神经尽量恢复E、体腔部位的伤口原则上一期缝合6.特发性面神经麻痹7.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示。根据心电图显示，心脏病变部位是（）。A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁8.男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。其诊断首先考虑（）。A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎9.试述短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征。10.简述TIA的临床表现。11.癫癎与癔症有哪些区别？12.帕金森病有哪些临床表现？13.男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（）。A、休息B、外敷鱼石脂膏C、挤出脓栓，以利引流D、应用抗生素E、湿热敷14.肠内营养给予的方式有：按时分次给予、（）、（）。15.急性继发性腹膜炎的主要临床表现有（）、（）、（）和（）全身症状。16.开放性损伤的伤口分类是（）。A、清洁伤口B、污染伤口C、感染伤口D、新鲜伤口E、陈旧伤口17.闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采用（）或（）来进行。18.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。该患者还需要做的检查是（）。A、尿培养B、膀胱镜检查C、MRID、KUB+IVUE、尿流率检查19.癫痫持续状态如何处理？20.高渗性脱水指细胞外液（），使血钠（）而渗透压增高。21.乳腺检查时，手指掌面应平放于乳房上扪触，不得（）。22.实质器官和血管破裂主要以（）为主要表现。23.判断血管有无痉挛应做（）。A、肢位位置试验（Buerger试验）B、硫酸镁静脉滴注试验C、交感神经阻滞试验D、下肢动脉搏动试验E、动脉造影24.无痛性便血，直肠指诊基本正常为（）。A、内痔B、外痔C、肛裂D、直肠息肉E、直肠癌25.单纯性甲状腺肿的病因可分为三类（）、（）、（）。26.脑电图检查异常有何意义？27.试述急性脊髓炎的临床表现。28.男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是（）。A、肠外营养液中增加胰岛素B、雾化吸入C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、咽拭子细菌培养29.急性腹膜炎根据原因分为（）和（）两种，以多见（）。30.简述一般意识状态的分级划分。31.低钾血症指（）而引起的以肌细胞功能障碍为主的病症。32.列表说明缺血性和出血性脑血管病的鉴别。33.基础代谢率常用的计算公式是（）。34.试述多发性硬化的概念和治疗方法。35.患者，男，70岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是（）。A、急症手术B、肠外营养C、要素饮食D、普通饮食E、输血36.脑血栓形成应如何治疗？37.男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。其初步诊断首先应考虑（）。A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎F、慢性间质性膀胱炎38.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。患者的治疗可采取（）。A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、口服排石药物D、体外冲击波碎石E、溶石治疗39.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为（）。A、水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5gB、水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4gC、水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3gD、水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2gE、水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g40.女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、止血B、缝合伤口，引流C、吻合神经D、局部填塞E、清理呼吸道，保持呼吸道通畅41.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（）。A、1：（50～80）kcalB、1：（100～120）kcalC、1：（150～200）kcalD、1：（210～240）kcalE、1：250kcal以上42.低位肛瘘宜采用（）。A、肛瘘切开术B、肛瘘挂线疗法C、肛瘘外口扩大术D、药物保留灌肠治疗E、肛瘘部分切开+肛瘘挂线术43.脾脏的基本功能包括（）、（）、（）、（）。44.男，23岁。被人刺伤颈部。查体：可见颈部伤口和血肿，同时有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是（）。A、气管损伤B、臂丛神经损伤C、副神经损伤D、食管损伤E、颈部交感神经损伤45.简述偏头痛的药物治疗。46.男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。为明确诊断，还应行何种检查（）。A、静脉肾盂造影检查B、泌尿系统B超C、泌尿系统血管造影D、逆行肾盂造影E、膀胱镜检查47.阑尾切除后的主要并发症有（）、（）、（）、（）、（）。48.不能引起特异性感染的是（）。A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、绿脓杆菌D、真菌E、梭状芽孢杆菌49.乳癌临床表现中，有特征性的是：早期（）；晚期（）。50.为杀灭一切包括芽胞在内的细胞可采用（）。A、高压蒸汽灭菌法B、紫外线照射法C、煮沸法D、酒精浸泡法E、火烧法第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:阑尾腔阻塞；细菌入侵2.正确答案:C3.正确答案:癫癎持续状态是指癫癎连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫癎发作持续30分钟以上不自行停止。癫癎持续状态是内科常见的急症，其治疗方法如下。 （1）对症处理： ①保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开术。 ②进行心电、血压、呼吸监护，定时做血气分析等检查。 ③查找诱发癫癎持续状态的原因并治疗。 ④防治脑水肿：20％甘露醇快速静脉滴注，地塞米松10～20mg静脉滴注。 ⑤控制感染和防治各种并发症。 ⑥高热予物理降温。 ⑦纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱和其他代谢紊乱。 ⑧其他支持治疗。 （2）从速控制发作：这是治疗的关键。根据癫癎类型选用地西泮、氯硝西泮、异戊巴比妥钠、利多卡因和10％水合氯醛等。首选地西泮静脉注射（成人10～20mg。儿童0.3～0.5mg／kg，5岁以上儿童5～10mg／kg.如复发15分钟后可重复给药。或用地西泮100～200mg溶于5％葡萄糖氯化钠注射液500mL中，于12小时内缓慢静脉滴注。 （3）维持治疗：癫癎发作控制后，应立即肌肉注射苯巴比妥0.1～0.2g.6～8小时1次.3～4天.同时鼻饲有效抗癫癎药物（根据癫癎类型选择），待口服药达到稳态血药浓度后逐渐停用苯巴比妥。4.正确答案:A5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:TIA的临床表现根据缺血的部位和范围不同而多种多样，但其共同的临床特征如下： ①发作突然； ②持续时间短暂，通常在数分钟至数小时，症状和体征应在24小时内完全消失； ③恢复完全。一般不遗留神经功能缺损； ④常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。10.正确答案:TIA的临床表现： （1）50～70岁多见，男多于女，患者常有高血压、高血糖、心脏病等脑血管病危险因素。 （2）发病突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24h，多为5～20min，常反复发作，24h内症状完全缓解，发作间期不留任何神经系统症状。 （3）偏瘫或单肢轻瘫常见，可伴有对侧肢体感觉障碍。颈内动脉系统：感觉性失语或运动性失语，同侧一过性失明或视觉障碍及对侧偏瘫。椎基底动脉系统：阵发性眩晕，伴恶心、呕吐、视野缺损和复视、言语不清、共济失调、双眼视物模糊、声嘶、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍或猝倒发作。 （4）无颅高压表现。11.正确答案:强直阵挛发作之癫癎须与表现为全身肌肉不规则收缩之癔症（假性癫癎发作）相鉴别，列表比较如下。12.正确答案:①震颤：本病典型震颤为静止性震颤，而在做随意动作或睡眠时消失； ②强直：强直多从一侧上肢的近端开始，逐渐蔓延到远端，对侧，以及全身。面肌强直使表情动作减少，造成所谓"面具脸"。肌张力呈齿轮样增高； ③运动减少：患者随意动作减少，动作缓慢，尤以始动时为甚，精细动作差，书写困难，且越写越小，称为"写字过小症"。13.正确答案:C14.正确答案:间隙重力滴注；连续输注15.正确答案:腹痛；恶心；呕吐；腹部体征16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:诊断性腹腔穿刺术；诊断性腹腔灌洗术18.正确答案:D19.正确答案:癫痫持续状态处理原则：尽快控制发作和防治并发症。 ①地西泮10～20mg静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100～200mg加入500ml溶液中静脉滴注。 ②异戊巴比妥钠0.25～0.5mg静脉注射，注意呼吸。 ③副醛或水合氯醛保留灌肠。 ④丙戊酸钠0.4g静脉注射。同时，改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并20.正确答案:水分丢失过多；大于150mmol/L21.正确答案:用手指抓捏22.正确答案:急性失血征候群（失血性休克征候群）23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:甲状腺素原料缺乏；甲状腺素需要量增高；甲状腺合成和分泌障碍26.正确答案:脑电图是脑生物电活动的检测技术.能反映脑的功能状态。常见以下异常： （1）弥漫性慢波：背景活动为弥漫性慢波是最常见异常表现.可见于弥漫性脑病、缺氧性脑病、中枢神经系统变性病及脱髓鞘性脑病等。 （2）局灶性慢波：见于局灶性癫癎、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿等。 （3）二三相波：一般为巾至高波幅.频率为1.3～2.6Hz的负－正－负或正－负－正波.见于CJD、肝性脑病和其他中毒代谢性脑病。 （4）癫癎样放电：包括棘波、尖波、棘慢波综合、多棘波、尖慢波综合、多棘慢波综合等，常见于癫癎发作及发作间期。（j）弥漫性、同期性尖波：通常指在弥漫性慢波活动的基础上出现周期性尖波.可见于脑缺氧和CD。27.正确答案:（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。 （2）急性起病，较早出现脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射不能引出。 （3）损害平面以下传导束型感觉障碍和大小便障碍。 （4）腰椎穿刺检查，脑脊液压力不高，白细胞数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。一般无椎管梗阻现象，一即奎氏试验通畅。28.正确答案:D29.正确答案:原发性腹膜炎；继发性腹膜炎；继发性腹膜炎30.正确答案:一般意识状态分为五级： （1）嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答，停止刺激后又入睡。 （2）昏睡：需高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒，简单含糊回答，停止刺激后立即熟睡。 （3）浅昏迷：意识丧失，高声喊叫不能唤醒，有无意识的自发动作。 （4）中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全瘫痪，腱反射减弱，病理反射阳性，抑制水平达到皮层下。 （5）深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢弛缓性瘫痪，抑制水平达到脑干。31.正确答案:血清钾离子浓度低于3.5mmol/L32.正确答案:33.正确答案:(脉率+脉压)-11134.正确答案:多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，起病常在成年早期，具有一种迁延的、不规则的、有时是每况愈下的病程，但倾向于阵发性地复发和缓解。由于脑和脊髓内存在着多灶的脱髓鞘斑，临床表现常为分布广泛的神经系统功能缺失。由于本病病因未明，至今尚无特殊疗法。下列治疗方案可取： （1）休息：发作期应卧床休息，以免加剧。 （2）免疫抑制剂：泼尼松每日40～60mg口服或ACTH每日40～80U静脉或肌肉注射。其他免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤和抗淋巴球蛋白等无甚裨益。 （3）康复治疗：对