2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试历年高频考点试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.确诊心脏骤停后应立即（）.A、开放静脉B、静脉注射利多卡因C、鼻导管给氧D、作心前区捶击E、安装人工起搏器2.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）.A、针对病因治疗B、去除诱因C、对症治疗D、应用"美西律"治疗E、应用"美托洛尔"治疗3.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）.A、规则用药已6个月，甲亢仍未控制B、T3、T4恢复正常C、甲状腺较治疗前明显增大D、突眼情况加重E、血中性粒细胞<1.5×109/L4.男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）.A、变异型心绞痛B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺动脉栓塞E、心源性休克5.引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）.A、希恩综合征B、缺碘性地方性甲状腺肿C、慢性淋巴性甲状腺炎D、先天性甲状腺发育不良E、甲状腺大部切除术后6.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）.A、常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B、分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C、胰岛素需要量增高D、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E、常见新生儿低血糖7.女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音入院后经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是（）.A、毒性弥漫性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、碘甲亢8.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为（）.A、吗啡B、硝酸甘油C、硝苯地平D、地西泮E、消心痛9.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）.A、喉上神经内侧支损伤B、喉返神经单侧损伤C、呼吸困难和窒息D、甲状腺危象E、手足抽搐10.心肌梗死患者预后的决定性因素为（）.A、心律失常B、心功能C、心肌坏死的数量D、年龄E、就诊的时间11.膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）.A、高钾B、高钙C、高糖D、高钠E、低钾12.S-T段的抬高主要见于（）.A、心肌缺血B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、变异型心绞痛13.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）.A、右室梗死B、广泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前间壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死14.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）.A、2型糖尿病B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期E、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期15.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）.A、血钾降低B、房颤心率由120次／分降为80次／分C、心尖区收缩期杂音增强D、心率40次／分，心尖区闻大炮音E、血肌酐升高16.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）.A、肺梗死B、心肌梗死C、急性心脏压塞D、急性左心衰E、病毒性心肌炎17.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）.A、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D、氢氯噻嗪排钠E、快速补碱18.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）.A、胰岛素抵抗B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、黎明现象19.患者男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）.A、全心衰竭B、心肌梗死后综合征C、右心衰竭D、肺栓塞E、室壁瘤形成20.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，QRS波群0．14s。可考虑为（）.A、窦性心动过缓B、二度Ⅱ型房室阻滞C、交界性心律D、房性早搏二联律下传受阻E、三度房室阻滞，室性逸搏心律21.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）.A、室性期前收缩、二联律B、心室率快的心房颤动C、非阵发性交界性心动过速D、完全性心脏传导阻滞E、室性心动过速22.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）.A、胸片B、心脏超声C、心电图D、放射性核素扫描E、心肌酶23.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）.A、冠状TB、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压24.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）该脑电图表现为（）A、背景活动差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）为主要表现C、3Hz的极慢复合波D、高度失律E、呈现爆发抑制波形F、多灶性癫痫放电25.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）.A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、阿托品D、临时心脏起搏器E、地高辛26.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）.A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血27.下述不属于高血压危险因素的是（）.A、女性>60岁B、总胆固醇>5.2mmol／LC、X-ray胸片见心胸比率>O.5D、眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞E、血Cr98μmol／L28.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）.A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素29.风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）.A、慢性心房颤动B、急性左心衰竭C、亚急性感染性心内膜炎D、血栓栓塞E、肺部感染30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）.A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射西地兰D、尿激酶溶栓治疗E、静脉注射复方丹参31.患者，60岁，男性。急性心肌梗死后6个月，出现严重心绞痛，血压20．0／12．7kPa（150／95mmHg），V3～V5ST段持续性抬高；X线可见心脏有反常搏动。诊断为（）.A、梗死后心绞痛B、乳头肌功能不全C、室壁瘤D、再发心肌梗死E、梗死后综合征32.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）.A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、梗死后心绞痛D、变异性心绞痛E、稳定型劳力性心绞痛33.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）.A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲硫氧嘧啶治疗D、注射131I治疗E、甲状腺大部切除术34.右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）.A、劳力性呼吸困难B、咳嗽C、颈静脉曲张D、腹胀E、下肢水肿35.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。纠正中毒，下列哪项错误（）.A、停药B、阿托品C、特异性地高辛抗体D、纠正电解质紊乱E、利多卡因36.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治疗（）.A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、硝酸酯制剂D、利尿剂E、抗凝药物37.患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大为明确诊断，应首选下列哪项检查（）.A、超声心动图B、心电图C、心内膜心肌活检D、心导管检查E、胸部X线检查38.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）.A、他巴唑加抗过敏药物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受体阻滞剂D、再次手术治疗E、用核素131I治疗39.女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）.A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症40.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）.A、甲状腺摄I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲状腺刺激免疫球蛋白41.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（）.A、室性期前收缩三联律B、一度房室阻滞C、二度Ⅰ型房室阻滞D、心房扑动E、三度房室阻滞42.患者女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约O．9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（）.A、开胸闭式分离术B、人工瓣膜置换术C、经皮球囊二尖瓣成形术D、开胸直视分离术E、强心药物治疗43.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）.A、抗感染B、纠正电解质紊乱C、补生理盐水+胰岛素D、补液E、补碱性液44.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）.A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围45.病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）.A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%46.糖尿病神经病变的后果除外（）.A、直立性低血压B、持续心动过速C、吸收不良综合征D、间歇性跛行E、便秘47.男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。若心音消失，应立即采用的抢救措施（）.A、面罩吸氧B、心按压加人工呼吸C、心内注射肾上腺素D、人工心脏起搏E、静注利多卡因48.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。此时应定为高血压哪一期（）.A、临界高血压B、第一期C、第二期D、第三期E、第四期49.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）.A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量50.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（）.A、二度Ⅰ型房室阻滞B、室性早搏C、一度房室阻滞D、三度房室阻滞E、房性早搏第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:D,E12.正确答案:B,D,E13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:E21